妇产科患者对临床教学支持度的调查.doc

妇产科患者对临床教学支持度的调查作者：金昌浩单位：延边大学附属医院妇产科，吉林 延吉 133000【关键词】 医学教育;临床教学;支持度 临床教学是医学教育的重要组成部分，是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节，是培养高质量医学人才的重要途径。我国医疗改革处在关键时期，医患关系处于比较紧张的状态，医疗纠纷比较常见，这种严峻的医疗环境给医学临床教育带来了巨大的压力。本文通过调查问卷的方式了解妇产科患者在就诊过程中对临床教学的认可、耐受情况，探讨有效教学改革的方法和对策。1 对象与方法1.1 调查对象：随机挑选于2007年102007年12月期间在我院妇产科门诊就诊的患者280例与住院治疗的患者250例。门诊患者年龄1866岁，具有高中及以上文化程度者168例，初中及以下文化程度者112例;住院患者年龄1763岁，具有高中及以上文化程度者157例，初中及以下文化程度者93例。门诊患者与住院患者的年龄及文化程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法：通过发放问卷调查表的方法，就有关患者对临床教学的看法进行调查。2 结果问卷调查结果表明，85.0%的门诊患者和80.4%的住院患者在就诊时未曾考虑到是不是教学医院;在询问病史时，52.5%的门诊患者和48.0%的住院患者不愿意有实习医生在场;在体格检查，特别是专科检查时，91.8%的门诊患者和89.6%的住院患者不愿意有实习医生在场;91.4%的门诊患者和98.8%的住院患者不同意实习医生参与诊疗活动;84.6%的门诊患者和85.6%的住院患者认为没有义务支持临床教学。3 讨论妇产科患者因其患病部位的特殊性、部分病因的隐私性，往往表现为过分自尊和敏感，通常在就诊时希望尽量只对经治医生讲述病情并接受其检查，自然尽量避免，甚至拒绝实习医生参与诊疗。而且，随着传统医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变，医患关系从传统的医生主导、患者盲从型，向平等、相互尊重的新型模式转变。患者法律意识的增强及自主权的行使，导致妇产科临床教学实践越来越难。本调查结果显示，不论门诊患者还是住院患者，大多数患者就诊时不考虑是否是教学医院，但在就诊过程中不愿意有实习医生参与询问病史、体格检查、手术治疗等诊疗过程，认为没有义务支持临床教学。因此，针对这种妇产科患者抵触临床教学的情况，首先，教师应强化教学意识1，提高人文素养2，要尊重和保护患者的隐私，积极地与患者沟通，努力消除患者的抵触情绪，说明临床教学的必要性和重要性，争取患者的理解和配合，充分履行告知义务，在征得患者同意和配合的情况下进行临床教学。其次，应注重培养学生良好的医德医风和职业素质，使学生认识到医生言行对患者心理的作用会直接影响临床医疗效果3，养成关心、爱护患者，工作认真负责的好习惯，要求学生态度严肃认真，语言和蔼可亲，动作轻柔体贴，必须在带教老师的指导下进行医疗行为。再次，重视标准化患者(SP)在临床教学中的应用，它是解决妇产科临床教学问题，减少医疗纠纷的重要途径4。学生利用标准化患者进行模拟操作，在反复实践、训练中掌握妇产科临床基本技能，既有利于学生将抽象的理论知识转化为实践操作，又可以使学生很快适应临床的需要，减少由于操作不当导致的错误，减少患者的痛苦，进一步取得患者认可，弥补临床教学的不足。【参考文献】 1 宋艳华，俞扬海，耿晓北，等.影响教学医院临床教学质量的若干问题研究J.中国高等医学教育，2000，(4)：32.2 刘洪玲.关于妇产科教学中人文素质教育的思考J.临床医生论坛，2008，29(5)：79.3 姜振明，廉 沈.浅论建设与时代相适应的医生职业道德的几个问题J.中国医学伦理学，2006，19(2)：27.4 邢兰英，蔡东阁，刘 星.数字化工具及妇科模型