产科护理常规.doc

临产期护理常规一、 正常分娩（第一产程）1.孕妇有规律宫缩后即送待产室；2.陪伴助产士向孕妇作好自我介绍、母乳喂养宣教；3.观察产程进展（宫缩、宫口开大、先露高低）每60分钟听胎心一次并记录，进入活跃期后，每30分钟听取胎心一次并记录；4.注意产妇饮食、休息，必须及时按医嘱给予镇静或补液；5.每2-4小时督促产妇排尿，必要时导尿；6.胎膜破裂后即听胎心一次，发现异常立即报告医生；7.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3-4cm，宫缩规律者送入产房准备接生；8.胎膜破裂，胎头高浮者需左侧卧位，抬高臀部；9.怀疑有感染者应予隔离。 二、 正常分娩（第二产程）1.产妇送入产房，应指导产妇屏气，同时观察宫缩，每15分钟听取胎心一次，并记录；2.准备接生及抢救新生儿用物；3.接生者按无菌操作要求常规络合碘擦手、穿手术衣和戴无菌手套并配备接生用品；4.注意保护会阴，必要时行会阴侧切术；5.胎头娩出后，立即清除口、鼻腔内黏液和羊水、血块，使呼吸道通畅；6.断脐后用碘酊消毒断面并包扎；7.将婴儿抱给产妇看清性别，系上手圈，挂上姓名牌，记录单上盖上婴儿脚印及产妇拇指印；8.记录婴儿出生时间、性别、体重，如有畸形及时向产妇及家属说明并给看清。三、 正常分娩（第三产程）1.掌握胎盘剥离征象，及时娩出胎盘、胎膜，用弯盘或换药碗收集阴道流血，测流血量并作好记录；2.详细检查胎盘胎膜是否完整，如有明显缺损及时行宫腔探查术；3.检查软产道有无裂伤，如有应及时缝合；4.胎盘娩出后应该注意宫缩与阴道流血情况，如流血过多，胎盘不完整，应及时报告医生，认真填好各项分娩记录并签名。 前置胎盘护理常规1.按一般产科护理常规；2.绝对卧床休息，特别注意阴道流血量；3.严禁肛查及灌肠；4.预防感染，保持外阴清洁；5.临产时要严密观察宫缩、阴道流血、胎心等，慎用催产素并作好抢救及术前准备；6.产后仍注意阴道流血。妊娠合并贫血护理常规1.按一般产科护理常规；2.妥善安排床位，避免受凉。贫血病人抵抗力差，应预防交叉感染；3.给予高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物；4.密切观察有无出血倾向，如皮下、口腔、鼻腔等，发现出血现象应及时通知医生处理；5.作好输血准备，密切观察输血反应；6.注意观察胎心，产兆及阴道流血情况；7.临产时应合血备用，准备好止血剂。 妊高征护理常规一先兆子痫的护理1.按产科一般护理常规；2.安静卧床休息，避免声、光、触动等一切不良刺激，一切治疗操作应相对集中、尽量轻柔，以保证充分睡眠；3.饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主，限制水分摄入（每日约2000-3000ml);4.及时发现自觉症状，如有胸闷、恶心呕吐、头晕、头痛、眼花等，应及时报告医生，以便及时处理；5.遵医嘱严密监测血压，隔日检查尿蛋白1次，记24小时出入量，每周测体重1次；6.密切观察产程进展，注意有无腹痛、阴道流血、流水及胎心变化；7.遵医嘱按时按量给药，认真观察硫酸镁的毒性反应（膝反射消失，呼吸每分钟少于16次，尿量每小时少于25ml）备好10%葡萄糖酸钙，以备急需；8.准备抢救子痫的急救药品及备品。二子痫的护理1.按先兆子痫的护理常规，置病人与暗室，避免一切刺激，各种必要操 作应集中做，动作要轻，以免引起抽搐；2.专人护理，挡好床栏，取出假牙，床旁备好开口器、压舌板、氧气、吸引器、抢救车等；3.氧气吸入，保持呼吸道通畅，预防窒息及吸入性肺炎；4.留置导尿管，记录出入水量；5.密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温，同时注意听取胎心音，有无宫缩及阴道流血，如有临产，应作好接生准备；6.未完全清醒前，不可进饮食及服药，并做好口腔护理；7.保持外阴及臀部清洁，防止褥疮发生，预防感染；8.当子痫抽搐被控制6-8小时即可终止妊娠。产褥期护理常规1.产后两小时内每15-30分钟检查宫缩一次，注意出血量并记录；2.产后2小时再由产房送入病室休息，24h后可起床活动；3.产后回病房时测血压、脉搏、呼吸一次；4.产后6小时内每小时观察子宫收缩及阴道流血情况；5.如有产后出血，会阴血肿等情况，应及时报告医生；6.按医嘱给饮食；7.产后6-8小时鼓励产妇小便，如6-8小时未解出者，可采取诱导排尿法，必要时导尿；8.产后30分钟内母婴皮肤早吸吮，早接触，剖宫产回病房有应答反应后30分钟内开始；9.保持外阴清洁，每日用消毒液抹洗一次；10.2天以上未解大便者，按医嘱给轻泻剂；11.每日测T、P、R三次，连续3日无异常者，改为每日一次，高烧39度以上者，给予物理降温；12.预防产后感染，有严重产褥期感染者，遵行床旁隔离。剖宫产护理常规 一术前准备：1.按产科腹部手术前护理常规；2.术前禁食6小时，禁饮4小时；3.进行腹部会阴备皮；4.做好术前的心理护理；5.按医嘱给术前用药。二术后护理常规：1.按妇科腹部手术后护理常规；2.去枕平卧位，6小时后改半卧位（连硬外麻术后患者）；3.按医嘱给饮食；4.按医嘱测血压、脉搏，注意伤口渗血及阴道流血、子宫收缩情况。阴道流血过多时，及时通知医生；5.保持外阴清洁，每日抹洗外阴两次；6.鼓励病人在床上多活动，无特殊情况者，24小时后可下床活动。妊娠合并传染性肝炎1.病毒性肝炎护理常规；2.采取血液-体液隔离；3.病人如有分娩迹象，应做好充分抢救准备，备好新鲜血；5.急性期（HbeAg阳性）不宜哺乳，以免感染婴儿，可用麦芽茶饮或芒硝外敷乳房以退奶；6.分娩结束后，所以敷料、布类、器械均应严格处理后备用，产房待产室及病室均应作好终末消毒准备，以免交叉感染；7.严密观察病情变化，积极做好抢救的准备工作。 妊娠合并心脏病护理常规1.及内科心脏病护理常规；2.密切观察产兆，如有产兆，应迅速通知医生，并准备急救物品及药物、氧气等；3.临产时持续氧气吸入，缩短第二产程；4.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋，并包扎固定，12-24小时后取下沙袋；5.注意防止产后出血，使用宫缩剂应慎用；6.产后仍需绝对卧床休息，注意心力衰竭的发生，每4小时测血压、脉搏、呼吸一次；7.有心力衰竭者不予哺乳，并劝其避孕或绝育。 胎膜早破护理常规1.按产科一般护理常规；2.绝对卧床休息，胎头未入盆者侧卧位，并抬高臀部，防止脐带脱垂；3.妊娠37W以上者，如无宫缩，按医嘱静脉滴注催产素诱发宫缩；4.妊娠不足37W者，如无宫缩，应卧床休息，不作肛查，密切观察宫缩及胎心率，按医嘱给予抗生素，预防感染；5.保持会阴清洁，每天抹洗外阴两次，并加无菌会阴垫。产后出血护理常规1.按产科一般护理常规；2.密切观察产后子宫收缩情况，如属子宫收缩不好者，应持续按摩子宫，并用宫缩剂促进子宫收缩；3.产后子宫收缩好，阴道流血较鲜红，应行软产道检查，如撕裂伤及时缝合止血；4.密切观察产妇体温、脉搏、呼吸、血压变化及产妇饿一般情况；5.产后流血500ml以上者，注意血压、脉搏变化并记录出血量；6.找出产后出血的原因并进行对症处理；7.产后出血过多者应按医嘱立即输液和输血；8.发生休克者则按休克常规处理。 臀部护理常规1.按产科一般护理常规；2.临产者应卧床休息，破水后绝对卧床，禁止灌肠；3.临产后，必要时肛查，操作轻柔以防胎膜早破；4.完全臀位及不完全臀位胎膜已破，如宫缩时阴道口可见胎足，立即用无菌巾堵住阴道口，以防宫口开全时胎足脱出阴道口外；5.发现胎心异常，立即报告医生；6.认真掌握臀位助产或臀牵引的指征，尽快娩出胎儿；7.胎儿娩出前作好新生儿抢救工作。羊水过多护理常规1.按产科一般护理常规；2.羊水过多，腹胀严重者取半卧位；3.需人工破膜的产妇宜采取经阴道高位破膜术，并做好输液，输血准备；4.引产在严格消毒下进行，随时观察产程进展、血压、脉搏、胎心、胎盘早剥，脐带脱垂等情况，如有异常及时通知医生；5.如破膜后12小时仍无宫缩者，则遵医嘱静滴催产素和抗生素，以预防感染；6.胎儿娩出后产妇立即给予宫缩剂，并在腹部压沙袋，以防产后出血；7.畸形胎儿娩出后留待医生检查，并给家属看清。 母乳喂养护理常规一产房护理要点：1.凡入待产室的待产妇，都应常规检查和清洗乳头，为早吸吮作好准备；2.凡无母乳喂养禁忌症的新生儿在娩出后30分钟内经清理呼吸道、断脐、揩干头及躯干的羊水和血迹后，裸体抱放在母亲胸前，与母亲进行直接皮肤接触，吸吮乳头，全过程不少于30分钟；3.第三产程处理完后，母婴在产房进行2小时的密切观察与常规护理，并作好记录；4.母婴同时送至母婴同室后，产房助产士与母婴同室当班护士进行常规交接，并作好记录