三梭病原体.ppt

2020 2 8 卫生检验系 1 第一节厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 2020 2 8 卫生检验系 2 共同特点 G 杆菌有芽胞 抵抗力强 在自然界 水 土等 动物及人体肠道中广泛存在 产生外毒素致病 除产气荚膜梭菌外均无荚膜 第一节厌氧芽胞梭菌属 2020 2 8 卫生检验系 3 一般情况 破伤风梭菌是破伤风的病原菌 大量存在于人和动物肠道中 由粪便污染土壤 创口污染 本菌可从伤口侵入 引起破伤风 患者表现为肌肉痉挛 抽搐 最终呼吸衰竭或窒息而死 发病后 死亡率很高 破伤风梭菌 2020 2 8 卫生检验系 4 生物学性状形态染色 G 杆菌有芽胞 呈鼓槌状 有周身鞭毛 破伤风梭菌 2020 2 8 卫生检验系 5 3 抵抗力 芽胞的抵抗力很强 土壤中可存活数十年 能耐煮沸1小时 在适宜条件下可出芽形成繁殖体 产生外毒素 2 培养 专性厌氧 血平板上菌落呈 羽毛 状 不规则 中心紧密 四周疏松 微溶血 破伤风梭菌 2020 2 8 卫生检验系 6 致病性 致病物质 破伤风痉挛毒素化学本质 蛋白质化学结构 菌体外 重链和轻链 以二硫键相连 致病性 只有重链 与受体结合 和轻链 毒性部分 同时存在 才能致病 对人的致死量是1ug 抗原性 强 可制成类毒素 破伤风梭菌 2020 2 8 卫生检验系 7 破伤风溶血毒素 在功能和抗原性上与链球菌溶血素O相似 对氧敏感 可溶解红细胞 白细胞 血小板 巨噬细胞 成纤维细胞等 对破伤风病的作用尚未完全阐明 破伤风梭菌 2020 2 8 卫生检验系 8 致病条件 局部厌氧微环境 窄而深的伤口 有泥土或异物污染 大面积创伤 烧伤 坏死组织多 局部缺血同时伴有需氧菌 兼性厌氧菌感染 破伤风梭菌 2020 2 8 卫生检验系 9 痉挛毒素 末梢神经淋巴液血液 封闭抑制性突触的介质释放 牙关紧闭角弓反张 强直性痉挛 伸肌 屈肌同时强烈收缩 脊髓前角脑干 破伤风 致病机制 2020 2 8 卫生检验系 10 免疫性 抗毒素可中和游离毒素的作用 抗毒素不能阻断细胞内毒素轻链的毒性作用 由于极少量毒素即可致病 但却不足以引起免疫 故患过破伤风后不易获得牢固的免疫力 破伤风梭菌 2020 2 8 卫生检验系 11 防治 防 破坏厌氧环境 及时正确清创 扩创人工自动免疫 白百破三联菌苗 DPO类毒素 儿童 军人 野外工作者人工被动免疫 紧急预防 破伤风抗毒素 tetanusantitoxin TAT 2 治 早期足量TAT 抗生素 四环素 红霉素 破伤风梭菌 2020 2 8 卫生检验系 12 产气荚膜梭菌C perfringens 产气荚膜梭菌C perfringens 一般情况 是引起气性坏疽的病原菌 广泛存在于自然界及人和动物肠道中 2020 2 8 卫生检验系 13 生物学性状 1 形态与染色 G 粗大杆菌 有荚膜 有芽胞 芽胞位于次极端 不比菌体粗 须在无糖培养基方能形成 产气荚膜梭菌C perfringens 2020 2 8 卫生检验系 14 2 培养 厌氧 血平板 多数菌株有双层溶血环外 毒素 不完全溶血内 毒素 完全溶血 蛋黄琼脂平板 Nagler反应 毒素分解卵磷脂 菌落周围有乳白色浑浊圈牛乳培养基 汹涌发酵 stormyfermentation 产气荚膜梭菌C perfringens 2020 2 8 卫生检验系 15 致病性 1 致病物质 外毒素 种类多 最重要的是 毒素 为卵磷脂酶2 所致疾病 气性坏疽 临床表现为由于皮肉破损 患肢疼痛 创伤周围皮肤及组织变成黑色 并有暗红色液体的水疱 伤口可流出带有恶臭气味浆液或血性液体 全身有烦燥 发热表现 食物中毒 产气荚膜梭菌C perfringens 2020 2 8 卫生检验系 16 产气荚膜梭菌C perfringens 2020 2 8 卫生检验系 17 微生物学检查 1 直接涂片镜检 取材 创口深部取材 涂片 镜检 革兰染色 见G 大杆菌 有荚膜 且常伴有其他杂菌污染 2 分离培养与动物实验 产气荚膜梭菌C perfringens 2020 2 8 卫生检验系 18 产气荚膜梭菌C perfringens 2020 2 8 卫生检验系 19 防治原则 1 预防 及时扩创 破坏厌氧环境严密隔离病人 所用器械 敷料彻底底灭菌 2 治疗 尽早手术 切除感染组织 必要时截肢 多价抗血清 早期用抗生素 大剂量治疗高压氧舱 提高血液和组织的氧含量达15倍 产气荚膜梭菌C perfringens 2020 2 8 卫生检验系 20 肉毒梭菌C botulinum 概述 肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中 偶尔存在于动物粪便中 通过产生剧毒的肉毒毒素引起肉毒性食物中毒 2020 2 8 卫生检验系 21 生物学性状 1 形态染色 G 粗杆菌 有芽胞 呈汤匙状或网球拍状 2 培养 严格厌氧 血平板上有溶血 肉毒梭菌C botulinum 2020 2 8 卫生检验系 22 致病性 1 致病物质 肉毒毒素是目前已知最剧烈的毒素 食物种类 国外 罐头 香肠 腊肉国内 发酵豆制品占80 发酵面制品占10 2 所致疾病 食物中毒胃肠症状少见 以运动神经末梢麻痹为主要表现 肉毒梭菌C botulinum