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文档简介
妇产科抢救出血性休克病人的护理管理作者：吴惠英单位：福建省建阳市立医院 失血性休克多由于组织器官急性代谢紊乱和功能严重障碍所致。临床表现为血压下降,心率增快,脉搏细弱,面色苍白,四肢湿冷,尿量减少,对外界反应淡漠,甚至昏迷。妇产科失血性休克多为急性大出血,起病急,进展快,病情严重,常常导致病人生命危险。所以,在抢救过程中必须争分夺秒,及时抢救配以完善的护理管理,才能赢得时间,抢救病人宝贵的生命,于2004年—2006年成功地救治了失血性休克病人47例,现报道如下。 1 临床资料 本组病人47例,产后子宫收缩无力出血31例,宫外孕破裂出血9例,卵巢黄体破裂出血2例,子宫内翻出血1例,胎盘早剥2例,前置胎盘产前大出血2例;本组病人出血在1000mL2500mL 。 2 抢救人员的调配和物品的准备管理 遇到抢救病人,当班护士必须提出请求帮助,护士长及时进行工作上的协调,为病人的抢救提供必需的护理人力。抢救室及产房的抢救物品设固定数,每日清点交班并登记。每次抢救结束时,当班护士或产房助产士负责把抢救中所使用的药品及物品补齐并做好交班及抢救登记工作,以保证每次抢救物品全部到位。 3 抢救的组织管理 合理利用人力资源,充分发挥每个人的潜能,较少的人力资源发挥最大的作用。合理分工,全体抢救人员处于各自的岗位,完成该岗位职责,配合医生进行抢救,最大限度发挥效能。 4 抢救措施的实施 当班护士执行医生的抢救医嘱,保证抢救措施及抢救药物及时准确到位;再派一名护士观察病人病情、生命体征情况,保证静脉通路通畅;每半小时测量病人的尿量及出血量,记录抢救过程护士所执行的口头医嘱及执行时间,并做好血制品及药品的查对工作;另派一名护士负责对外联络工作,首先做好科室与医院抢救小组的联系,及时向医务科和院领导汇报,并请各相关科室会诊,其次保持与医院检验科联系,加强与检验科沟通,做好病人同型血源准备、输送工作,保持与药剂科联系,及时通知药剂科配送一些特殊的抢救药品。 5 做好抢救工作的时间管理 妇产科失血性休克多为急性大出血,起病急、进展快、病情严重,常常导致病人生命危险。抢救中时间就是生命,做好时间管理意识。抢救工作一开始,观察病人病情的护士打开计时器按钮,每15min30min,观察病人的意识、面色及生命体征情况。每30min准确测量病人新增出血量及尿量,及时报告医生,并做好护病记录,抢救中需急查血标本,应在申请单上注明抽血时间,并按顺序粘贴报告单,落实岗位责任制,做到抢救工作争分夺秒。 6 建立抢救管理评价机制 护士长对抢救过程进行跟踪评价,在各种大小抢救中有意识进行以老带新,新老护士合理分工,默契协作,让年轻护士有机会参加抢救的整个过程。在每次重大抢救结束后,利用早会或科内业务学习等机会互相探讨参与各种大小抢救的经验和教训,不断总结持续改进,完善抢救护理技能及协调管理经验,提高妇产科在出血性休克
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