促进再生,延长肝硬化患者的生命1.ppt

思美泰 快速修复肝细胞 促进肝细胞再生 减轻胆汁淤积 2 慢性肝病患者腺苷蛋氨酸合成酶下降50 Cabreroetal 1988 MartinDuceetal 1988Hepatology 肝病杂志 肝硬化n 26 酒精性肝硬化n 12 肝炎后肝硬化n 14 腺苷蛋氨酸合成酶 pmoles min mg 3 改善细胞膜和细胞骨架 思美泰 多重机制 360 有效保护肝细胞 促进肝细胞修复再生 增加胆汁的流动和排泄 转甲基 促进膜磷脂合成 恢复肝细胞膜流动性 增加Na K ATP酶活性 参与神经递质的合成 改善情绪 抗氧化抗自由基 降低胆汁酸的毒性 转硫基 谷胱甘肽 牛磺酸 硫酸盐 解毒保肝 思美泰 促进肝细胞复制 组织再生 恢复丙氨化作用 增加胆汁酸流动性 4 思美泰 口服一周起效 双盲 安慰剂 对照220例患者参与研究 68 肝硬化 26 慢性肝炎 6 PBC治疗组 思美泰 800mg口服 bidx2周 对照组 安慰剂 口服一周起效 显著降低SBT和ALP思美泰 口服治疗1周 STB和ALP即显著下降 与安慰剂组有统计学差异 P 0 05 P 0 05 P 0 01 FrezzaM etal Gastroenterology 1990 99 211 215 弗雷扎米 等 消化内科 1990 99 211 215 临床治疗胆汁淤积的关键 尽早 尽快使用思美泰降低高胆红素血症 各种原因的胆汁淤积要尽早 尽快补充腺苷蛋氨酸 保护肝细胞 快速降低高胆红素血症 1 胆红素升高是一个动态的过程 轻度至重度的转换有时只在短短几天 根据静态的胆红素水平选择药物往往错失最佳治疗时机2 重度胆红素升高的患者 由于肝细胞破坏过多 思美泰 将难以充分发挥其改善细胞膜流动性 修复细胞骨架及升高谷胱甘肽的作用 6 思美泰 改善肝病患者情绪 肝硬化患者抑郁出现的机会高 1999 03 2000 03确诊肝炎后肝硬化 47 的患者存在焦虑情绪68 的患者存在轻至重度抑郁 肝炎后肝硬化患者的心理健康状态 第四军医大学学报 2001 22 9 临床证据显示 思美泰 在改善肝病的同时 显著改善患者情绪 结果显示 8 思美泰 治疗抑郁症的效果和丙咪嗪相当 PaoloPancherietal InternationalJournalofNeuropsychopharmacology 2002 5 287 294 保罗 潘切里等人 国际神经精神药理学杂志 2002 5 287 294 双盲随机对照研究 295例患者入组 分别接受思美泰 400mg d肌肉注射或是丙咪嗪150mg d口服 共4周 腺苷蛋氨酸组 丙咪嗪组 9 思美泰 改善情绪四天后起效明显 一项在中国进行的治疗抑郁的研究 31例抑郁状态患者 先用思美泰 针剂800mg d 14天 再服用思美泰 片剂1600mg d 14天 思美泰 安全性高 多种肝保护药物有严重的不良反应 近年来多有文献报道硫普罗宁 凯西莱 治疗肝病致过敏反应 过敏性休克死亡 头痛头晕等不良反应 中药茵栀黄注射液 所致不良反应主要为变态反应 皮肤反应 过敏性休克 胃肠道不良反应等 甘草甜素会影响水盐代谢 所以禁用于 严重低血钾症 高血钠 高血压 心力衰竭 肾功能衰竭的患者 有高血压病史者 特别是40岁以上的中老年患者 要慎用或不用甘草甜素制剂 中度以上高血压病人禁用此药 侯晓伟 凯西莱不良反应 中国误诊学杂志 2003 3 12 1877陈军 120例茵栀黄注射液不良反应文献分析 药物警戒 2006 3 3 168 171 12 思美泰 的安全性 对孕妇和胎儿无影响 被中国SFDA唯一批准用于孕妇ICP循内源性S 腺苷蛋氨酸的途径代谢无致畸 致癌 致突变作用大鼠LD50 静脉使用 1071mg kg即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应 改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告 详见说明书 对本品特别敏感的个体 偶可引起昼夜节律紊乱 睡前服用安眠药可减轻此症状 以上症状表现轻微 不需中断治疗 详见说明书 另外 若出现其它症状 请与医生联系 详见说明书 24小时不良反应报告制 AmJHealth SystPharm 2000 157 119 123Health systpharm杂志 2000 157 119 123 13 思美泰 各种剂型提供多重临床选择 思美泰有针剂 片剂两种剂型初始治疗 针剂 500 1000mg 天 1 2支 天 肌肉或静脉注射 共两周 重症患者 可使用2000mg 天 4支 天 相关文献支持 即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应 改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告 详见说明书 维持治疗 片剂 500mg 片 1000 2000mg 天 2 4片 天 口服 片剂适合门诊和症状较轻的病人 住院病人出院后口服片剂做维