健康教育贯穿于晨间床头交班的效果观察.doc

健康教育贯穿于晨间床头交班的效果观察【摘要】目的缩短住院日期和降低住院费用，满足病人对健康知识的需求。方法将80例乳腺癌病人分为两组应用组（将健康教育贯穿于晨间床头交班）与对照组（未将健康教育贯穿于晨间床头交班）的病人进行比较，自制对比表。结果应用组与对照组比较：住院日期缩短，病人对医务人员满意度明显提高，对健康知识掌握更多，对疾病恢复信心增强，有统计学意义。结论将健康教育贯穿于晨间床头交班能促病人早日康复。 【关键词】 健康教育乳腺癌促进疾病康复健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，通过系统教育，使人们自觉采用有利于健康的行为以维持和促进个体健康1。健康教育的效果已得到社会的认同，是整体护理的重要组成部分，现在健康教育已以多种形式应用于临床，但目前采用何种方式进行健康教育更有利于促进患者康复仍是我们探讨问题，本文主要对我科自2004年1月2005年2月收治80例乳腺癌病人随机分为两组，即应用组（将健康教育贯穿于晨间床头交班）与对照组（未将健康教育贯穿于晨间床头交班）的病人进行比较，得出结果是应用组比对照组病人康复更快。现报道如下。1 资料与方法1.1 对象 选择乳腺癌根治术病人，均未发生远处转移，利用随机数字表将符合要求的80例乳腺癌病人分为两组：应用组40例，女，年龄1867岁；对照组40例，女，年龄2265岁。以上资料经统计学处理，P0.05，差异无显著性，具有可比性。1.2 方法1.2.1 应用组 在责任护士单独对病人进行个体健康教育的基础上，每天运用晨间床头交班，集体护理人员对病人加强健康教育。1.2.2 对照组 只有责任护士单独对病人进行个体健康教育，未将健康教育贯穿于晨间床头交班。1.2.3 评价方法 1）自制调查问卷表。2）术毕至康复出院天数比较。3）病人对护士满意度。4）病人对康复知识掌握程度；康复知识包括：深呼吸方法，术后3天患侧上肢制动，活动健侧上肢和双下肢的好处，增进营养目的，保持腋窝引流通畅的目的，患侧上肢康复锻炼方法（如挤压橡皮球、梳头、手指爬行练习等），患侧上肢避免测血压，提拉过重物体及静脉穿刺原因。病人对上述康复知识能基本回答的为掌握，能回答大部分的为了解，大部分不清楚的为缺乏。5）病人对疾病恢复信心。2 结果见表14。表1 应用组与对照组手术完毕至康复出院天数比较略表2 应用组与对照组对医务人员满意度比较略表3 应用组与对照组对康复知识掌握情况比较略表4 应用组与对照组对疾病恢复信心比较略3 讨论3.1 随着医学模式的转变，住院患者不再满足于传统的技术服务，同时还希望护理人员为其传授自我护理知识技巧。而健康教育是解决健康问题，满足患者需求的手段之一。美国心理学家马斯洛（Maslon,AH）认为，人类的需要是分层次的，从底到高依次为：生理的需要、安全的需要、社会的需要、尊重的需要和自我实现的需要2,人类的社会活动是不断追求其需要实现的过程。这对如何运用健康教育促进病人康复具有指导意义，根据马斯洛的层次论，住院病人的需要相应概括为：1）生理需要（如：补充营养、协助翻身与按摩等）。2）安全需要（如：护士操作技术）。3）爱的需要（如家人亲友探望与医护人员良好的人际关系）。4）尊重需要（如：护士能用心听取病人叙述，理解他们的愿望等）。5）自我实现的需要（如：发挥自己潜能，战胜自身疾病并恢复健康的愿望）。健康教育活动应根据病人的需要层次逐步给予满足。3.2 首先，晨间床头交班进行健康教育满足了病人的低层次需求（生存需求）。乳腺癌根治术病人，由于切除腋窝淋巴结，同时术后加压包扎致使淋巴回流不畅，血液循环受阻。早期正确的功能锻炼，可促进淋巴回流和血液循环，防止患肢肿胀，松解软化疤痕组织，预防疤痕痉挛引起的患肢功能障碍，它与手术治疗的成功，病人的康复及提高生活质量有密切关系，掌握康复技巧是病人最基本的需求。晨间床头交班是一种面对面的交班方式，以病人为中心，交接班护士对病人健康情况全面的交接，同时将健康教育贯穿其中，针对病人现存护理问题，及时给予处理、讲解、示范，并予观察病人所领受康复技巧是否运用正确，及时指出更正，由浅入深，及时更新，增进新的康复知识。每天周而复始给予健康教育，及时满足了病人的基本需求，同时这种集体护理人员对病人进行健康教育行为，也体现了集体护理人员的知识水平，使病人更加肯定护理人员的技术，提高了病人就医的安全感。3.3 晨间床头交班进行健康教育满足了患者高层次需求。人一旦患病，即意味着角色的转变，心理也发生了微妙变化，如果患上了癌症，心理变化就更复杂，据了解，一般都经历了否认、愤怒、悲哀、承认、寻求治疗的过程，特别对于女性，乳房是第二性征的象征，切除了乳房不但是躯体上的痛苦，更多的是心理自卑与障碍，只有在消除了心理忧虑，增强了自信心后才能真正与疾病作斗争，清代尤乘所著寿世青编曰：药之所治，其一半则全不系药方，唯在心药也，可见良好心理因素可起到促进健康作用，为病人提供心理上的帮助是我们义不容辞的工作。心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助患者保持最佳身心状态3。晨间床头健康教育作为集体行为，到床头关心病人，以病人为中心，与病人进行交谈，安慰、开导病人，说明失去乳房相对失去生命那是可以忍受的，鼓励病人说出个体感觉，解决病人疑问，传授健康知识，整个过程都在一种融洽的气氛中进行，使病人获得了被接纳、受支持、受重视的荣誉感，从而高层次需求得到了满足。需要得到满足会引起愉快而积极的情绪情感2，愉快的情绪、良好的心境，会使他们克服困难，从而形成良性循环，最终达到康复目的。所以说晨间床头交班进行健康教育，密切了护患关系，提高了病人自信心，促进了病点菜式服务在糖尿病知识积分得分水平均较低，说明多数2型糖尿病患者对糖尿病人康复。4 小结在责任护士单独对患者进行个体健康教育的基础上，每天运用晨间床头交班集体护理人员对病人进行健康，这种加强作用促使病人更加自觉学习健康知识，同时这种集体行为更符合马斯洛层次需要论中的高层次需要，所以总的来说将健康教育贯穿于晨间床头交班促进了疾病康复。【参考文献】 1王茂泽.实用健康教