DSM第四版与第五版的区别.doc

美国DSM第四版与第五版的区别DSM在第四修订版中将精神病学的诊断系统化为五个轴:第一轴：临床疾患，可能为临床关注焦点的其他状况。用来报告各种疾患或状况，唯人格疾患及智能不足除外1。常见的第一轴违常包括忧郁、焦虑、双极性疾病或躁郁症、过动症、与精神分裂。 第二轴：人格疾患及智能不足1。常见的第二轴违常包括边缘型人格异常、分裂型人格异常、反社会型人格异常、自恋型人格异常，以及心智迟缓智能障碍。 第三轴：记录了一般医学状况，能以许多方式与精神疾患产生相关性1。 第四轴：用以记录可能影响精神疾患之诊断、治疗及预后的心理社会及环境问题1。 第五轴：对功能之整体评估1。使用的工具为GAF(Global Assessment of Functioning Scaling)，由1到100分。 DSM的内容被一群职在创造一组可重覆且有意义的诊断的专家决定。虽然此些命名原先的目标是强化研究以增进诊疗，这些命名如今广泛地被临床医师及保险公司采用。分类DSM-IV-TR将精神疾病分成以下16类： 1通常初诊断于婴儿期、儿童期或青春期的疾患 (Disorders usually first diagnosed in infany, childhood, or adolescence) 2谵妄、痴呆、失忆性疾患及其他认知疾患 (Delirium, Dementia, and Amnestic and other Cognitive Disorders) 3一种一般性医学状况造成的精神疾患(Mental disorders due to a general medical condition not elsewhere classified) 4物质关联疾患 (Substance-related disorders) 5精神分裂及其他精神性疾患 (Schizophenia and other psychotic disorders) 6情感性疾患 (Mood disorders) 7焦虑性疾患 (Anxiety disorders) 8身体型疾患 (Somatoform disorders) 9人为疾患 (Factitious disorder) 10解离性疾患 (Dissociative disorders) 11性疾患及性别认同疾患 (Sexual and gender identity disorder) 12饮食性疾患 (Eating disorder) 13睡眠疾患 (Sleep disorders) 14他处未分类之冲动控制疾患 (Impulse-control disorders not elsewhere classified) 15适应性疾患 (Adjustment disorders) 16人格疾患 (Personality disorders)2月10日，美国精神病学会（APA）发布了精神病诊断和统计手册（DSM）第五版（the fifth edition of Diagnostic and Statistical Manual ofMental Disorders (DSM)）精神病诊断标准的草稿信息。 APA宣布将在2013年5月正式出版第五版，目前是处于征求意见阶段，在2010年4月20日之前可以到dsm-5网站上发表留言或提出意见。第五版草稿的目录如下：1，Structural, Cross-Cutting, and General Classification Issues for DSM-5有关DSM-5涉及的结构，学科交叉性和一般分类问题2,Disorders Usually First Diagnosed in Infancy, Childhood, or Adolescence常见于婴儿，儿童或少年期诊断的障碍3, Delirium, Dementia, Amnestic, and Other Cognitive Disorders 谵妄，痴呆和其他认知性障碍4, Mental Disorders Due to a General Medical Condition Not Elsewhere Classified躯体状况引起的精神障碍（他处没有分类）5, Substance-Related Disorders 物质（依赖性）障碍6, Schizophrenia and Other Psychotic Disorders 精神分裂症和其他精神疾病7, Mood Disorders 情绪障碍8, Anxiety Disorders 焦虑障碍9, Somatoform Disorders躯体形式障碍(10, Factitious Disorders 做作性（人为）障碍11, Dissociative Disorders 分离性障碍12,Sexual and Gender Identity Disorders 性和性别认定障碍13, Eating Disorders进食障碍14, Sleep Disorders 睡眠障碍15, Impulse-Control Disorders Not Elsewhere Classified冲动控制障碍（他处没有分类）16, Adjustment Disorders 适应障碍17, Personality Disorders人格障碍18,Other Conditions that May Be the Focus of Clinical Attention其他有着临床意义的情况精神病诊断和统计手册DSM-V将在2013年发布，而刚完成的DSM-V初稿，对精神病的诊断范围做了较大的修改。但，一切都还没有最终的定论。美国精神病学会（APA）特别小组说道，该小组正在编写新的诊断“圣经”-精神疾病诊断和统计手册第五版将取代1994年编制的第四版DSM-IV。但有些修改将是根本性的：1阿斯伯格综合症将不再独立存在，而将归类到“泛自闭症障碍一类”。2而TDD（temper dysregulation with dysphoria）短暂失控性焦虑症是一种新设的儿童情绪障碍，但目前与较严重的双向型障碍归属同一范畴。3将不再有独立的“滥用物质”和“有瘾物质”，这些成瘾障碍疾病名称，将根据具体的成瘾物质命名，例如，“吸食大麻障碍”和“饮用酒精障碍”。4一种新的疾病分类，“危险症候群”将用来诊断有麻烦的十多岁少年出现了思维紊乱的情形，如“精神病危险症候群”。5新的手册对自杀预防的强调。6以及不仅仅是诊断这种疾病而是明确这种疾病的严重性。7可以让儿童避免被过度诊断为双向型精神病。8疾病种类少了，被列入治疗范围的行为少了。 9DSM-V的基本主题是颠覆潮流，以前各版