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肾内科品管圈活动成果报告 一 圈的介绍成立QCC小组 设定圈名及圈徽 圈员报名 一 圈的组成 成立日期 2013年08月01日完成日期 2013年11月24日圈长 吕玉敏辅导员 化秋菊圈员 秦丹王辰宇赵莉蒋振娇秦胜敏 二 圈徽 三 圈徽的涵义 圈的中心肾友二字 因治愈肾病需要一个长期坚持的过程 所以患者可能是较长一段时间 也可能是这一辈子 所以每一位医务人员对待患者都的细心呵护 长期下来好似朋友一样 同心协力战胜病魔双手不辜负广大患者的信任 全心全意地为患者服务红色十字架 代表 人道 博爱 奉献 的红十字精神 保护人的生命和健康底色为捧成心型寓意 医务人员是患者生命的希望寄托 要胸怀一颗爱心 为绿色 代表健康 使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望 四 圈活动特点 每月开会1 2次 形式多样 充分发挥圈员的潜能 圈员必到 每次针对1 2个问题 踊跃发言 出谋策划 二 主题选定 小组成员发言 简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题 提炼主题并阐述开放式讨论后 针对具有代表性的问题列出 问题点一览表 民主投票方式产生项目主题 注 以评价法进行选题活动 共8人参与选题过程 所有圈员依评价项目进行打分 5分最高 3分普通 1分最低 然后将备选主题的分数求和 总分最高者为本次活动主题 一 选题过程 矩形表 二 本期活动主题 降低住院患者口服给药缺陷率 三 选题理由 对护士 提高用药安全性 减少护理差错事故的发生 提高患者满意度 对医院 用药安全是 患者安全目标 最重要的内容之一 对患者 安全准确用药是患者的基本权利 也是患者对医院最低期待 三 活动拟定计划表 甘特图 开始 医生开具医嘱 发送数据 办公护士核对服药单及药物 责任护士核对服药单及药物 床边发药 执行后签字 结束 药房发药 四 现状把握 护士接收 核对医嘱 改善前数据收集 调查时间 04月01日 06月10日调查地点 肾内科病房调查方式 自制调查记录表 记录口服给药缺陷的原因 如右图 调查者 王辰宇 赵莉 秦丹调查次数 2500次护士发药错误次数 10次 包括未形成事实的隐患事件 患者漏服药次数 88次患者未正确服药 26次患者擅自减药或加药 6次出错率 5 2 改善前数据分析 2015年4月 6月住院患者口服用药缺陷共130例 分析原因有对患者及家属持续督导不到位 用药宣教不到位 护士巡视关心不够 查对制度 医嘱执行制度 交接班制度执行不到位 护士缺乏用药的相关知识 患者及家属因素等 130个案例中护士持续督导不到位和巡视关心不够占48例 患者及家属因素占40例 用药宣教不到位占26例 各种制度执行不力占10例 护士缺乏用药相关知识占6例 改善前数据分析 改善前柏拉图 结论 发生缺陷数130例 缺陷率为5 2 发生缺陷数的130例中 护士持续督导不到位及巡视关心不够48例 占36 94 患者及家属因素40例 占30 77 用药宣教不到位26例 占20 依据柏拉图二八定律 将此三种情况列为本期活动的改善重点 五 目标设定 一 目标值设定口服给药缺陷率 1 55 二 设定理由目标值 现况值 现况值 重点改善值 圈能力 5 2 5 2 87 71 0 8 1 55 口服给药缺陷 查对制度未落实 核对程序简单 制度 方法 给药风险培训不足 对病人及家属用药知识宣教不足 其它 人员 对患者督促不及时 护士配备不足 发药速度过快 缺乏责任心 护士缺乏用药相关知识 安全意识淡薄 执行医嘱制度未落实 交接班执行不力 外出检查无备忘 护士培训不到位 主动巡视意识欠缺 病人对年轻护士不信任 病人依从性差 六 解析 鱼骨图 宣教资料不完善 宣教方式单一 七 对策拟定 八 对策实施与检讨 九 效果确认 改善后数据收集 调查时间 2015年04月01日 06月10日调查地点 肾内科调查方式 自制调查记录表 记录口服给药缺陷的原因调查者 王辰宇 蒋振娇 秦胜敏 秦丹调查次数 1856次护士发错药次数 1次患者漏服药次数 16次患者未正确服药 8次患者擅自减药或加药 1次出错率 1 4 改善后数据分析 改善后柏拉图 效果确认 有形成果 改善前 改善后目标达标率 100 改善前 目标值5 2 1 4 目标达标率 100 104 11 5 2 1 55 效果确认 有形成果 改善前 改善后进步率 100 改善前5 2 1 55 进步率 100 70 19 5 2 效果确认 无形成果雷达图评分表 注 1 全体全员共6人 分别就各评分项目之标准自我评价 2 每项没人评分最高10分 最低1分 效果确认 无形成果雷达图 操作流程 内容 评估患者 药物准备 发药 协助患者服药 记录 记录服药的效果 不良反应的表现及处理措施 1 评估患者病情 治疗情况 适合口服给药的时机及体位2 评估患者的服药能力及给药方式 婴幼儿 管饲或吞咽困难等患者需将药物碾碎 昏迷患者不宜进行口服给药 1 检查药品质量 保证药品在有效期内2 双人核对 保证药品与服药单一致 核对内容包括 患者床号 姓名 药名 浓度 剂量 用法 用药时间 药物质量 1 护士洗手 戴口罩 携带发药盘 车 药品 服药单 温开水等至患者床边 2 使用两种以上的身份识别方式 双人核对患者信息 并邀请患者或家属参与核对 3 告知患者服药的目的及注意事项 4 解答患者或家属有关服药的疑问 5 对于因手术 检查等暂时不服药者 待患者返回病房或可以服药时才发药给患者 并做好交接班 十一 检讨与改进 体会 品管圈活动 很好的解