工作日程 护理.doc

各班工作流程（一）APN班工作内容实施APN连续性排班室护理管理模式的改革，是护理事业发展的方向，是与国际接轨的探索。APN排班时护理管理的一个创新，是一种新的排班模式。APN排班将各班的工作职责重组，使各班的工作职责更均衡合理，克服以往夜班只有一名护士，双人查对很难落实，遇到急诊或抢救时，常常应接不暇，不能确保护理安全的满足。实施APN排班的目的之一的是落实层级管理，每班都有一名高年资人员带领年轻的护士上班，可以提高老护士的责任心，也帮助新护士快速成长，同时保证护理质量，减少护理纠纷和护理投诉，使患者得到真正的实惠。A班 7：30-15:30， 用餐时间为30分钟P班 15：30-22:00， 用餐时间为30分钟N班 22：00-次晨8：00 ， 用餐时间为30分钟根据病人实际情况安排 早班6：009：00/10：00晚班16：0020：00或17：0021：00（二）A班工作流程7：308：00巡视分管病房，负责检查分管病人的晨间生活护理完成情况，并整理床单位，保持病房干净整齐，协助病人翻身、拍背。8：00 参加全科集体早交班，了解全病区病人的动态。8：20 床头交接班：熟悉自己所管病人的情况，包括病情、姓名、诊断、异常化验、治疗、饮食、护理重点和病人心理状态、生活护理完成情况等。1、床头具体交接程序和交接内容：（1） 交接患者腕带、生命体征、危重病人交接意识，必要时看瞳孔，交接气管插管外端长度。（2） 交接管道（桡动脉置管、中心静脉置管、外周留置针等），交接管道深度、局部情况、更换敷贴时间等。（3） 交接引流管和切口。（4） 交接药物、治疗、病情、出入量。（5） 交接皮肤和监护仪器运转情况。（6） 交接病人心理状况。8：30进行输液。9：0011：00 进行各项小治疗，包括翻身、拍背、雾化吸入、震肺排痰等。进行健康教育,做好外科病人的术前准备，协助病人进行肢体活动和康复运动。11：00 协助病人进餐，并进行餐后处理。12：00 发放12N口服液、做到看服到口，特殊药物按要求发放。12:3014:00 及时拉窗帘，为病人提供良好的睡眠环境。14：0015：00 晚间护理：口腔护理、会阴擦洗、翻身、拍背、整理床位，先做危重病人，一般病人做不完的交给P班完成。15：0015:30 测体温并记录，如体温38应通知医生处理，参与核对医嘱，书写护理病历。巡视病房，并进行床头交班。2、常规治疗、护理包括：随时接待新病人、手术病人、及时巡视病房，满足病人需求，及时协助鼻饲病人鼻饲，及时通知护理助理员完成病人的检查和送检标本。（三）P班工作流程15：0015：30 点物后床头交接，接班内容同A班，熟悉病情治疗。16：0018：00 晚间护理：帮助病人洗脸、热水擦身、泡脚、梳头、剪指甲、刮胡子、整理床单位、肢体活动和康复运动；协助病人进餐并做好餐后处置工作。19：00 测体温、并绘制体温或应用PDA终端记录体温数据、小结出入量、计算出入量平衡情况并告知医生。20：00 发放口服药（特殊药物按要求发放），看服到口，完成小治疗和常规治疗。20：30 翻身、拍背、整理床单位。21：00 关灯，协助病人入睡，整理护办台。21：30 检查本班工作完成情况，书写护理病历和交班报告，准备交班。22：00 床头交接班。常规治疗、护理包括：准确执行医嘱：翻身、拍背、吸痰、气道湿化按需进行；测体温并绘制或应用PDA终端记录体温数据；雾化吸入按治疗需要；胃管冲洗q4h；侧生命体征；按需记尿量；随时接待新病人、手术病人、及时巡视病房、满足病人需求，及时协鼻饲病人鼻饲，及时通知护理助理员完成病人的检查和送检标本。（四）N班工作流程22：00 点物后床头交接，接班内容同A班。23：00次晨6：00 完成常规治疗、护理，发热病人按时测体温，按时巡视病房，满足病人需求，随时接待新病人。次晨6：00 更换引流袋并记量，完成口腔护理、会阴护理，并与护理助理员共同完成病人的床头擦洗、洗脸、梳头等基础护理。7：00 测体温并绘制或应用PDA终端记录体温数据；协助病人进食，总结出入量，计算出入量平衡情况，通知医生。7：308：00 发口服药，看服到口，完成小治疗和常规治疗。书写交班报告和护理病历，将出入量记录在体温单上，准备交班。常规治疗、护理包括：准确执行医嘱：翻身、拍背、吸痰、气道湿化按需进行；测体温并绘制；雾化吸入按治疗需要；胃管冲洗q4h；侧生命体征；按需记尿量；随时接待新病人、手术病人、及时巡视病房、满足病人需求，及时协鼻饲病人鼻饲，及时通知护理助理员完成病人的检查和送检标本。（五）12小时工作流程（8AM8PM）8：00 参加全科早交班，了解全病区病人的动态。8：20 床头交接班：熟悉自己所管病人的情况，包括病情、姓名、诊断、异常化验、治疗、饮食、护理重点和病人心理状态、生活护理完成情况等。床头具体交接程序和交接内容：（1）交接患者腕带、生命体征、危重病人交接意识，必要时看瞳孔，交接气管口插管外端长度。（2）交接管道（桡动脉置管、中心静脉置管、外周留置针等），交接导管深度、局部情况、更换敷贴时间等。（3）交接引流管和切口。（4）交接药物、治疗、病情、出入量。(5) 交接皮肤和监护仪器运转情况。(6) 交接病人心理状况。8：309：00 进行输液9：0012：00 进行各项小治疗，包括翻身、拍背、雾化吸入、震肺排痰等，进行健康教育,做好外科病人的术前准备，肢体活动和康复运动；协助病人进餐，并做好餐后处理。发口服药（特殊药物按要求发放），看服到口。12：3014：00 及时拉窗帘，为病人提供良好的睡眠环境。14：0015：00 晚间护理:口腔护理、会阴护理、翻身、拍背、整理床单位、先做危重病人。15：00 测体温，并记录，如体温38应通知医生处理。15:3016:00 参与核对医嘱。16：0017：00 晚间护理：帮助病人洗脸、热水擦身、泡脚、梳头、剪指甲、剃须、协助病人肢体活动和康复运动。17：0018：00 协助病人进餐，并做好餐后处理。19：00 测体温,并绘制体温，小结出入量、计算出入量平衡情况并告知医生。19：30 发口服药，看服到口，检查本班告知完成情况，书写护理病历和交班报告，准备交班。20：00 床头交接班常规治疗、护理包括：准确执行医嘱：翻身、拍背、吸痰、气道湿化按需进行；雾化吸入按治疗需要；胃管冲洗q4h；侧生命体征；按需记尿量；随时接待新病人、手术病人、及时巡视病房、满足病人需求，及时通知护理助理员完成病人的检查和送检标本。（六）12小时工作流程（8PM8AM）20：00 点物后床头交接，接班内容同A班。熟悉病情治疗。21：00 翻身、拍背，整理床单位；关灯，协助病人入睡，整理护办台。22：00-次晨6：00 完成常规治疗、护理，发热病人按对测体温，按时巡视病房，满足病人需求，随时接待新病人。6：00更换引流袋，记量，完成口腔护理、会阴护理，并与两头班和护理助理员一起为病人床上擦浴、洗脸、梳头。7：00测体温并绘制，协助病人迸食，总结出入量，计算出入平衡，通知医生。7：30-8: 00发口服药（特殊药物餐前发），看服到口，完成小治疗和常规治疗。书写交班报告和护理病历，将出入量记录在体温单上，准备交班。参加全科集体早交班和床头交接班。常规治疗、护理包括：准确执行医嘱：翻身、拍背、吸痰、气道湿化按需进行；测体温并绘制，雾化吸入按治疗需要；胃管冲洗q4h；侧生命体征；按需记尿量；随时接待新病人、手术病人、及时巡视病房、满足病人需求，及时通知护理助理员完成病人检查和送检标本。（七）主班工作流程。7：50 接班，整理护办台。8：00 参加早交班。8: 20 查对N班医嘱并签字。8: 25 做每日重点工作。9：0011:00 处理长期、临时医嘱，保存、转抄、打印各种治疗单。临时医嘱及时通知治疗班、责任护士执行。处理出院病人信息，对出院病人进行结算，并打印结算清单。打印次日输液卡、组织核对医嘱。主动接待新病人，安排床位。11：30 核对口服药与A班交班。14：30 绘制当日体温（应用PDA终端时会自动生成体温单，可以不绘制体温单）。整理发热病人和危重病人体温测量记录单。15: 30 整理当日出院病历，送医生处。15: 45 核对当日搬床的更改情况，负责当日收费。16：00 检查预约申请单，通知到责任护士通知病人。特殊检查写到交班本上。16：30 与责任护士或护士长核对长期医嘱并签字。17：30 打印化验单，将血、尿、便、痰等标签粘贴到容器或试管上。17：40 整理护士站，打印每日清单及催款单。17：45 书写交班报告，为下一班备齐办公用品。注：周一下午称病人体重并记录在体温单上。（八）治疗班工作流程。7：30 接班，点物。7：35 1、检查有无过期药品、器械、消毒包。2、检查基数药是否齐全，并登记。7：40 核对当日全部液体，核对肌注药物。准确无误后配制第一组输液。8：30准备各组输液车、输液用物。8：4011：30 1、整理治疗室。2、配置续加液体。3、产看临时医嘱，查看有无临时输液、肌肉注射，准备药物并与主班再次查对。4、与主班核对医嘱后，修改当日输液用药。12：00 1、摆下午输液用药和次日药品于治疗台上。2、更换续加液体，完成中午治疗。14: 30 与消毒供应中心更换消毒包，领取一次性物品。14: 40 完成下午治疗的准备（输液及肌肉注射）。15：00 1、检查输液大卡，与暂未执行的液体是否一致。2、检查本班的一天工作，整理治疗室，补充治疗室物品。15：30 与接班者交班。（九）两头班工作流程（6：00-10：00 16：00/17：00 - 20:00/21: 00）6：00 口腔护理，会阴护理。7：00 协助卧床病人生活护理。协助N班工作。7：15 协助病人开饭，鼻饲。7：30 与N班一起扫床，做晨间护理，整理病房，保持病房通风。8：00 参加晨间交班。8：30-10: 00 协助责任护士完成病人的输液及治疗。16：00/17：00 与责任护士一起完成病人晚间护理。17：30 做口腔护理。18: 00 巡视病房，满足病人生活所需。19: 00-20: 00/21:00协助P班测体温、血压，完成鼻饲病人的鼻饲护理。巡视病房，做晚间护理，处理临时医嘱，协助P班完成各项治疗任务。（十）护理助理员工作流程。6：00 着装整齐，到住院管理部打卡签到。6：10-7：00 协助患者洗漱。7：00-7: 20 协助病人打饭和餐后处置。7：50-8: 20 送科室常规标本，并在科室的登记本上签名。、检查后送至驻守站登记。8：30-10: 00 陪同患者到相应的检查科室进行常规检查