6——护理健康教育.doc

第六章 护理健康教育第一节 概 述一、健康教育的概念健康教育是借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。二、医院健康教育的概念狭义：以患者为中心，对到医院接受医疗保健服务的患者个体及家属所实施的有目的的教育活动。广义：以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属，社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。三、护理健康教育的概念护理健康教育是指护理工作者通过对患者及其家属的系统教育，促进患者自觉的采用有利于配合治疗和恢复健康的行为。以配合临床治疗、提高治疗效果、促进患者康复。它的最终目的是帮助患者自觉采纳健康的行为和生活方式，积极预防疾病，以达到身体和心理的健康并提高生活质量。护理健康教育按教育场所可分为：医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育等；按目标人群可分为：儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育等；按教育的目的或内容可分为：疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与病理健康教育、心理护理健康教育等。四、健康教育的发展起源于本世纪初，美国1925年最先兴起健康教育。1930年成立的中华健康教育学会，对推动我国的健康教育发展，均发挥了积极的作用。1931年成立了中央卫生实验处，内设卫生教育科。同年，中央大学教育学院设卫生教育系，培养四年制健康教育学士。1934年陈志潜编译的健康教育原理一书，是我国最早的健康教育专著。1939年在上海成立的中华健康教育协会与中华医学会合办了中华健康杂志。50年代，全国有条件的省、自治州、直辖市相继成立了健康教育所。50年代后期至70年代，整个健康教育事业处于低潮时期。1978年以来，我国的健康教育事业得到了迅速的恢复和发展。1997年，全国已有健康教育机构2654所。90年代以来，随着医院工作由“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变，医院健康教育得到广泛重视和发展，护理健康教育已作为整体护理的重要组成部分而列入护理计划之中。五、健康教育的目的及意义1、实现“人人享有健康保健”的目标。2、提高人群自我保健意识和能力的需要。3、降低发病率和医疗费用。六、健康教育的原则1、科学性 健康教育理论知识来源于科学实践。2、可行性 健康教育的内容可以在平时生活中应用。3、针对性 健康教育是针对某种疾病或某种不良行为而采取的应对措施。4、通俗性 健康教育的方式让人觉得通俗易懂。5、启发性 通过健康教育启发人们对促进健康行为的思考。6、规律性 健康教育有规律可循。7、直观性 健康教育的形式让受教育者一目了然。 8、合作性 需要患者及家属的配合才能达到健康教育的效果。七、护士在健康教育中的作用随着医学模式的转变，实施“以患者为中心”的整体护理已在全国展开。整体护理工作不仅要求护士要做好患者身心的全方位护理，更要做好患者的健康教育，并将其作为护士的主要职责。1、为服务对象提供有关健康的信息。2、帮助服务对象认识影响健康的因素。3、帮助服务对象确定存在的健康问题。4、指导服务对象采纳健康行为。5、开展健康教育研究。八、健康教育的模式（一）健康信念模式健康信念模式（the health belief model，HBM）是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式在采取促进健康行为、放弃危害健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对其危害健康行为感到害怕；然后，使他们坚信：一旦放弃这种危害健康行为、采取相应的促进健康行为会得到有价值的后果，同时也清醒地认识到行为改变过程中可能出现的困难；最后，使他们充满改变行为的信心。 （二）保健教育过程模式此模式主要用于指导卫生保健人员鉴别影响人们健康决策和行为的因素，帮助制定适宜的规划、计划和行为干预措施。其特点是：从结果入手。（三）健康促进模式此模式主要用于指导健康人群及亚健康人群，利用增进健康的习惯及行为保持及促进健康。第二节 健康教育的内容我们重点讲解医院患者的护理健康教育内容，其主要包括入院教育、心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、手术前教育、手术后教育、行为指导、出院教育、出院后教育。一、入院教育(一)方法与形式：值班或责任护士采用口头教育(二)教育内容：1、人员情况介绍 介绍管床医生、护士和病区主任和护士长。2、病区、病房环境 介绍安全通道、电梯使用、厕所等。3、病房设施的使用 介绍空调使用方法，用电、用水安全措施等。4、医院规章制度 介绍探视制度、陪护制度等。二、心理指导所有住院患者都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助患者克服这些问题，提供心理支持，使其安心住院治疗。三、饮食指导合理适当的饮食将有助于疾病的康复，还要注意培养患者正确的饮食习惯。如高血压患者宜用低盐饮食，胆囊炎患者宜用低脂饮食等。四、作息指导凡有活动能力的患者都应该鼓励其适当活动和休息。对需要卧床的患者也应该指导其做力所能及的床上锻炼，并注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。五、用药指导正确的用药与疾病恢复密切相关，护士应根据医嘱进行用药指导。如口服药时，告诫患者谨遵医嘱按时、按量服药，并告知服药的方法、药物的作用及可能出现的副作用。输液时，告诫患者不要自行调节滴数，并告知药物的作用及出现输液反应时及时通知医生和护士。六、手术前教育 内容主要是与手术有关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练。如术前训练床上大小便、告知术前饮食注意事项、胸部手术术前练习腹式呼吸等。七、手术后教育内容主要为术后的功能锻炼、引流管注意事项等。八、行为指导护士指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，是护理健康教育的重要内容。如高血压患者指导其按时服降压药，保持大便通畅，勿做易引起腹压增高的行为，防止脑血管意外。九、出院教育是指在患者出院前，由护理人员向患者及家属所进行的谈话教育。主要内容有：向患者交代住院治疗结果、病情的现状及预后、出院后的注意事项、复诊时间，指导患者合理饮食、功能锻炼和生活起居，同时巩固和发展治疗效果，防止疾病复发和意外情况发生。十、出院后教育出院后教育是指患者出院后进行的追踪性的健康教育。1、主要对象：慢性患者和有复发倾向者2、主要方法：电话随访或咨询、定期或不定期家访等，这样不仅有助于临床治疗效果的追踪观察，而且有利于及时了解患者的情况变化 。第三节 健康教育的方法、程序及注意事项一、健康教育的方法(一)讲授法最常用的方法1、特点与适用范围能在有限的时间内，系统、完整地传授知识及实践技能要点，有利于有目的、有计划地开展教育活动。2、不足单向沟通，难以了解教育对象对讲授内容的反应，在教育对象人数太多时无法达到预期的效果。不利于学习者主动学习，教学效果受教学者个人语言素养等因素的影响较大。(二)小组讨论法重要的集体教学方法1、特点与适用范围：和讲授法相比使学习由被动转为主动，学习者可从中分享知识与经验，有利于提高学习兴趣，由于组员之间可以相互影响，因此小组成员的态度及行为也容易得到改变。2、不足：小组的组织及讨论较浪费时间；有可能会出现不平衡现象，有人过于主导，而有人较为被动；有时会出现讨论离题现象。(三)角色扮演法模拟的教学方法通过模拟病案、角色的扮演让受教育者亲身体会。(四)实地参观法有说服力的教学方法通过将受教育者带到临床中实地参观，让其增强印象。(五)示教法技能的教学方法某些技能方面的健康教育知识必须通过演示和操作才能达到效果(六)个别会谈式教育有针对性的教学方法针对个人开展一对一的教学。(七)视听教材的应用有趣的教学方法有条件者通过电视、影碟机或多媒体让受教育者生动的学习。(八)计算机辅助教学法新颖的教学方法在医院网络上发布各种健康教育资料，增大了受教育面。二、健康教育的程序(一)评估评估是为了了解教育对象的学习需要、学习准备状态、学习能力及学习资源，是制定健康教育目标和计划的先决条件。同时，也是教育者准备的阶段。1、评估患者及家属学习需要2、评估患者及家属学习能力3、评估医院可提供学习资源4、评估教育者准备情况(二)确立教育目标确立教育目标是健康教育中的一项重要内容，明确教育的具体目标有助于教育计划的实施，也是评价教育效果的依据。可分为短期目标和长期目标。1、目标应具有针对性和可行性2、目标应具体、明确、可测3、目标应以学习者为中心(三)制定适宜的教育计划计划是为了实现健康教育目标而事前对措施和步骤做出的部署。一个好的计划是实现目标的行动纲领。1、明确实