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息隐流产致漏治验【关键词】息隐 药物流产祖国医学自古有之，但危险性大，不十分安全。在现代医学科学发展的今天，用米非司酮和米索前列醇片（简称“息隐”）流产效果十分满意，但也有一部分妇女流产后会出现流血1020天不止。中医认为，流产后流血不止，是妇女冲任受损、气虚血脱所致，属漏证范畴，治宜培 补冲任之虚损，固冲益气止血为原则，故自拟“固冲补漏汤”治疗此证。处方药物:熟地20g，当归10g，白芍12g，川芎8g，阿胶15g，艾叶10g，甘草6g，赤石脂15g，侧柏叶15g，乌贼骨12g，黄芪30g，炒白术15g，蒲黄10g。煎服法:蒲黄用布包合余药同煎3次，阿胶烊化分3次药汤送服。此方乃金匮要略胶艾汤合圣惠方赤石脂散再加医学衷中参西录固冲汤中的黄芪、白术二味主药及蒲黄共13味药物组成。其中黄芪、白术、甘草健脾补气而摄血，熟地、当归、白芍、川芎理气补血，阿胶培虚补血，艾叶、侧柏叶暧宫活血止血，乌贼骨、赤石脂、蒲黄涩流止血，全方对妇女冲任虚损所致的崩漏下血，月经过多，产后或小产损伤冲任致下血不止，或妊娠气血虚弱、胎孕不固下血有较好的效果。典型病例:患者，女，25岁。20天前服用“息隐”行药物流产后流血不止来诊。自诉:自药物流产后一直流血不止，开初血色鲜红，每日20余垫纸巾，渐后血色淡红，每日10余垫纸巾，觉神疲乏力，四肢酸软，头晕目昏，微汗出，恶梦多，纳呆。查:脉沉细无力、舌唇淡白。服用上方1剂，流血大减，1日2垫纸巾，服2剂血止，汗不出，脉有力，3剂减去侧柏叶、乌贼骨、蒲黄，加桂圆肉20g痊愈。体会:流产后出血，本应属恶露不止，但“息隐”对停经 7周内的孕妇流产后出血，并无恶浊腐败之血，而且长时淋漓不净，应归属漏证。崩漏，据妇科玉尺载“原因有六:一由火热，二由虚寒，三由劳伤，四由气陷，五由血瘀，六由虚弱。”药物流产使胞宫受损，冲任二脉失调，固守无力，气虚血溢而淋漓不止为漏，证型多为虚亏。唐容川血证论提出治血“止血、消瘀、宁血、补血”四大步骤;古人提及久漏必气耗血脱，末用补益以还其就;内经云:“血为营、气为卫”，由于坠胎使卫气不固，则营无依何而不漏乎;治宜益气补血止血，血气生，卫营荣，冲任自固矣。漏证的治疗，需掌握辨证纲领，当与崩证、不全流产、恶露不止、血热妄行、寒凝血瘀、月经不调等鉴别，若症兼腹痛者加香附，腰痛加续断，有瘀血块加桃仁，四肢欠温加附片、炮姜，用药要对症，过用温热药则会导致血热妄行，过用寒凉药则血得寒而凝，凝血不通而瘀塞，酿成沉疴，辨证用药不可
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