血友病患者如何正确使用支具和助行器.doc

血友病患者如何正确使用支具和助行器血友病患者如何正确使用支具和助行器.txt单身很痛苦，单身久了更痛苦，前几天我看见一头母猪，都觉得它眉清目秀的什么叫残忍？ 是男人，我就打断他三条腿；是公狗，我就打断它五条腿！ 血友病患者如何正确使用支具和助行器(代发)北京协和医院物理康复科 陈丽霞支具血友病患者在病程的某些阶段，有时需要借助于支具使肢体功能得到恢复或改善。支具也叫矫形器，是为矫正四肢、躯干畸形或增强其支持能力而制作的改善功能的器具。矫形器的基本作用包括：1 稳定和支持。通过限制关节异常或正常的活动，来稳定关节、减轻疼痛、恢复关节承重功能。2 固定和保护：通过对病变肢体或关节固定以促进愈合。3 预防和矫正畸形。4 减轻承重：可减少肢体、躯干的长轴承重。5 改进功能：可改进站立、步行、饮食、穿衣等各种日常生活能力。矫形器的分类：1 上肢矫形器：又分为：1）静止性上肢矫形器，主要是固定肢体于功能位，用于辅助治疗上肢骨折、关节炎、腱鞘炎等。如手指制动器、手部制动器、腕部矫形器、肘关节矫形器和肩关节矫形器等。血友病患者在急性出血阶段，就可使用这一类合适的支具来制动出血关节或肢体，以减少出血量，减轻疼痛。这类支具佩带时间的长短视病变而定，如骨折后的外固定（石膏或夹板）一般需要6周左右，软组织（如肌肉韧带）损伤后局部制动时间一般为3周左右，而对于血友病关节出血，则制动在出血停止后就应解除，不适当的、过长时间的关节制动会导致关节活动度下降，甚至关节挛缩，应该注意避免。2）可动性上肢矫形器：用弹簧、橡胶等材料制成，允许肢体有一定程度的活动，用于纠正关节或软组织挛缩、畸形，也能对关节起到保护作用。2 下肢矫形器：下肢矫形器根据其结构特点和不同的适用范围，分为限制性和矫正性下肢矫形器。也可分为用于神经肌肉疾患和用于骨关节功能障碍的两大类。目前基本上按照矫正部位来命名。踝足矫形器：是最常用的下肢矫形器，主要用于纠正足下垂。膝踝足矫形器：主要作用是稳定膝关节，避免无力的膝关节承重时突然弯曲，也能矫正屈膝畸形。对于股四头肌肌肉力量薄弱的血友病患者，可以借助膝踝足矫形器进行站立。髋膝踝足矫形器：可有选择地控制髋关节的运动，增加骨盆的稳定性。膝关节矫形器：是在不需要控制踝足运动而只需要控制膝关节运动时应用。常用的有三种：软式膝关节矫形器、传统式膝关节矫形器和瑞典式膝反屈矫形器。此外还有髋关节矫形器、脊柱矫形器。矫形器的适应症：1 需要对某个或数个关节加以制动，如血友病患者关节或肌肉出血时。2 需要对身体某种畸形加以矫正。如血友病患者出现膝关节、踝关节畸形时，选择适当的矫形器可以使畸形得到某种程度的矫正。3 代偿失去的功能。如股四头肌无力的患者，可以借助膝踝足矫形器实现站立甚至行走。4 用于改善异常步态。如足下垂患者，由于足无法背屈，出现划圈步态，此时可以借助踝足矫形器使步态得到改善。5 以减轻肢体承重为目的。6 用于骨折愈合不良。7 手术后对肢体的保护。8 减少由于长期卧床而导致的各种并发症以及在等待手术期间短期内使用等。矫形器的使用，应该在医生的指导下进行。助行器是辅助人体稳定站立和行走的工具和设备。大致分三类。1 无动力式助行器：包括各种拐杖和移动式助行器，主要用途是辅助下肢肌力衰弱者以及残存部分肌力和行走能力损伤较轻的截瘫患者作为站立和行走的工具。（1） ：根据不同类型患者的需要，又分为手杖、臂拐杖杖和腋杖。其中手杖和臂杖又有单脚和多脚之分。手杖：用于下肢功能损害较轻者。选择手杖的合适长度是将上臂自然下垂、屈肘45，掌心距地面的垂直高度。腋杖和臂杖：适用于下肢功能损害比较严重的患者。使用腋杖时，为避免压迫腋下的臂丛神经，应将腋杖支撑点置于侧胸壁，距腋窝顶部2-3横指处，依靠手臂起支撑作用。腋杖高度应为身高减41cm。臂杖由于靠前臂承重，且承重面积大，避免了腋杖的缺点。臂杖和腋杖其杖炳的高度应该在大转子水平。上述测量应在穿常用鞋基础上进行。（2） 移动式助行器：适用于下肢功能严重损害、步行平衡能力非常差的患者或长期卧床引起下肢肌力明显减弱的病人，如长期卧床不活动的血友病患者。上肢功能好的患者，可以选用步行式移动助行器，上下肢功能均受损的患者可选择轮式移动助行器。2 动力式助行器。3 功能性电刺激助行。对于血友病患者，最常用到的助行器主要就是各种拐杖，有时也许会用到移动式助行器。在选择拐杖时，最重要的一点就是选择合适的手炳高度，并正确使用，避免使用不当造成神经受压损害。当一侧下肢关节出现病变后，必要时应该使用合适的助行器，以免对侧下肢负荷过大，造成继发损害。所以，血友病患者应该学会借助合适的助行器来减轻承重关节如膝关节、踝关节和髋关节的负荷，保护和节约使用它们，而不应该只是为了外观的原因就拒绝使用。血友病患者何时应该使用助行器？1 急性出血时，患侧下肢制动休息，此时可以借助单拐或双拐使患侧肢体得到休息同时实现站立或行走。2 一侧下肢关节已