托幼机构常见传染病防控工作要点.ppt

托幼机构常见传染病防控工作要点 洪山区疾病预防控制中心陈洁2015年4月17日 手足口病 洪山区2010 2015年手足口病周分布情况 手足口病 手足口病 水痘 2015年1月1日 3月31日共报告水痘病例238例 较去年同期增长30 77 发病率18 74 10万 幼托儿童30名 水痘 聚集性疫情处置汇总 易发传染病简介 目录 传染病防控要点 传染病爆发的应急处置 学校易发传染病种类 手足口病水痘流感流行性腮腺炎麻疹 手足口病的流行病学 病原体 肠道病毒 以柯萨奇A组16型 CoxA16 肠道病毒71型 EV71 多见传染源 病人和隐性感染者传播途径 消化道 呼吸道和密切接触等易感人群 多发生于学龄前儿童 尤以3岁以下年龄组发病率最高 在低年级学生中亦可发生流行 流行情况 该病流行无明显的地区性 全年均可发生 一般5 6月为发病高峰 潜伏期 多为2 10天 平均3 5天 约半数病人于发病前1 2天或发病的同时有发热 手 足 口 臀四个部位可出现斑 丘 疱疹 手足口病的临床症状及预防 患病学生应隔离至疱疹全部结痂干燥 且不少于一周 目前尚无特异性的疫苗 指导学生养成个人良好卫生习惯 勤洗手 不吃生食及不洁食物 做到开窗通风 得病后应及时去医院就诊 手足口病停课 停班标准 鄂卫办通 2012 47号文 湖北省卫生厅办公室关于进一步加强手足口病防治工作的通知 聚集标准 1周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例 或同一班级 或宿舍 发生2例及以上手足口病病例 或同一自然村发生3例及以上手足口病病例 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例 暴发标准 1周内 同一学校或托幼机构 行政村等集体单位 发生20例及以上手足口病病例 每日晨检 午检 做好记录 早期发现疑似病例 做到早隔离 早治疗 一问 询问是否有身体不适感 二看 察看儿童手 足 口腔有无皮疹或疱疹 精神状况 三摸 用手触摸儿童额头 是否发热 四量 对有发热的儿童进行体温测量 五消毒 体温表 每使用一次消毒一次 经检人员 检查一人 消毒手一次 的程序进行每天1次的排查 并做好排查记录 发现疑似病例将病例临时隔离到留观室 然后通知家长及时带幼儿到规范医疗机构就诊 确诊后离园接受治疗 治愈后凭治愈证明方可返校 做好预防性消毒工作 个人卫生应注意勤洗手 洗澡 勤换洗衣物 勤晾晒被褥 每天开窗通风2 3次 每次不少于30min 地面和桌 椅 床 柜 门把手等各种物体表面应做好卫生清洁 儿童玩具 用品定期清洗 空气可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒 无人条件下还可用臭氧消毒机 紫外线灯 对空气消毒 不建议使用化学消毒剂 疫情报告 幼儿园保健医应每日关注园内手足口病疫情 发现有同一班级一周内出现2例或以上手足口病例时 通过电话或网络即时向洪山区疾病预防控制中心报告疫情 并根据疾控中心的建议及时采取停课 停园等防控措施 幼儿园保健医生还应每日追踪患病儿童的治疗情况 并做好相应记录 停课班级终末消毒 食 饮具 煮沸30分钟或用有效氯250毫克 升的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟 生活用具 玩具 书籍 用500毫克 升含氯消毒剂溶液擦拭消毒 作用时间30分钟 或用0 3 过氧乙酸作用60分钟 或用紫外线灯直接照射30分钟 患者衣 被单 阳光下暴晒2小时 或煮沸20分钟或用500毫克 升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟 室内空气 采用循环风式空气消毒机进行空气消毒 无人条件下还可用臭氧消毒机 紫外线灯 对空气消毒 时间为1小时为宜 健康教育 定期组织家长参与手足口病的健康教育活动 开展饭前便后洗手 房间通风等相关内容的健康教育 加强孩子共用玩具 毛巾 牙刷 水杯 可能会受感染用品的消毒工作 加强食品与环境卫生工作 减少手足口病经食品及场所传播 增强预防意识和能力 水痘的流行病学 病原体 水痘 带状疱疹病毒传染源 水痘患者为主要传染源 自水痘出疹前1 2天至皮疹干燥结痂时 均有传染性 患水痘学生应在结痂脱落后才返校上课 传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播 患病学生较集中时可采取该班级停课 易感人群 人群普遍易感 主要发生在儿童 病后免疫力持久 一般不再发生水痘 流行特征 全年均可发生 冬春季多见 本病传染性很强 易感者接触患者后约90 发病 故儿童集体机构易引起流行 潜伏期14 16日最初以发热 头痛 无力及上呼吸道炎症表现 起病后数小时或1 2日出现呈向心分布的皮疹 为自限性疾病 10日左右自愈 水痘的临床表现及预防 管理传染源 患病儿童应在家隔离治疗至水痘全部结痂或发病后14天 对可疑者应立即暂时隔离 切断传播途径 开窗通风 用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒 病人用过的食具 衣物 玩具等进行消毒 流行期间暂停集体文体活动 教育学生养成良好的个人卫生习惯 接种水痘疫苗 用水痘减毒活疫苗 接种对象 1周岁以上儿童 流感的流行病学 病原体 流感病毒传染源 主要是病人和隐性感染者 病人自潜伏期末到发病后5日内均可有病毒从鼻涕 口涎 痰液等分泌物排出 传染期约1周 以病初2 3日传染性最强 传播途径 以飞沫传播为主人群易感性 人群普遍易感 感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力 流行特征 流行无明显季节性 以冬春季节为多 甲型 出现新亚型时 人群普遍易感而发生大流行 乙型 局部流行或散发 亦可大流行 丙型 一般只引起散发 潜伏期1 3日 急起高热 全身症状较重 呼吸道症状较轻 发热多于1 2日内达高峰 3 4日内退热 其他症状随之缓解 流感的临床症状及预防 管理传染源 患病学生应隔离治疗1周 或至退热后2天 健全和加强疫情报告制度 切断传播途径 保持开窗通风 严密消毒 健康教育工作 教育儿童平时加强身体锻炼 合理饮食和休息 增强自身抗病能力 养成良好的个人卫生习惯 接种流感疫苗 在流感流行高峰前1 2个月进行接种 推荐接种时间为9至11月份 流行性腮腺炎的流行病学 病原体 腮腺炎病毒传染源 早期患者和隐性感染者 传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播 唾液及污染的衣服亦可传染 易感人群 人群普遍易感 主要在儿童和青少年中发生 尤以5 15岁患者较为多见 病后可有持久免疫力 流行情况 全年均可发病 以冬春季为主 可呈流行或散发 在儿童集体机构内易造成暴发流行 潜伏期8 30天 平均18天 起病大多较急 腮腺肿胀最具特征性 流行性腮腺炎的临床症状及预防 管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止 对可疑者应立即暂时隔离 切断传播途径 开窗通风 对污染场所进行消毒 流行期间暂停集体活动 患病儿童用过的食具 衣物 玩具等应进行消毒 教育儿童养成良好的个人卫生习惯 主动免疫 腺腮炎减毒活疫苗或麻疹 流行性腮腺炎 风疹三联疫苗 MMR 麻疹的流行病学 病原体 麻疹病毒 传染源 患者为唯一传染源 自发病前2天至出疹后5天内 眼结膜分泌物 鼻 口咽 气管的分泌物中都含有病毒 具有传染性 传播途径 主要通过飞沫传播 易感人群 人群普遍易感 病后有较持久的免疫力 通常6个月至5岁小儿发病率最高 麻疹活疫苗预防接种后可获有效免疫力 但抗体水平可逐年下降 因此如再接触传染源还可发病 开展广泛预防接种后 发病年龄有增大趋势 流行情况 发病季节以冬春季节为多 潜伏期为7 21天 典型的临床症状是 起病急 发热后3 4天出疹 口腔粘膜有麻疹粘膜斑 在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点 绕以红晕 及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现 若无并发症的典型麻疹全程10 14天 麻疹的临床症状及预防 管理传染源 患病学生应隔离至发疹后五天 并发肺炎则隔离至出疹后10天 切断传播途径 保持室内通风 严密消毒 保护易感人群 麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法 在接触病人后2天内接种麻疹活疫苗 仍可预防麻疹发生 若于接触2天后接种 则预防效果下降 但仍可减轻症状和减少并发症 幼托机构传染病防控要点 1 健全托幼机构卫生工作领导小组 明确分工 托幼机构园长要加大管理力度 建立健全传染病预防和控制工作的管理及报告制度配备专职或兼职传染病防制保健老师制订托幼机构传染病防治工作预案掌握托幼机构疾病预防控制措施的落实情况提供必要的卫生资源及设施 托幼机构防控要点 2 落实健康教育 培养良好的卫生习惯 要把健康教育纳入教学计划 充分利用健康教育课 板报 校园网络 广播等多种形式对幼儿和家长进行传染病预防知识的宣传教育 切实增强幼儿和家长的卫生防病意识和社会公共卫生的责任感 教育儿童坚持体育锻炼 增强对疾病的抵抗能力 在传染病流行季节 还应利用家长会 告家长书等形式 宣传传染病预防知识 以取得家长的支持与配合 托幼机构防控要点 3 坚持晨检制度 确保疫情预防和控制无漏洞 无死角 要坚持晨检制度把预防常见传染病工作真正落到实处 晨检应在保健老师的统一组织和指导下 由班级教师对早晨到校的每个儿童进行观察 询问 特别是请病假的学生应及时查明病因 并向保健老师报告 在传染病流行季节 还可增加午检 对可疑者应由保健老师做进一步检查 确认 发现有传染病早期症状者 督促其立即到医院就诊 托幼机构防控要点 4 每学期做好新生入托入学前的疫苗接种证的查验证工作 托幼机构防控要点 托幼机构传染病暴发的应急处置 1 托幼机构一个班级一旦在短期内 一周 如发生2例轻症或1例重症手足口病例 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘 流感3例及以上 均建议该班级停课 保健老师首先应核实情况是否存在 若情况属实 应立即报告园长 并立即电话报告洪山区疾病预防控制中心 传防科电话 87753006 托幼机构传染病暴发的应急处置 对确诊病例或疑似病例应立即采取隔离措施协助家长将病人送医就诊并发放隔离告知书 必须严格执行规定的隔离期限 隔离期满后由医院出示证明或相关病历 由保健老师检查后方可复课 学生隔离期间 老师须每日了解学生病情发展情况 并记录在案 传染病暴发的应急处置 传染病隔离期限表 2 分管园长应及时掌握疾病发生的情况 落实各项应急预防控制措施 3 保健老师应开展校内消毒隔离指导工作 协同后勤部门对病人所在班级 公共教室等重点场所进行重点消毒 并负责指导和督促落实各项预防控制措施 传染病暴发的应急处置 4 在疫情流行期间发生病例的班级应停止使用公用教室 应尽量减少或暂停师生集体性活动 如疫情情况严重达到停课标准的 应请示区教育局批准实行暂时停课 传染病暴发的应急处置 5 保健老师在疫情控制期间应与班级老师密切配合 严格执行晨检制度 如发现体温大于38度并伴有相似症状的学生应及时离校就医 发现因病缺课的学生应及时与家长联系 对缺课原因加以追踪 如发现传染病疫情 及时汇报 传染病暴发的应急处置 6 在传染病流行期间 教室要经常开窗通风 保持室内空气流通 每天不少于4次 每次不少于10分钟 7 加强宣传教育 通过健康教育课 黑板报 传染病防治专栏等形式 增强儿童自我保护意识 养成良好的卫生习惯 防止传染病的发生 传染病暴发的应急处置 8 免疫接种是预防传染病的最经济 最有效 最简便的手段 在传染病流行期间 应动员密切接触的儿童在知情 同意 自愿 自费的情况下及时至居住地附近社区卫生服务中心 站 接种相关疫苗 配合疾控部门开展相应的应急接种措施 有效控制疫情在班级内蔓延 传染病暴发的应急处置 入学入托查验补种工作 入学入托查验补种背景 中华人民共和国传染病防治法 疫苗流通和预防接种管理条例 关于做好入托 入学儿童预防接种证查验工作的通知 卫生部 教育部 关于实施扩大国家免疫规划的通知 卫生部 国家发改委 教育部 财政部 国家食品药品监管局 关于进一步加强和规范学生健康服务工作管理的通知 教育部办公厅 卫生部办公厅 一 目的 一 防止疫苗可预防传染病在托幼机构 学校的发生和流行 有效保障儿童健康和学校的正常教学秩序 二 通过查验预防接种证工作 加大对入托 入学儿童查验预防接种证的宣传力度及儿童监护人对国家免疫规划的认知程度 三 通过查验预防接种证工作 及时对未完成国家免疫规划疫苗接种的儿童提供相应的免疫接种机会 消除免疫空白 二 职责分工 一 教育部门1 教育行政部门各级教育行政部门负责对辖区托幼机构和学校查验预防接种证工作的领导和管理 将其纳入学校和托幼机构传染病防控管理内容 对托幼机构和学校查验预防接种证工作和漏种儿童补种工作进行监督 定期开展检查 2 托幼机构和学校托幼机构和学校负责入托入学儿童 学生预防接种证查验工作的具体实施 将查验预防接种证纳入儿童入托 学生入学报名程序 参加查验相关的业务培训 指定专人负责入托入学查验预防接种证 登记儿童免疫信息 督促儿童及时完成补种 补证 及相关报表上报工作 预防接种证复印件和补种证明书归入学生个人健康档案 纳入学籍管理 向学生及家长开展多种形式预防接种意义和有关知识的宣传教育 二 职责分工 三 查验及补种 证 要求 一 预防接种证查验1 查验对象所有新报名入托 入园 和入学的儿童 学生 含在学期中间新接收的转园和转学学生 即每学年新入托儿童 小学一年级入学新生 新转入儿童 2 查验内容 湖北省扩大国家免疫规划疫苗免疫程序 2008年版 国家免疫规划疫苗的接种情况和预防接种证持证情况 3 免疫规划疫苗漏种的判断标准预防接种记录应结合接种证 接种卡综合判断 无卡无证的视为未接种 如果经家长签字的儿童免疫规划疫苗预防接种情况调查表 附件2 有明确的接种次数 可视为有接种证明 入托儿童 小学一年级漏种判定可参考 入托 入学或转学儿童预防接种证查验参考用表 附件3 三 查验及补种 证 要求 二 查验及补种 证 时间1 入托 入学儿童 每年春季 3月份 秋季新生入托 入学时实施 9月30日前完成查验 补证 原则上10月底前完成漏种疫苗的首次补种 2 转托 学 儿童 转入后1个月内完成查验 补证 三 查验及补种 证 要求 一 县级教育行政部门将本辖区所属 托幼机构和小学名单 教育部门用 附件6 提供给同级卫生行政部门 县级及以上疾病预防控制机构或接种单位组织开展辖区内托幼机构和小学查验人员的培训 四 工作程序 二 查验及补种 证 程序1 托幼机构和学校 1 每年办理新生入托 入学手续时 在报名须知中明确告知查验预防接种证的要求和国家免疫规划要求接种的疫苗种类 要求没有预防接种证或未按国家免疫规划接种疫苗的儿童 在