大学生心理危机及其干预【精品-PPT】.ppt

1 大学生心理危机及其干预 杨怀中武汉理工大学hzyang545 2 大学生心理危机及其干预 大学生心理健康基本状况大学生心理危机及其成因大学生心理危机干预策略 3 一 大学生心理健康基本状况 心理问题的等级划分 心理健康状态心理不良状态 心理问题 心理障碍心理疾病 4 一 大学生心理健康基本状况 王登峰 从大学生心理健康的总体水平来看 在校大学生中出现心理障碍倾向者约30 40 其中存在较严重心理障碍的大学生大约占大学生总体的10 因心理障碍中止学业 休学或退学者约占在校大学生的2 樊富珉 王建中 2002年 大学生有中度心理问题的比例为16 51 5 一 大学生心理健康基本状况 湖北省大学生心理健康状况的调查分析 杨怀中等 2003 1 研究对象与方法 1 对象本研究以统招统分的在校大学生为研究对象 采用随机整群抽样调查方法 在湖北地区抽取了武汉大学 华中科技大学 武汉理工大学 中国地质大学 华中师范大学 华中农业大学 武汉科技大学 湖北教育学院等8所高校 根据湖北省各高校实际情况 我们共分发了调查问卷2000份 回收有效问卷1741份 有效问卷比例为87 05 6 一 大学生心理健康基本状况 2 方法 症状自评量表 SCL 90 此量表由Derogatis 编制 1975 包含90道题 有10个反映心理疾病症状的因子 躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其它 此量表的应用较广泛 本研究采用此量表旨在调查大学生的心理健康水平 自制问卷 组织课题组成员编制了包括大学生心理健康教育意识等方面的调查题目 与SCL 90组成一份问卷 这样有利于进一步统计分析 分析与统计 对SCL 90采用5级计分法 1 无 2 轻度 3 中等 4 偏重 5 严重 所有数据采用SPSS进行统计分析 7 一 大学生心理健康基本状况 2 湖北省大学生心理问题检出率参照有关标准 我们以SCL 90各因子中只要有一个因子的得分大于或等于2分者 可以认为有轻微心理困惑 只要有一个因子的得分大于或等于3分者 则被认为被试可能有中度以上的心理卫生问题 中度指自觉有该症状 例如焦虑 烦恼 自责 孤独等 其严重程度为中等 只要有一个因子的得分大于或等于4分者 则被认为被试可能有较严重的心理卫生问题 8 表1大学生SCL 90因子分统计表 9 一 大学生心理健康基本状况 从表1可以看出大学生中出现较多的心理问题是强迫症 人际敏感 抑郁等 10 表2大学生SCL 90因子分分布统计结果 一 注 表示在0 05水平差异显著 表示在0 01水平差异显著 11 表2大学生SCL 90因子分分布统计结果 二 12 一 大学生心理健康基本状况 由表2可以看出 大学生中有轻微心理困惑的有63 58 有中度心理问题的有21 02 有较严重心理问题的有2 81 在有中度心理问题的大学生中 不同年级学生中存在中度以上心理卫生问题的二年级最高 一 三 四年级逐渐降低 经 检验 在0 01水平上差异显著 来自大城市的大学生中可能有中度以上心理卫生问题的比例最低 其次是来自地县级城市的 最高是来自乡镇的 来自农村的比例较高 经 检验 在0 05水平上 有显著性差异 男女学生和文理科学生的比例未发现显著性差异 13 一 大学生心理健康基本状况 大学生出现心理问题的主要原因分析 1 中学就存在较严重的心理问题 2 未完成中学到大学的角色转变 3 人格缺陷 4 家庭环境 5 心理健康知识的缺乏导致了心理问题的严重化 6 学习与就业压力过大 14 二 大学生心理危机及其成因 一 几个基本概念一般而言 危机 crisis 有两个含义 一是指突发事件 出乎人们意料发生的 如地震 水灾 空难 疾病爆发 恐怖袭击 战争等 二是指人所处的紧急状态 15 二 大学生心理危机及其成因 布拉默 Brammer 危机包括三方面内容 境遇性危机 situationalcrisis 特殊应激事件 如交通意外 亲人丧失等发展性危机 developmentalcrisis 正常成长和发展过程 毕业 择业失败 升学失败等存在性危机 existentialcrisis 指伴随着重要的人生问题出现的冲突和焦虑 16 二 大学生心理危机及其成因 心理危机 可以指心理状态的严重失调 心理矛盾激烈冲突难以解决 也可以指精神面临崩溃或精神失常 还可以指发生心理障碍 当一个人出现心理危机时 当事人可能及时察觉 也有可能 未知未觉 17 二 大学生心理危机及其成因 危机干预是一种短期的帮助活动和帮助过程 它的目的是随时对那些经历个人危机 处于困境或遭受挫折以及将要发生危险 自杀 的人提供支持和帮助 使之恢复心理的平衡 18 二 大学生心理危机及其成因 危机干预模式 equilibriummodel 贝尔金提出了三种基本的危机干预模式 即平衡模式 认知模式和心理转变模式 平衡模式 平衡模式的目的在于帮助他们重新获得危机前的平衡状态 最适用于早期干预 认知模式 危机是对事件和围绕事件的境遇的错误认知 而不是事件本身 通过改变认知方式 人们能够获得对危机的控制 心理社会转变模式 危机与内部和外部即心理的 社会的和环境的困难有关 因此要么是社会环境系统发生改变 要么是个体适应危机 该模式最适用于已经稳定下来的求助者 19 二 大学生心理危机及其成因 自杀 自杀是指有意识地 自愿地直接结束自己生命的异常行为 自杀一般包括三个方面的内容 自杀意念 即曾经想过或计划过自杀 但并未采取实际行动 自杀未遂 即已采取实际行动 但未导致死亡 自杀死亡 自杀死亡是心理危机的极端表达 20 二 大学生心理危机及其成因 自杀预防 是在珍惜生命价值的理念指导下 依据对自杀行为发生规律的研究 针对自杀高危人群和自杀危险因素采取的一切预警策略和防范措施 自杀预防和危机干预之间存在既相互联系又相互区别的关系 作为两项既有所不同又密切相关的工作 21 二 大学生心理危机及其成因 二 中国人口自杀现状分析 北京心理危机研究与干预中心 22 23 24 占全人口4 占自杀人群17 占全人口10 占自杀人群19 25 1995 1999年中国最重要的死因排序 排序死因死亡率 1 100 000 全人口1脑血管疾病110 412支气管炎和慢性肺气肿107 153肝癌24 784肺炎24 665自杀23 2315 34岁人群1自杀26 042交通事故20 613意外溺水6 874肝癌4 725他杀4 26 26 二 大学生心理危机及其成因 以上表明 全国平均年自杀率23 10万 每年自杀死亡人数28 7万自杀死亡占全部死亡人数的3 6 并且是第五位最重要的死亡原因 在15 34岁人群中 自杀是第一位死因 占相应人群死亡总数的19 女性自杀率较男性高25 农村自杀率是城市的3倍 27 二 大学生心理危机及其成因 三 大学生自杀危机必须引起高度重视2006年5月16日 几步之遥的中国人民大学与北京理工大学分别有1名女博士生与大二男生跳楼轻生 且不治身亡 再次引发舆论对大学生自杀频发现象的关注 28 二 大学生心理危机及其成因 广州某高校开学头9天发生四起坠楼自杀事件 2006 02 21开学第一天 该校一名统计学本科大一学生 因学习成绩 家庭等问题而轻生 2006 02 22一实验室下岗单身女职工 因工作 婚姻而跳楼自杀 2006 02 26凌晨零时许 该校一三年级女研究生从9楼坠楼身亡 因专业就业不好 走上不归路 2006 03 01凌晨四点半左右 该校一三年级研究生从9楼坠楼身亡 29 二 大学生心理危机及其成因 据调查 2002年1月 2003年12月期间 上海高校学生自杀人数占学生总人数的比例为0 054 自杀原因中 学业压力占33 3 人际关系占27 8 恋爱情感占22 0 精神疾病占11 1 生理疾病占5 6 30 二 大学生心理危机及其成因 2004年 华中科技大学社会学系陈志霞等人运用 自杀态度调查问卷 采取分层抽样方式 对1010名大学生的自杀意念与自杀态度进行调查 结果发现 有过轻生念头的到达学生占10 7 31 二 大学生心理危机及其成因 四 大学生自杀的特点 1 大学生不是自杀高发人群 但数量在上升 2 理工科大学生自杀危险高于文科学生 3 自杀时间大部分为节假日前后 4 自杀方式以服药过量 跳楼 自缢 溺水为最常见 32 二 大学生心理危机及其成因 5 可能的自杀诱因以恋爱 学习压力大为最常见 缺乏精神支柱 理想破灭 家庭矛盾 人际关系紧张 经济问题也是自杀原因之一 6 绝大多数自杀前流露出征兆 沉默少语 忧心忡忡 焦虑紧张 与周围人群疏远等 7 大量潜在的当事人并不寻求专业帮助 8 多数自杀者有心理或精神问题 33 二 大学生心理危机及其成因 多数自杀者有心理或精神问题调查表明 西方的自杀者90 以上有精神障碍 中国的自杀者60 以上有精神障碍 面对有自杀危险的对象时 一定要从精神障碍的角度评估你的帮助对象 34 二 大学生心理危机及其成因 目前的调查表明 精神病者的自杀率高于一般人口的10一90倍 甚至有报告高于一般人口727倍的 自杀者中 精神障碍的比重很高 约为74 一100 其中患有精神病的13 一52 导致自杀的精神病种很多 尤以精神分裂症和抑郁症最多 35 二 大学生心理危机及其成因 自杀是高校学生非正常死亡的重要原因 也是学校心理健康教育工作中一个比较突出和敏感的问题 虽然自杀在高校中只占极小比例 但它给家庭 学校 社会以及个人带来的后果十分惨痛 自杀 一个就太多了 36 二 大学生心理危机及其成因 五 与自杀密切相关的心理疾患重点分析 精神分裂症抑郁症 37 二 大学生心理危机及其成因 1 精神分裂症 表现 1 联想障碍 2 妄想 3 幻听 4 情感障碍 5 意志减退 6 行为障碍 7 被动体检 38 二 大学生心理危机及其成因 精神分裂症一例 辅导员及H同学的母亲带H同学到心理健康教育中心咨询 经中心老师及精神病专家咨询了解到其基本情况如下 发现问题 该生有异常行为 在教师办公楼可以毫无顾及的放声高歌 喜欢晚上上网 白天睡觉 辅导员伪装后在网上和他聊天 他自己说自己有精神病 已经一个月未上课 学院邀请家长来处理有关问题 1 注意力不能集中 觉得学习很吃力 回答老师的问题较难听懂 经常重复问话内容 2 患听 觉得几百米外有人在和他说话 有男的 女的 内容什么都有 反正是和自己有关的 听到声音 也不知道是哪里 他们说话我可以听到 他们说和我有关的事情 好远地方传过来 好清晰 39 二 大学生心理危机及其成因 3 被洞悉感 觉得别人在监视自己 自己的想法别人都知道 无论走到哪里 别人都知道 我心理想什么 他们都知道了 根本不用我说 自己已经没有秘密了 有时他们就是针对我 4 自知力缺乏 认为自己的想法是真实的 自己没有问题 5 有妄想 觉得自己进入了一个可怕的黑屋子 6 睡眠障碍 晚上睡不着 每天早上回寝室睡觉 下午当得知想送他到医院时 准备跑 在保卫处 副书记的协助下送到武汉某精神病医院治疗 母亲对住院能接受 同意住院治疗 40 二 大学生心理危机及其成因 原因分析 1 高三曾经在某精神病医院住院治疗 但提前出院 并且中断了吃药 2 缺乏基本交往能力 高中一个人在校外租房 和同学较少交流 在军训时就和教官吵过架 同学觉得较偏激 难以接近 3 父亲也非常内向 难以交往 危险性分析 有自杀或伤害他人的潜在危险 41 二 大学生心理危机及其成因 精神分裂症与自杀 1 精神分裂症患者自杀率为正常人群的20倍 其终生自杀危险为15 20 2 精神分裂症自杀危险因素包括年轻 男性 未婚 既往自杀未遂史 有发展抑郁的易感性以及新近出院等 3 精神分裂症自杀具有一定的季节性 多在春 夏季节 4 精神分裂症自杀具有一定的时间性 住院第一个月 出院的第一个月 白天特别是上午多发生 42 二 大学生心理危机及其成因 2 抑郁症表现 1 无兴趣无快感 2 无望感 无希望 3 无助感 4 无动力 无动机 5 无价值 无用感 6 无意义 43 二 大学生心理危机及其成因 抑郁症一例Y生自大一第二学期开学以来 情绪一直比较波动 第一周周三晚她曾在公用电话亭给家里人打了一个多小时的电话 一直不停的哭 要马上回家 不愿回寝室 后来是她的父母打电话给她的好朋友 才由她的好朋友把她劝回寝室 周四其母亲即赶到学校陪她 第二周的周一晚她的母亲来到某咨询室咨询有关情况 因为该生不愿来咨询 但未告知咨询师该生的院系及姓名 其母亲也不愿意该生所在院系知道其有关情况 第二天咨询师即将有关情况告知心理健康教育中心 中心经过一番周折找到其母 与其母交流后 让她说服女儿到咨询室咨询 周四下午其母亲带该生来咨询 44 二 大学生心理危机及其成因 经咨询了解到 该生的父母从小对她的学习要求非常严格 只要成绩考得不理想父亲就会打她 小学时 她的成绩不太好 父亲就经常打她 上中学后她的成绩有了很大的提高 父亲渐渐不再打骂她 但她已养成 非要考好不可 的思维习惯 当考取好成绩时她不开心 担心自己下次考不好别人会笑话 考试考不好时更不开心 更担心别人会笑话自己 她从来没有感受到学习的乐趣 上大学后 在学习上也抓得非常紧 第一学期的成绩在班级前几名 第二学期来到学校后 发现周围同学都非常努力 她就担心自己保持不了学习上的优势 就想更刻苦地学习 但发现自己总进不了学习状态 感到非常着急 周三晚即出现了情绪的崩溃 45 二 大学生心理危机及其成因 此外 由于该生的性格较内向 喜欢安静 与寝室的同学有些格格不入 而且她总是很在乎别人对自己的态度 因此与同学的关系也相处不好 上学期就经常打电话回家不停地哭 46 二 大学生心理危机及其成因 抑郁症的诊断标准CCMD 3 以情绪低落为主征 持续至少2周 且社会功能受损 给本人造成痛苦或不良后果 排除其他躯体或精神疾病 伴有下列症状中的4项 1 兴趣丧失 无愉快感 2 精力减退或疲乏感 3 精神运动性迟滞或激越 4 自我评价过低或自责 或有内疚感 47 二 大学生心理危机及其成因 5 联想困难 或自觉思考能力显著下降 6 失眠或早醒 或睡眠过多 7 性欲明显减退 8 反复出现想死念头 或有自杀行为 抑郁的危害 自杀可能性极大 48 二 大学生心理危机及其成因 抑郁的病理生理机制5 羟色胺 5 HT 是机体内重要的神经介质之一 它与精神活动特别是情感活动关系密切 多数抑郁障碍的病理生理机制涉及几种神经介质 其中脑组织中5 HT含量少或功能降低 与抑郁发病有关 49 50 二 大学生心理危机及其成因 为什么抑郁症需要药物治疗 神经突触简图 51 二 大学生心理危机及其成因 抑郁与自杀欧美国家有关自杀统计中 推测有半数以上是抑郁症患者 在住院精神病中有自杀企图的抑郁症29 5 在急诊抢救的自杀未遂者中 心因性抑郁患者54 8 抑郁症患者占33 9 国内报道综合性医院急诊抢救的自杀患者中情绪低落者 60 1937 1968年统计资料明 抑郁症的自杀率介于12 60 长期追踪抑郁症自杀率为5 1 11 6 43 的抑郁症曾有自杀行为 自杀死亡率约为15 52 二 大学生心理危机及其成因 调查表明 1 抑郁症患者的自杀率为65 高出一般人口的80倍 2 抑郁症患者的终生自杀危险为15 3 重型 急性 抑郁症自杀率高于轻性抑郁症 4 有阳性家族自杀史者自杀危险高 53 三 大学生心理危机干预策略 54 三 大学生心理危机干预策略 湖北高校大学生心理危机干预及自杀预防实施方案 试行 该 方案 对我省大学生心理健康教育的指导思想 工作目标 保障体系和教育措施进行了详细的规划 对心理危机干预的对象 预警机制 干预措施 督导评估以及理论研究等方面进行了可操作的指导 55 三 大学生心理危机干预策略 一 心理危机干预的基本原则当事学生中心原则 当事学生安全原则 准确及时原则 心理信息保密原则 院系具体处理原则 56 三 大学生心理危机干预策略 二 一般心理危机干预措施 1 及时发现 及时报告 2 专家评估 会诊鉴别 3 校外住院学生干预措施 组织监护 通知家长 办理休退学手续 修养或住院治疗 57 三 大学生心理危机干预策略 三 监护注意事项 1 有自杀危险的学生必须有人看管 2 严格交接班 防止逃跑或意外 3 当事人对疾病无自知力 不承认有病 不接受治疗时 应注意谈判的方式方法 4 鉴别幻觉 防止意外 5 尊重 关心当事人 58 三 大学生心理危机干预策略 四 自杀心理危机干预策略1 急性自杀风险的危险征兆 1 退缩 无法与人相处 需要医学帮助 2 家族自杀史 3 早年自杀未遂 4 存在自杀的固定观念 着手料理事务表明计划轻生 5 伴有抑郁的焦虑 6 酒精或药物依赖 7 一些疼痛性躯体疾病和长期睡眠障碍 8 无用感 9 隔绝 孤独 59 三 大学生心理危机干预策略 10 尽量减少与人接触或只与少数人接触 11 缺乏精神支柱 12 为经济苦恼 13 心情抑郁波动期间的好转期 其时他具有足够的能量杀死自己 14 诊断为精神疾病者 他们是潜在的自杀高危人群 15 具有无助和绝望的人 16 遇有重大精神创伤 痛不欲生 60 三 大学生心理危机干预策略 自杀未遂学生一例D某给另一寝室同学 D认为近似中学同学亲密程度 发短信称 我将于晚十点死于某大楼8楼 当十点准备上8楼时 被管理员询问而回 自杀未遂 晚11时左右 请同寝室同学一起买饮料 同学觉得诧异 一个平时 节俭 的同学今天怎么主动要求买饮料喝 当买饮料后 D走在前面 陪同同学发现好象还吃了什么东西 吃完后 D对同学说 请把我送到医院 不要洗胃 只催吐 不要打掉针 同学觉得有问题 捡起地上的纸 写有 精神安定 字样 当即送协和抢救 61 三 大学生心理危机干预策略 D再三叮嘱不要告诉任何第三人 特别是父母 同学给辅导员发了短信 说话不方便 协和 辅导员当即赶到医院 第二天 D坚决要上重修课 辅导员只好请同学陪同一起上课 上午8 10接心理健康教育中心老师和学院副书记 辅导员取得联系 于9 00多和学生在心理健康教育中心咨询 并请专家进行会诊 62 三 大学生心理危机干预策略 经咨询 了解了该生基本心理及其他情况 1 近期从网上获悉并证实 自己的表姐在国外死于白血病 表姐为曾经给他做过家教的某大学学生 2 经济压力大 丢失了高中同学手机 约4000元 要限期还 而家里较困难 3 理想与现实反差太大 祖辈为要员和文学家 家族中就他父母这一家较困难 同学家都好 有空调 自己家太差 63 三 大学生心理危机干预策略 4 死要面子 自己每天节衣缩食 有时一天一餐或两餐 省钱自己过生日 请高中同学到大酒店 一下化光 5 和父母无交流 父母不知道他在校情况 就高中自杀的事也不知道 6 对死亡已经计划好 并有充分准备 对自杀有浪漫的幻想 7 认为自己有双重人格 我这样想 我正常 我那样想 又是另外一回事 64 2 自杀的先兆 1 把自己想死的念头对周围的人说 或在日记 绘画中表现出来 2 情绪明显不同于往常 焦虑不安 无故哭泣 3 回避与人接触 与集体不融洽 或过分注意别人 4 无故上课缺席 迟到或早退 成绩骤降 想退学 5 抑郁状态 食欲不好 失眠 6 对生活麻木 缺乏热情的人自杀前会突然变了个人 以前的孤独感 恐怖好像全消失了 7 突然收拾东西 向关系密切的人道谢 没有任何理由的赠送礼物 打电话 写信等 三 大学生心理危机干预策略 65 三 大学生心理危机干预策略 3 自杀的心理过程第一阶段 自杀动机的形成 第二阶段 心理矛盾冲突 第三阶段 自杀者平静阶段 66 三 大学生心理危机干预策略 4 自杀心理危机干预步骤第一步 确定问题 第二步 保护当事人安全 第三步 给予自杀者以心理支持 第四步 心理辅导 第五步 帮助自杀者制定计划 第六步 通过进一步沟通 得到自杀者不再