内科护理试题.docx

以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。1下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A多见于青年 B有紫绀 C气促明显，多是持续性 D桶状胸不明显 E呼吸音正常2引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A支气管扩张 B支气管哮喘 C尘肺 D慢支并发阻塞性肺气肿 E慢性弥漫性肺间质纤维化3下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A过敏原皮试明性 BIgE正常 C多发于老年 D间歇性发作 E嗜酸粒细胞正常4成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 A多脏器功能衰竭 BDIC C肺水肿 D自发性气胸 E纵隔气肿5最常见的肺炎类型是 A细菌性肺炎 B病毒性肺炎 C支原体肺炎 D真菌性肺炎 E过敏性肺炎6肺脓肿发病的最主要原因是 A血源性痈疖所致败血症播散 B继发性支气管扩张 C继发性支气管肺癌 D食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E吸入性肺脓肿7洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A恶心、呕吐 B食欲不振 C头晕、头痛 D视力模糊 E心律失常8下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是 A卧位型心绞痛 B变异型心绞痛 C梗塞后心绞痛 D恶化型心绞痛 E急性冠状动脉功能不全9治疗变异型心绞痛，应首选 A肾上腺素能受体阻滞剂 B钙通道阻滞剂 C冠状动脉扩张剂 D硝酸异山梨醇酯 E长效硝酸甘油制剂10发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A心律失常 B低血压和休克 C疼痛 D呼吸困难，疼痛 E恶心，呕吐11为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A静脉注射利尿剂 B经皮球囊二尖瓣成形术 C闭式分离术 D直视分离术 E人工瓣膜置换术12急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 A心前区痛 B干咳、嘶哑 C呼吸困难 D吞咽困难 E烦躁不安13渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指 A. 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D心音低而遥远 E胸骨右缘第36肋间出现实音14治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 A考来烯胺 B多潘立酮 C甲氧氯普胺 D西沙必利 E胶体次枸橼酸铋15血吸虫性肝硬化的病理类型是 A小结节性肝硬化 B大结节性肝硬化 C大小结节混合性肝硬化 D再生结节不明显性肝硬化 E以上都不是 16门脉高压症的三大临床表现是 A恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水 C脾肿大、黄疸、恶心呕吐 D黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣 E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣17影响肝腹水难治的最主要原因是 A门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔 B白蛋白低于30gL时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗 C肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多 D继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加 E抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加18下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症 A肝性脑病 B感染 C原发性肝癌 D功能性肾衰竭 E上消化道出血19肝癌最常见的转移途径是 A肝内血行转移 B肝外血行转移 C直接蔓延 D淋巴转移 E种植转移20在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是 A胆道疾病 B手术与创伤 C内分泌与代谢障碍 D大量饮酒和暴饮暴食 E急性传染病21GreyTurner征是指 A上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛 B明显腹胀，肠鸣音稀少而低 C急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑 D急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸22新生儿生理性黄疸是由于 A肝外胆管阻塞 B肝内胆管阻塞 C胆红素生成过多 D胆红素摄取障碍 E胆红素结合障碍23下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现 A尿蛋白多于35gd，血浆的蛋白低于30gL B尿蛋白多于35gd，血脂升高，高血压 C尿蛋白多于35g/d，血浆白蛋白低于30gL，血尿 D尿蛋白多于35gd，水肿与血脂升高 E血浆的蛋白低于30gL，血脂升高和高血压24如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的90，至少3细胞为过氧化物酶染色阳性，则为 A急性单核细胞白血病 B急性料一单核细胞白血病 C急性早幼粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病部分分化型 E急性料细胞白血病未分化型25中枢神经系统白血病(CNSL)最常见于下列哪种白血病 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性巨核细胞白血病 E红白血病26阿糖胞甙的毒性作用是 A骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激 B口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变 C骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害 E发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症27Von Graefe征是指 A眼球向前突出，突眼度一般不超过8mm B上眼睑退缩，睑裂增宽 C双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D向上看时，前额皮肤不能皱起 E两眼看近物时，眼球辐辏不良28关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是 A尿17羟明显增高，约110138umol B尿17一酮明显增高，可达173umol以上 C血浆ACTH测定降低 D有低血钾性验中毒 E美替拉酮试验大多有反应29下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因 A高渗性非酮症糖尿病昏迷 B糖尿病肾病 C大血管病变 D糖尿病视网膜病 E微血管病变30下列哪项可确诊糖尿病 A症状+随机血糖111mmol/L B症状+空腹血糖78mmol/LVL C1h血糖111mmol/L D随机血糖111mmol/L和空腹血糖78mmol/L E2h血糖11：1mmol/L 31下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点 A多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史 B起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 C皮肤潮湿多汗，呼吸正常 D脉搏饱满，血压稍高 E尿糖阴性，尿酮阴性32下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义 A毒蕈碱样和烟碱样症状 B确切的接触史 C血胆碱酯酶活力降低 D中枢神经系统症状 E阿托品试验阳性33Felty综合征是指 A类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少 B类风湿关节炎伴有高血压 C类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛 D类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿 E类风湿关节炎伴有肺部结节34下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响 A副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛 B呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制 C通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难 D支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱 E支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减 弱，均易引起感染35下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现 A右下肺动脉干扩张，其横径15mm B横径与气管横径之比值107 C肺纹理稀疏 D右心室增大征 E肺动脉段明显突出或其高度大于7mm36下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现 AIgE正常或编低 B家族过敏史少见 C嗜酸粒细胞正常或稍增 D多在成年人发病 E有已知的过敏原37下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是 A拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋受体，激发腺甙酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜 B茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用 C抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛 D钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩 E色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性38洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是 A食欲不振，恶心、呕吐 B头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视 C心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离 D窦性心动过速伴QRS增宽 E房性心动过速伴房室阻滞第21题 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A 弥漫性哮鸣音B 明显发绀C 呼气性呼吸困难D PaO250mmHg正确答案：E 第22题 支气管哮喘病人急性发作时PaCO2正常或增高表示A 没有临床意义B 病情好转C 病情严重D 发作早期E 有心血管并发症正确答案：C 第23题 男性，60岁，2年来劳累后心慌气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A 过敏性哮喘B 感染性哮喘C 心源性哮喘D 慢性喘息型支气管炎E 自发性气胸正确答案：C 第24题 在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加受体数量，抑制组胺酸胱羧酶A 吸入异丙基肾上腺素B 吸入色甘酸二钠C 静脉缓注氨茶碱D 大量静点糖皮质激素E 口服麻黄碱正确答案：D 第25题 男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温365，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞76x109/L，中性粒细胞076，最可能的诊断是A 喘息型慢性支气管炎B 支气管哮喘C 过敏性肺炎D 急性支气管炎E 急性左心衰竭正确答案：B 第26题 男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作12小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为A 感染型支气管哮喘B 心源性哮喘C 过敏型哮喘D 混合型支气管哮喘E 喘息型慢性支气管炎正确答案：C 第27题 男性，44岁，工人，自诉幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑A 急性支气管炎B 慢性支气管炎C 过敏性肺炎D 支气管哮喘E 喘息型支气管炎正确答案：D 第28题 男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应首先考虑诊断为A 内源性哮喘B 喘息性支气管炎C 外源性哮喘D 混合性哮喘E 心源性哮喘正确答案：C 第29题 男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BPl70110mmHg，R25次分，Pll0次分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为A 支气管哮喘B 心源性哮喘C 喘息性支气管炎D 运动性哮喘E 以上都不是正确答案：B 第30题 男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次分，血压9060mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A 急性左心衰竭B 喘息型慢性支气管炎C 肺炎球菌肺炎D 支气管哮喘重症发作E 过敏性肺炎正确答案：D 【A1型题】1.支气管哮喘的本质是A.一种自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌可逆性痉挛D.支气管平滑肌内2受体功能低下E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进2.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降B.pH值上升，：PaO2下降，PaCO2上升C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升3.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确？A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀4.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确？A.FEV1下降B.FEV1FVC下降C.MMER上升D.MEF 50减少E.PEFR减少5.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A.哮喘大发作B.急性左心衰C.自发性气胸D.肺炎E.胸膜炎6.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是A.茶碱B.2受体激动剂C.色苷酸钠D.异丙托溴铵E.糖皮质激素7.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是A.阻断迷走神经B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加8.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是A.长期口服510mg强的松B.长期吸入二丙酸倍氯米松400gdC.长期吸入二丙酸倍氯米松2001000gdD.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E.一次性大剂量激素冲击治疗9.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确？A.抑制磷酸脂酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加受体数量【A2型题】10.女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘11.男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是A.抗生素静点抗感染B.静脉滴注葡萄糖生理盐水C.静脉滴注糖皮质激素D.雾化吸入沐舒坦E.苯巴比妥镇静【A3A4型题】（1214题共用题干）男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴青霉素可缓解。1020岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注氨茶碱、地塞米松可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次分。12.最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作13.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A.每日吸入氨茶碱+静滴2受体激动剂B.每日雾化吸入2受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服2受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入2受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴2受体激动剂14.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用2受体激动剂答案与分析1.答案B考点支气管哮喘的发病机制分析支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。2.答案A考点哮喘发作时血气变化分析哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气血流比例失衡，可致肺泡一动脉血氧分压差增大，严重发作时可有缺氧，PaO2下降，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒。3.答案C考点支气管哮喘的临床表现分析支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。4.答案C考点支气管哮喘发作时的肺功能变化分析在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1FVC）、最大呼气中期流速（MMER）、25与50肺活量时的最大呼气流量（MEF25与MEF50）、呼气流速峰值（PEFR）均减少。5.答案C考点支气管哮喘的并发症分析支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。6.答案B考点平喘药的作用机制分析2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。7.答案B考点氨茶碱的药理作用分析氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5-AMP，而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。8.答案C考点支气管哮喘的治疗分析2004年全球哮喘防治指南（CINA）中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200500g，中剂量为5001000g.因此，本题正确答案应为C.答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量，是不完整的。9.答案D考点肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制分析肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应，降低气道反应性；抑制磷酸脂酶A2，阻止白三烯（LTS）、前列腺素（PGS）及血小板活化因子（PAF）的合成；抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成；增加受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。10.答案D考点支气管哮喘的诊断分析患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。11.答案E考点哮喘急性发作期的治疗分析患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，查体双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及补液治疗，加强支持治疗，给予雾化吸入排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。但不应给予镇静剂，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。1214.答案12.B；13.D；14.A考点支气管哮喘的诊治分析根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入2受体激动剂。为了提高疗效，减少复发，应教会患者正确使用气雾剂。第四单元 呼吸衰竭【A1型题】1.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.严重感染2.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音3.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290D.PaO250mmHgE.PaO250mmHg4.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现？A.PaCO2上升B.pH可正常或降低C.HCOI3-上升D.SBABE.CO2结合力上升5.引起型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞6.型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？A.大叶肺炎B.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D.ARDSE.浸润型肺结核7.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不正确？A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善通气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂指征8.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项正确？A.小于25B.小于35C.小于45D.小于55E.小于65【A2型题】9.患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg， AB42mmolL，血钾2.8mmolL，血氯80mEqL，考虑诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期10.男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？A.静点5碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱【B1型题】（1112题共用备选答案）A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB.PaO2为55mmHg，PaCO2为55mmHgC.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD.PaO2为70mnHg，PaCO2为40mmHgE.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg11.符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是12.符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是答案与分析1.答案E考点呼吸衰竭的病因及发病机制分析慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。2.答案C考点呼吸衰竭的临床表现分析呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺O2的典型表现。3.答案E考点慢性呼衰的诊断分析慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO250mmHg，临床上以伴有PaCO250mmHg（型呼衰）常见。4.答案D考点呼吸衰竭的酸碱平衡失调概念分析呼吸衰竭时出现慢性缺氧、CO2潴留、PaCO2增高，导致慢性呼吸性酸中毒，在血气检查时可表现为：PaCO2升高，HCO3-代偿性上升，早期pH可正常、此后下降，CO2结合力上升、ABSB.本题选项D与临床表现不符，故本题正确答案为D.5.答案A考点 型呼吸衰竭的常见病因分析 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。因此答案是A.6.答案C考点呼吸衰竭病因分析型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上发生型呼吸衰竭最常见的疾病。7.答案C考点呼吸衰竭的治疗分析呼吸性酸中毒主要是由于CO2潴留所致，因此纠正呼吸性酸中毒的首要措施应是增加通气量，才能有效地加快CO2的排出。在严重CO2潴留患者，采用机械通气方法是必要的。在掌握好适应证的基础上，采用PEEP方式的机械通气有利于改善通气功能。适当使用呼吸兴奋剂也是非常必要的。如通气量不足主要是由于呼吸中枢抑制为主，则使用呼吸兴奋剂疗效较好，但对以呼吸肌病变或广泛肺间质纤维化引起的换气功能障碍，应用呼吸兴奋剂则有弊而无益。对呼吸衰竭患者合理应用氧疗也是非常重要的，一般应使患者的PaO2提高到60mmHg或应使SaO2维持在90以上。在合并心力衰竭应用利尿剂时，应注意患者水、电解质平衡。当患者处于严重缺氧或CO2潴留时，不适当地应用利尿剂会导致进一步酸碱平衡及电解质平衡失调，加重患者病情。8.答案B考点呼吸衰竭的氧疗分析缺氧伴明显CO2潴留的氧疗，其原则为应给予低浓度（35）持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO2排出减少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉。9.答案D考点酸碱平衡失调的诊断分析患者PaCO2 74mmHg，PaO255mmHg，反映体内存在CO2潴留