世纪我国面临的社会卫生问题.ppt

21世纪我国面临的主要社会卫生问题 引言 新中国成立以来 中国政府将医疗卫生工作的重点放在预防和消除传染病等基本公共卫生服务方面 确保了基本卫生保健服务的广泛性可及性和公平性 使广大居民尤其是农村居民无需支付高额费用就能享受到基本卫生保健服务 中国人口的健康状况得到了显著改善 然而 进入20世纪80年代以后 随着经济体制改革的推进 中国在 平均主义 卫生政策和低水平经济基础上建立起来的传统医疗保障制度无法适应市场经济的新形势 像汪洋中一条年久失修的大船 再也不能保障所有人的安全 在市场经济惊涛骇浪的冲击下 中国传统医疗保障制度这条 旧船 迅速解体的同时 新的卫生保障制度依靠 双轨制 让一部分人坐上了安全的 救生筏 却让更多的人在波涛汹涌的海水中挣扎沉浮 危机四伏 21世纪我国面临的主要社会卫生问题 传染病 慢性非传染性疾病形势严峻健康状况与卫生费用存在着明显的地区差异卫生资源的配置不合理卫生体制不合理卫生立法执法有问题卫生服务的公平性与可及性差 传染病 慢性非传染性疾病形势严峻 近年来 旧传染病如 鼠疫霍乱成局部活跃之势 而新的传染病如SARS 禽流感 给人民健康带来新的威胁 也是防治工作面临窘势 一些曾经得到较好控制的疾病如 性病 结核 血吸虫病又死灰复燃 同时慢性非传染性疾病已成为具名常见病 多发病 精神疾病患病率持续增加各种由职业危害所致的急慢性病居高不下 健康状况与卫生费用存在着明显的地区差异 农村以传染病 地方病 卫生状况差引起的疾病为主 城市以传染病 精神类疾病慢性病为主 卫生费用投入和人民生活水平呈现倒三角三级医疗保健网的破损 农村疫苗接种率低 卫生资源的配置不合理 第五次全国人口普查数据 我国城乡人口比例大约为36 和64 但城乡公共卫生资源占有的比例刚好颠倒了过来 即城市占了60 以上 而农村占了不到40 据胡鞍钢研究 我国卫生资源约80 在城市 其中2 3又集中在大医院 一些高精尖医疗设备的数量已经达到或超过发达国家的水平 而农村基层卫生服务和资源严重不足 贫困地区卫生资源和服务水平甚至与某些落后的非洲国家相当 据统计 城市每千人口床位占有率3 52张 而每千农村人口卫生院床位数只有0 81张 城市床位占有率是农村的4 35倍 卫生体制不合理 与市场经济发展不适应 人们对卫生服务的需要与需求80 在社区 20 在社区以上呈倒三角与医学模式的变化不适应 预防保健工作迟迟不能到位 成本 效益低下 医疗卫生服务体系的缺陷 吸引人们无论大病小病多都涌向大医院 造成大医院 大马拉小车 资源利用不合理 相对不足 而小医院业务清淡 资源闲置 同时也造成人们去接受高成本的服务 使直接费用和间接费用昂贵 人们感到难以承受 卫生经费占财政支出比例逐年下降 居民负担日益加重 近年来我国卫生事业费占财政总支出的比例不足3 而且在逐年下降 远低于为制定人人享有卫生保健的8 我国相当一部分高收入者 仍然和普通居民一样 享受着国家财政补贴下的较低收费标准 即使参加社会医疗保险 其保险费也是按照相同缴纳比例支付的 不仅严重违反了卫生筹资的支付能力原则和公平性原则 而且也进一步加剧了 因病致贫 和 因贫返病 的恶性循环 使 穷者愈穷 富者愈富 导致社会最终走向两极分化 卫生立法执法有问题 徇私舞弊 贪污受贿现象时有发生如 药品回扣 近亲繁殖严重 法律不健全 如 乡村个体行医不规范 对违法事实的认定标准和处罚措施不明确 卫生立法滞后于社会经济发展 导致卫生执法存在盲区和死角 执法职责交叉权限不清 如劳动环保食品 甘肃徽县 人群防疫与动物检疫脱节 如sarsh5a1职能低下 运动员裁判员角色 办卫生关卫生 双重角色 卫生服务的公平性与可及性差 目前 我国正在建立与城市经济体制改革相适应的城镇职工 个人账户与社会统筹相结合 的医疗保障制度 然而 随着农村社会经济的巨大变迁以及合作医疗制度的解体 使得绝大部分农村居民失去了任何社会医疗保障 完全变成了自费医疗者 据调查 87 44 的农村居民没有任何社会医疗保障 也就是说有7亿5千万农村居民被排斥在现有的医疗保障制度之外 总结 中国卫生领域存在着极度不公平性的事实 在让我们深感震惊的同时 也促使我们不得不对中国的卫生政策 卫生制度 改革模式和运行机制进行深刻的反思 我们不禁要问 中国卫生保障制度究竟是在为谁服务 是在为全体人民群众服务 还是在为少数人服务 2000年已经过去 人人享有卫生保健 的目标我们未能实现 一部分社会弱势群体并没有分享到医疗保障制度改革带来的 实惠 他们甚至被排斥在现行医疗保障制度之外 小康社会需要医疗卫生事业的同步发展 加大投入保障