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【杏仁医生精选】马丁医生：跌打损伤用“热敷”来“活血化瘀”是错的足球这种激烈运动中的跌打损伤（软组织损伤）似乎司空见惯，世界杯中的惨烈镜头我们也看了不少。我们自己在日常生活运动中也会遇见跌打损伤，导致身体部分肿痛，也会采取一些措施，对于跌打损伤使用“热敷”来“活血化瘀”，似乎一直是我们认为行之有效的办法。从我们的老祖宗，到父母辈，到我们自己，包括中国部分的骨科医师，尤其是“老中医”们，都会认为“热敷”对于跌打损伤是有效的。事实上，“活血化瘀”大概是中国传统里继“上火”之外的又一大全民认知谬误了。事实是:软组织损伤后4-5天采用间断性“冰敷”是经过国际临床验证有效的办法，并且有明确的临床指南。可是至于“热敷”，很可惜，至今没有临床依据能表明“热敷”是有效的，查阅不到临床循证的证据，也没有任何人任何权威骨科教科书给出过标准的方法。以下整理冰敷的原理和标准做法供参考：冰敷的原理：在软组织损伤后的急性炎症期，通过收缩血管减少水肿形成，降低损伤组织的代谢率减少氧自由基的二次损伤。同时使皮肤降低到15C以下可以降低痛觉神经的传导速度从而起到类似局麻的效果。在亚急性炎症反应期也起到类似的麻醉效果。冰敷的具体做法：1、部位：疼痛或者肿胀发生的部位2、材料：冰水混合物最好(保证冰敷材料为0C)，但外面要被覆毛巾，以免与皮肤直接接触，造成冻伤。3、时间：一般每次10分钟。(大量的实验动物研究和人体研究证明间断冰敷10分钟其可以有效降低组织温度；这种应用可以直接使皮肤温度降至5C以下)4、频率：每隔10分钟一次，一日三次。5、疗程：荷兰健康学会的指南倡导在受伤最初的4-5天内应用；而也有文献提到在受伤后一周内使用。注意以上处理方法只是针对软组织损伤，而对于内马尔那种的骨裂，就是另回事了。而至于老祖宗们说的“活血化瘀”，大家可以当成优美的文学语言，没什么科学道理。血一直在流动，一旦不流动就不是“血瘀”的问题了，在四肢则四肢坏死可能要截肢，在脑可就一命呜呼了。现代医学告诉我们，每个人身上都有一套完整的血液循环系统，每个部位的血的成分会有不同（富氧或无氧等），流速也不同（动脉比静脉“快”，动静脉比毛细血管“快”）。血液流速改变（因为血管堵塞或硬化等），成分的改变（高糖或高脂），细胞的变化（白细胞红细胞减少等）都带着不同的疾病诊疗含义，这些变化也不是中医里“活血”，“恶血”，“淤血”，“血凝”，“血躁”，“血死”所能概括的。一句话总结就是：“活血化瘀”很形象，别当真；遇见问题，科学处理。注解：了解更多日常医疗知识，搜索杏仁医生或马丁医生的微博或微信公众号杏仁医生（原称“私人专科医生”）是爱海企业管理咨询（上海）有限公司（看处方网）旗下的一款专业高效的医患沟通管理工具。马丁医生：来自澳大利亚的全科医生，17年医疗资深经验，在中
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