脊髓损伤康复护理路径.doc

脊髓损伤康复护理路径时间内容入院第一周1 评估病人健康教育的需求和能力。2 入院介绍：环境，人员，病区制度，病室管理，贵重物品的保管，防火防盗安全防护。3 讲解翻身的重要性及方法。方法：翻身时头部、颈部、躯干保持一条直线4 告知病人留置尿管定时开放是为了锻炼膀胱功能，开放时间为2-4小时开放一次。5 指导饮食：以高热量、高白蛋、高碳水化合物、高维生素、粗纤维的清淡饮食为主，避免过度进食牛奶、糖等产酸产气食物。6 心理护理：由于疾病恢复期较长，多开导患者，介绍成功病例，鼓励病人积极配合治疗，帮助其建立起乐观健康的生活态度。7解答病人及家属想要了解的问题：入院第二周1 评估病人对第一周内容的接受情况，没掌握的继续实施。2 日常生活活动能力ADL训练指导：穿衣、如厕、梳洗、进食等。3 指导床上体位转移方法及注意事项 。翻身半坡坐起坐立位转移刚开始一定要有人陪护及协助，注意体位性低血压发生4 讲解体位性低血压的表现及预防。表现：头晕、眼黑、视物不清、甚至一过性神志丧失，如出现以上症状应立即平卧或头低位即可缓解。5 讲解间歇导尿的目的及注意事项。目的：训练膀胱功能，减少感染。注意事项：限制饮水量，无泌尿感染和尿液反流的情况下执行6 指导饮水计划及方法。饮水计划：一天水量1600-1800ml，分早、中、晚餐，睡前及两餐之间一次，每次饮250ml，如其余时间实在口渴可饮余量，但睡觉时间是严格控制饮水。7 指导病人练习深呼吸及有效咳嗽如：吹气球，健肢做扩胸运动。8 解答病人及家属想要了解的问题：入院第三周1 评估病人及家属对前两周健康教育的接受能力，没掌握的继续指导。2 讲解排尿方法并指导实施。1Valsalva屏气法：患者采取坐位，身体向前倾，腹部放松，训练患者收缩腹肌，从而增加膀胱及骨盆底部的压力，促使尿液排出。2Gredert手压法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在下腹部膀胱区，用力向盆腔压迫帮助排尿。告知病人及家属，此操作有泌尿道感染及肾功能损害的可能。3 训练排大便：每天让病人坐位，增加腹压，并给以适当刺激，如按压肛门部及下腹部。同时有计划定时排便按病人伤前排便习惯安排时间。调整饮食，增加粗纤维食物。4 测残余尿量的目的及方法。目的：了解膀胱功能。方法：每次排尿后即导尿测量。5 告知腰围、颈托、矫形器的配带方法及重要性、需配带的时间等。6 讲解多在床上改变体位的重要性：如可预防体位性低血压、肺部感染、压疮等。7 解答病人及家属想要了解的问题：入院第四周出院前1 评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。2 强化没掌握的内容。3 讲解功能训练中的注意事项及安全指导。如轮椅、支架的使用及注意事项。4 讲解间歇导尿的方法并要求家属熟练掌握。5 向家属解释家属生活环境要求。6 讲解家庭皮肤护理方法及注意事项。7 讲解坚持家庭康复训练的重要性、方法及注意事项。8 解答病人及家属想要了解的问题：出院当天1 评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。2 讲解活动的注意事项。3 讲解出院带药的用法及注意事项。4 讲解复诊的时间，地点，指征。5 告诉病人把出院后遇到的问题记录，我们会在半个月内进行电话访视，或随时与我科室电话联系，到时我们会解答病人的问