子宫肌瘤患者术前护理体会.doc

子宫肌瘤患者术前护理体会作者：孙侠单位：江苏省东海县人民医院手术室，江苏 东海 222300【关键词】 子宫肌瘤 术前护理子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，有的肌瘤很小，无症状，未被发现，所以临床上报告子宫肌瘤的发病率仅4%10%，大多发生于3545岁中年妇女，发病原因大都与长期或过多雌激素的刺激有关。术前做好各项准备，有计划地采取各种针对性护理手段，对缓解病人的痛苦，防止或减少术后并发症，加速病人的康复过程起着非常重要的作用。1 临床资料1.1 一般资料：20052006年,对50多位子宫肌瘤病人实施术前护理，其中年龄最大60岁，年龄最小30岁。均在硬膜外麻醉下行子宫切除、子宫次全切或肌瘤挖除术，术后57d出院，手术切口无感染。1.2 子宫肌瘤手术指征：子宫大于孕3个月的肌瘤病人，需作子宫切除或肌瘤挖除等；月经多，造成贫血，经药物治疗无效时；对要求生育的子宫肌瘤病人，肌瘤影响妊娠时，应做肌瘤挖除术。但对肌瘤合并妊娠，未曾生育过孕妇，尽量不在孕期作肌瘤手术以防影响妊娠的正常发育。2 护理 21 术前病人的心理准备：子宫肌瘤病人决定手术后，病人常担心切除子宫是否会对今后的生活造成不良后果，有的未孕妇女惧怕手术后不再妊娠，妊娠合并子宫肌瘤病人担心胎儿的生长等。由于病人的医学知识缺乏，或对手术种类不清，对自己疾病的今后影响不理解等，造成心理负担，护士应予以解释、安慰，使其有充分的心理准备，心情愉快地接受所选择的治疗方案。22 术前医患间的沟通：首先了解病人的一些具体情况。了解病人是否知道自己患何种疾病及了解的程度；了解病人担心什么；了解病人的工作情况、经济情况及亲属情况；了解病人有什么困难及要求等。其次，护理人员应以诚恳、耐心、关心的态度倾听和分析，然后采取最适合病人心理状态的语言，予以解答和解释，及时解除患者及家属的顾虑和疑点，同时为病人做好必要的保密工作，以取得病人及家属的信任，以便手术前后能和医务人员更好的合作。第三，让病人了解手术范围和术后对身体、生活、家庭的影响。23 术前病人的全身准备：详细询问病情或阅读病史、体格检查记录，写下护理计划。详细了解病人的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能情况，对病人是否能耐受手术有正确的估计。了解妇科诊断和决定施行手术的范围。检查血型，必要的备血。术前提高病人的营养质量，需高蛋白、高能量、高维生素、低脂肪饮食，使血浆蛋白提高到9g/dl以上，促进手术切口的愈合，并提高机体抗感染的能力。注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意个人卫生；注意月经周期，经期一般不手术，经前期盆腔亦较充血，易出血，若非急诊的可择期手术，安排在月经后较妥。24 术前准备2.4.1 术前34d饮食及灌肠要求：术前3d流质饮食，术前4d开始半流质饮食，术前晚餐进流质饮食，午夜后禁食、禁饮。术前3d内开始用肥皂水灌肠，1次/d。2.4.2 术前局部皮肤准备：自剑突下至双大腿内侧上1/3处，两旁至腋中线，最后剃净阴毛。注意脐孔清洁，用汽油或乙醚棉签拭净深部污垢，再用酒精棉球消毒。剃毛后皮肤应用热水洗净、擦干，用消毒治疗巾包裹腹部。2.4.3 阴道冲洗及尿管材质的选择：术前3d及术日晨，用2%碘伏液冲洗阴道，然后用5%碘伏液消毒，最后用1%龙胆紫涂于宫颈及穹隆部，作为腹部子宫切除时进入阴道的指示标记。为防止滑脱，应使用硅胶气囊尿管。2.4.4 其他准备：常规青霉素、普鲁卡因皮试；检查血型、备血、各种化验是否完整；术前日晚谢绝探视；术前给予镇静剂；遵医嘱注射术前基础麻醉药，常用巴比妥类，有镇静止痛作用，阿托品减少呼吸道分泌物；取下活动性假牙、手表、首饰物品；核对病人姓名、床号、带病历牌，推送病人至手术室，向手术室护士当面交班；做好病人术后回病房准备工作。3 体会 3.1 增强了病人的自信心：通过充分的术前准备，加强了护患沟通，减轻了病人生理和心理上痛苦，同时能以最佳的心理面对疾病，树立起战胜疾病的信心。32 消除了医患之间的隔阂：通过术前专业人员的身心护理，使患者和家属感到所有与之相关的医护人员都非常关心她，也很重视她的手术，从而有利于从内心消除不必要的恐惧感，增加了安全感。3.3 提升了护士自身的护理水平：通过与病人的悉心沟通，使护士的护理实践更加贴近实际，从而增强了护士的工作责任心，丰富了护士的知识内涵，提高了交往能力与技能。3.4 有利于提高手术成功率：通过医患之间的交流沟通，彼此之间互相传递信息，这样