范艺缤-中医妇科考试要点精选.doc

证型妇科特征全身证候舌象脉象肾气虚经行先后不定期，经行后期，量或多或少，经量过少，经色淡红，崩漏，经闭，胎动不安，滑胎，不孕，阴挺，难产腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，面色晦黯舌淡红，苔薄白沉细肾阴虚经行后期或先期，经血量少、色鲜红，经闭，崩漏，经断前后诸证，胎动不安，不孕腰酸腿软，头晕耳鸣，口燥咽干，颧红，手足心热，失眠盗汗舌红而干，少苔或无苔，或花剥细数，尺脉无力肾阳虚经行泄泻，带下量多、清稀，子肿，不孕，崩漏，胎动不安腰酸腿软，甚至腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，性欲减退，精神萎靡，泄泻，水肿舌淡，苔薄白而润沉细而迟，或沉弱肝气郁结经行先后无定期，经量多少不定、血色暗红，经行不畅，痛经，经闭，不孕，缺乳胸胁乳房胀痛，胸闷不舒，小腹胀痛，时欲太息，嗳气，食欲不振舌正常，苔薄白弦肝郁化火经行先期，量多、色紫红，崩漏，经行吐衄，妊娠恶阻头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口苦而干，烦躁易怒，胁痛舌红苔薄黄弦数肝经湿热带下色黄或赤、臭秽，阴痒，阴蚀胸闷胁痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤，口苦咽干舌红，苔黄腻弦滑而数肝阳上亢经断前后诸证，妊娠眩晕头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木、震颤，少寐多梦，手足心热舌红，苔少弦细或弦而有力肝风内动妊娠瘸证，产后发痉头痛头晕，眼花，突然昏厥，不省人事，手足抽搐，角弓反张舌红或绛，无苔或花剥弦细而数脾气虚弱经行先期，月经过多、血色淡，崩漏，经闭，带下，阴挺面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀舌淡，苔薄白缓弱脾阳不振(痰湿)经行泄泻，带下，子肿，不孕，经行后期，闭经，恶阻面色觥白，倦怠无力，畏寒肢冷，甚则浮肿，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄，形体肥胖，心悸气短舌淡，胖嫩，苔白腻缓滑无力或滑肝虚血少(心脾两虚)月经后期，量少，闭经，胎动不安，月经先期，崩漏，脏躁面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦舌淡红，苔薄白细弱心肾不交经断前后诸证，脏躁怔忡，健忘，虚烦，多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软舌红，苔薄或无苔细数，两尺无力阴虚肺燥经闭，经行衄血，妊娠咳嗽头晕耳鸣，两颧潮红，潮热，盗汗，咳嗽，手足心热，咽干鼻燥舌红或绛，苔花剥或无苔细数肝肾阴虚崩漏，妊娠眩晕，脏躁，阴痒“肾阴虚”与“肝阳上亢”二型之合证舌红而干弦细而数脾肾阳虚经行泄泻，带下，子肿“肾阳虚”与“脾阳虚”二型之合证舌淡，苔白洞或腻沉迟或沉弱表5-2气血辨证证型筒表证型妇科特征全身证候舌象脉象气虚经行先期，量多色淡、质稀，崩漏，恶露不绝，阴挺，胞衣不下面色光白，气短懒言，神倦乏力，头晕，目眩，小腹空坠，多污舌淡，苔薄白缓弱气滞经行后期，淋漓不畅，痛经，经闭，症瘕，缺乳胸闷不舒，小腹胀痛连及两胁，痛无定处，或腹部包块，推之可移，按之可散舌质正常，苔薄白弦血虚经行后期，量少，色淡、质稀，经闭，经后腹痛，胎动不安，不孕，缺乳面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，乎足发麻舌淡，苔少细而无力血瘀经期不定，色紫有块，经行不畅，痛经，经闭，崩漏，症瘕，产后腹痛，恶露不下或恶露不绝，胞衣不下小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮舌紫黯，舌边有紫点或瘀斑沉涩有力血热实热：经行先期，月经过多，色紫红、质粘稠，崩漏，胎动不安，恶露不绝面色红，口干发热，渴喜冷饮，心胸烦闷，小便黄赤，大便秘结舌红，苔黄滑数或洪数虚热：经行先期，经量少、色鲜红，崩漏，胎动不安面色潮红，低热或潮热，五心烦热，少寐多梦，盗汗，口燥咽干舌红，苔少或无苔细数无力血寒实寒：经行后期，量少、色鲜红，崩漏，胎动不安小腹绞痛，得热稍减，面色青白，形寒肢冷舌黯，苔白沉紧虚寒：经行后期，量少、色淡，痛经腹痛绵绵，喜暖喜按，头晕短气，腰酸无力舌淡，苔白润沉迟无力（1）月经脉：脉诊妇科疾病寒、热、虚、实的辨证，其脉诊与其他科相同。月经常脉月经将至，或正值月经来潮期间，脉多滑利。月经病脉月经病脉主要有虚、实、寒、热四个方面。脉缓弱者，多属气虚；脉细而无力或细弱者，多属血虚；脉沉细者，多属肾气虚；脉细数者，多属肾阴虚，或虚热；脉沉细而迟或沉弱者，多属肾阳虚。脉弦者，多属气滞、肝郁；脉涩而有力或滑者，多属血瘀：滑而有力者，多属痰湿与血搏结。脉沉紧者，多属血寒；脉沉迟无力者，多属虚寒；脉沉紧或濡缓者，多属寒湿凝滞。脉滑数、洪数者，多属血热；脉细数者，多属虚热；脉弦数有力者，多属肝郁化热。（2）带下脉带下量多本属病态，所以带下只有病脉。脉缓滑者，多属脾虚湿盛；脉沉弱者，多属肾气虚损；脉滑数或弦数者，多见湿热；脉沉紧或濡缓，多见寒湿。（3）妊娠脉：妊娠常脉妊娠3月后，六脉多平和而滑利，按之不绝，尺脉尤甚。妊娠病脉若妊娠脉现沉细而涩，或两尺弱甚，多属肾气虚衰，冲任不足，易致胎动不安、堕胎等。若妊娠末期脉弦而劲急，或弦细而数，多属肝阴不足，肝阳偏亢，易致妊娠眩晕、妊娠痫证。（4）临产脉又称离经脉。一般来说，离经脉是六脉浮大而滑，即产时则尺脉转急，如切绳转珠，同时中指本节、中节甚至末端指侧动脉搏动。（5）产后脉：产后常脉产后冲任气血多虚，故脉多见虚缓和平。产后病脉若脉浮滑而数，多属阴血未复，虚阳上泛，或外感实邪。脉沉细涩弱者，多属血脱虚损诸证。妇科疾病的治疗原则：补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血。月经病一、月经先期1.气虚证：补脾益气、固冲调经补中益气汤2.血热型1）阳盛血热型：清热凉血调经清经散2）肝郁化热证：清肝解郁调经丹栀逍遥散3）阴虚血热型：养阴清热调经两地汤二、月经后期1）血寒型：温经散寒、活血调经温经汤2）虚寒型：温经扶阳、养血调经艾附暖宫丸3）血虚型：补血养营、益气调经大补元煎4）气滞型：理气行滞、活血调经乌药汤三、月经先后无定期1）肝郁型：疏肝解郁、和血调经逍遥散2）肾虚型：补益肾气、养血调经固阴煎四、月经过多1）气虚型：补气摄血、固冲止血举元煎2）血热型：清热凉血、固冲止血保阴煎地榆、槐花3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血失笑散五、月经过少1）血虚型：补血益气调经滋血汤2）肾虚型：补肾养血调经归肾丸3）血瘀型：活血化瘀调经桃红四物汤4）痰湿型：化痰燥湿调经苍附导痰丸六、经期延长1）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经桃红四物汤失笑散2）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经两地汤二至丸七、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血两地汤二至丸2）湿热型：清热除湿、凉血止血清肝止淋汤3）血瘀型：化瘀止血逐瘀止血汤八、痛经1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛膈下逐瘀汤2）寒凝胞中阴虚内寒证：温经散寒、祛瘀止痛温经汤寒湿凝滞证：温经除湿、化瘀止痛少腹逐瘀汤苍术茯苓3）湿热下注型：清热除湿、化瘀止痛清热调血汤4）气血虚弱型：补气养血、和中止痛圣愈汤5）肾气虚损型：补肾填精、养血止痛调肝汤十、崩漏1）虚热证：滋阴清热、止血调经保阴煎2）实热证：清热凉血、止血调经清热固经汤沙参3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经右归丸4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经左归丸合二至丸5）脾虚：补气摄血、养血调经固本止崩汤6）血瘀：活血化瘀、止血调经四物汤合失笑散十一、经行泄泻1）脾虚：健脾益气、化湿调经参苓白术散2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠健固汤合四神丸十二、经行吐衄1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行顺经汤十三、绝经前后诸症1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳左归丸2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血右归丸理中丸带下病1）脾虚：健脾益气、升阳除湿完带汤2）肾虚：温肾培元、固涩止带内补丸3）湿热下注：清利湿热止带方4）湿毒蕴结：清热解毒除湿五味消毒饮5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿知柏地黄丸产后病一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱清魂散、独参汤2）瘀阻气闭：行血逐瘀夺命散二、产后腹痛1）血虚：补血益气肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛生化汤三、恶露不绝1）气虚：益气摄血补中益气汤2）血热：养阴清热、凉血止血保阴煎3）血瘀：活血化瘀、理血归经生化汤五、产后身痛1）血虚：补血益气、宣络止痛黄芪桂枝五物汤2）风寒：养血祛风、散寒除湿独活寄生汤3）肾虚：补肾强腰壮筋骨养荣壮骨汤六、产后发热1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀解毒活血汤2）外感：养血祛风、散寒解表荆防四物汤3）血虚：养血益气、和营退热八珍汤4）血瘀：活血祛瘀、和营除热生化汤妊娠病一、妊娠恶阻1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕香砂六君子汤2）肝胃不和：抑肝和胃、降逆止呕苏叶胡黄连汤3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕小半夏茯苓汤二、胎漏1）肾虚：补肾固冲、止血安胎寿胎丸2）气虚：益气养血、固冲止血固下益气汤3）血热：清热凉血、固冲止血加味阿胶汤三、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎寿胎丸2）气虚：益气、固冲、安胎举元煎3）血虚：补血、固冲、安胎苎根汤4）血热：清热凉血、固冲安胎保阴煎5）外伤：益气养血、固肾安胎加味圣愈汤6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎桂枝茯苓丸四、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎补肾固冲丸2）气血两虚：益气养血安胎泰山盘石散五、子肿1）脾虚：健脾行气白术散2）肾虚：化气行水真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿天仙藤散四物汤六、子淋1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋知柏地黄汤2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋导赤散3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋加味五淋散七、难产1）气血虚弱：大补气血蔡松汀难产方2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产催生饮妇科杂病一、徵瘕1）气滞：疏肝解郁、行气散结香棱丸2）血瘀：活血破瘀、散结消徵桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸3）痰湿：除湿化痰、散结消徵开郁二陈汤三、阴痒1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火知柏地黄丸2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒龙胆泻肝汤3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫萆藓渗湿汤二、不孕症1）肾虚：肾阳虚证：温肾助阳、调补冲任毓麟归肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任养精种玉汤2）肝郁：疏肝解郁、理血调经开郁种玉汤3）痰湿：燥湿化痰、理气调经启宫丸4）血瘀：活血化瘀、温经通络少腹逐瘀汤方剂索引：1. 清经散：丹皮.地骨皮. 白芍. 熟地. 青蒿. 黄柏. 茯苓2. 两地汤：生地. 地骨皮. 玄参. 麦冬. 阿胶. 白芍3. 清热调血汤：牡丹皮. 黄连. 生地. 当归. 白芍. 川芎. 红花.桃仁. 莪术. 香附. 延胡索4. 清热固经汤：生地. 地骨皮. 炙龟板. 牡蛎粉. 阿胶. 黄芩.藕节. 陈棕炭. 焦栀子. 地榆. 甘草5. 固本止崩汤：人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜6. 顺经汤：当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮7. 完带汤：白术. 山药. 人参. 白芍. 苍术. 甘草. 陈皮. 柴胡.车前子. 黑芥穗8. 止带方：猪苓. 茯苓. 车前子. 泽泻. 茵陈. 赤芍. 丹皮.黄柏. 栀子. 牛膝9. 寿胎丸：菟丝子. 桑寄生. 川断. 黄芩. 黄柏. 甘草10. 天仙藤散：天仙藤. 香附. 陈皮. 甘草. 乌药. 生姜. 木瓜.苏叶.茯苓. 猪苓. 白术. 泽泻11. 生化汤：当归. 川芎.