DDST操作指示.doc

DDST（ 丹佛小儿发育筛查）：由美国丹佛学者设计，针对看似正常而可能有问题的儿童，目前在全世界应用，不同地方发育有差异，各地区有自己的标准化。1980年北京标准化，1982年北方六市标准化，在全国应用。1、筛查共104个项目，排列在0-6岁范围，分4个能区，分别安排项目：（1）大运动能区（31项）：表明小儿坐、行走和跳跃的能力；例如3个月的宝宝能俯卧抬头90度；6个月的宝宝能翻身；9个月的宝宝会手膝爬行；12个月的宝宝能走得很好；18个月的宝宝能扶栏上楼，24个月的宝宝能跑得很好；30个月立定跳达20厘米；36个月能单脚站立5秒。（2）精细动作-适应性能区（30项）：表明小儿看、用手取物和图画的能力。例如：3月的宝宝目光能追随在桌上滚过的球；5个月的宝宝能全掌抓小丸；7个月的宝宝能用拇指和其他手指取小丸；9个月能有意识地摇铃；11个月能按口令给人看鞋子；15个月能指出一张画片；21个月能叠6块方木；27个月能选出黑白颜色的纽扣；36个月能拼简单的图形。（3）语言能区（20项）：表明小儿听、理解和用语言的能力。例如：5个月的宝宝听自己的名字会转头；8个月的宝宝能无意识地叫“爸爸”、“妈妈”；12个月能有意识地叫“爸爸”、“妈妈”；21个月能说23个字的词；30个月能重复短句；33个月能说出自己的性别；36个月能计数到3。（4）个人-社会能区（23项）：表明小儿对周围人的应答能力和料理自己生活的能力。例如：1个多月的宝宝逗引时会微笑；4个月的宝宝见妈妈或抚养人高兴；8个月的宝宝玩具给人不放手；11个月的宝宝会表示需要；15个月的宝宝能自己碰杯喝水；18个月的宝宝白天能完全控制大小便；24个月的宝宝能自己解裤子坐便盆；27个月能穿鞋不系带；30个月能自解纽扣；36个月能自扣纽扣。2、性质与用途：儿童发育筛查量表不是智商测定，可提示可能有问题，不能提示诊断名称；可筛出可能有问题但临床无症状的小儿；对感到有问题的，可在客观上加以证实；对高危小儿进行发育监测；辨别患儿属于哪一个能区发育迟缓而尽可能对该能区进行早期帮助；进行流行病或其他大型调查的初筛。3、特点：适用于0-6岁小儿（学前），检查物件简单、价格低廉，便于携带，操作简单，用时少，易于掌握，表格清楚，记录方便，结果易于判断，小儿易于合作。4、测验步骤：（1）使儿童适应测验的情境。（2）向家长说明检测的目的和意义。（3）计算年龄：精确到天，儿童实际年龄测验年、月、日出生年、月、日。（4）在记录表上找出相应年龄，划出年龄线（表格两端均有年龄刻度，1-24月以月表示，2岁半-6岁以岁表示）。（2）测查顺序：可先拿出1-2件用具供小儿玩，询问家长一些个人-社会的项目；对怕生和害羞的小儿最好先测精细动作和适应性，然后再测语言，大运动最好放在最后做。要先易后难，使小儿建立自信，并根据情况随机调整。（3）测查范围：项目数因小儿的年龄和能力而不同。按能区进行，先测年龄线左边的项目，至少三项，再测跨年龄线的项目。有三个跨年龄线的项目失败，这个能区的测验停止，进行下一能区测验。任何项目均允许小儿尝试3次，不能再多；提问方式注意避免暗示。（4）评定记录：P通过、F未通过、R不肯表演、NO为无条件或无机会表演（如骑三轮车）；简单记录小儿的一些行为表现；询问家长小儿的表现是否能代表平素的能力和行为。注：有的允许通过询问儿童家长有关情况来决定通过与否，有的是检查者观察儿童对项目的操作情况来判断。家长对所问的项目应实事求是地反映，测试时小儿应是精神饱满，而且需要有适宜的测试环境，因此在判断结果时应全面综合考虑。（5）评定标准与步骤：迟缓：项目条全部在左侧未通过才算迟缓；第一步把迟缓项目条右端用红笔重点描出；第二步把有2个或更多迟缓项目区计算出；第三步计算出一个迟缓的区和同区通过年龄线的项目均未通过的区；第四步结果判断。（6）结果评定：异常：2个或更多区有2项或更多迟缓；1个区有2个或更多项目迟缓，加上1个或多个区有1个迟缓和同区通