产后抑郁影响因素分析及护理探索.doc

产后抑郁影响因素分析及护理探索2012级川大本科护理班 学号： 号单位： 摘要：目的了解产后抑郁症状的检出情况，探讨影响产后抑郁的因素并做好相应护理。方法 选择2008年612月在彭泽县人民医院进行产前检查并计划在本院分娩的孕妇239例，分别在孕晚期、产后6周进行问卷调查，调查内容包括：艾森克个性问卷(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、家庭因素、孕产史、孕产期并发症、分娩方式(包括自产、剖宫产)及孕妇心理准备等。并根据调查结果将孕妇分为产后正常组(对照组)和产后抑郁组(观察组)，对2组各影响因素进行统计分析。结果产后抑郁症状检出率305 (73239)。产后抑郁的影响因素包括：与公婆同住、不良孕产史、孕妇个性、孕期焦虑、孕前及产后家庭支持度和孕期心理准备得分，经分析，诸因素2组间比较均有统计学意义(P50分为外向型，5O分为内向型；N值5O分为不稳定型，50分为稳定型。2) SDS：53分为无抑郁，5363分为轻度抑郁，6373分为中度抑郁，73分为重度抑郁。3) SAS：50分为无焦虑，507O分为轻度焦虑，7085分为中度焦虑，85分为重度焦虑。4) 家庭支持度：将孕前丈夫、公婆、父母是否关心分别计分，“关心”计1分，“不关心”计0分，5人相加即为家庭支持度得分。5) 孕妇心理准备：包括对母亲角色、新生儿性别、孕期异常情况、胎儿畸形、分娩、工作问题、产后休养、经济问题、体形改变9个方面，孕妇自我计分，“有准备”计1分，“无准备”计0分，9项相加即为孕期心理准备得分。14 统计学方法使用SPSS 100统计软件进行分析。采用 。检验或t检验，PO05为差异有统计学意义。2 结果本组239例产前均无抑郁症状，产后有抑郁症状者73例，检出率为305 ，其中轻度56例，中度7例。根据调查结果，将239例孕妇分为产后正常组(对照组，n一166)和产后抑郁组(观察组，n一73)。2组各影响因素结果比较见表13。3 讨论31 产后抑郁的发生情况产褥期妇女躯体功能、社会功能和活动能力明显处于低水平，使产后抑郁症的发生率明显高于正常人群。本研究采用抑郁自评量表测评，可反应患者的主观感受，抑郁症检出率305 oA。32 产后抑郁症的影响因素1) 心理因素：本研究显示孕期有焦虑或抑郁情绪的产妇，产后抑郁率明显增高，国内有研究证明了这一结果E33。孕期有无心理准备也是发生抑郁症的影响因素之一，孕期心理准备充分的孕产妇，大多是有计划的，对孩子充满期盼，分娩后容易适应母亲角色，发生抑郁症机率较低；而准备不充分的孕产妇，心理矛盾，容易导致抑郁。产妇的个性心理特点也是诱发因素之一|11。产后抑郁多见于心理不成熟、过于自我、好强、固执、与人难相处的人群。本研究发现情绪不稳定和个性内向是产后抑郁的危险因素，可将产妇个性作为产后抑郁的一个预测因子。另外，不良的分娩结局如死胎、畸形等是产后抑郁的诱发因素2) 社会因素：家人的支持对产妇的产褥期面临的压力起到很好的缓冲作用。国内调查发现“家庭关心弱”的产妇产后抑郁发生率明显增高5。本研究显示孕前和产后家人支持对产后抑郁都有影响，表明要预防产后抑郁不能仅在产后。另外，与公婆同住，容易产生矛盾，也是产后抑郁的危险因素。33 护理对策1) 心理干预：掌握孕期心理特点，帮助孕妇消除紧张心理，保持良好心情，对于认知障碍者给予必要心理干预，提供妊娠分娩知识的心理咨询，减轻对分娩的恐惧感，增强自然分娩的信心，使自然分娩率显著增加，产后抑郁症的发生率明显降低。提供安全、舒适的住院环境，陪伴分娩，减轻产妇分娩过程中的紧张、焦虑心理。指导正确的喂养技巧，帮助照料新生儿，宣传新生儿护理知识等，这样可减少产后抑郁症的发生。2) 完善产后随访系统：产后6周是产后抑郁症的多发期，完善产后访视系统对于预防产后抑郁症起着重要作用。医务人员在这段时间里，应充分利用家庭支持加强对产妇的护理干预。3) 药物护理：抑郁症用药初期患者往往有焦虑不安等不适，适当加服安定药物。用药必须及时正确，观察药物不良反应，定期检查血象和肝功能，告诉患者服药要坚持疗程，逐步减药，偶尔情绪波动无需紧张。不宜哺乳者，用适当方法回奶。产后抑郁症的危害严重，但其症状不易被发现，因此，认识产后抑郁症发病的危险因素，积极预防并早识别产