护理流程(1).doc

围手术期处置流程执行层管理层病房手术室组织学习制定质控标准执行安排手术护士术术前检查术前护理质量监控术前访视患者手术通知术前护理质量自查器械物品准备接患者术前健康教育备齐用物床旁交接术中配合术中护理质量自查填写手术护理记录单、签名术中质量监控病床单位物品准备送麻醉复苏室与复苏护士交接填写围手术期护理记录单、签名交接术后患者填写围手术期护理记录单、签名术后质量监控术后护理观察病情送患者回病房质量分析术后随访实施改进制定改进措施跟踪监控自查质控报告未达标达标结束护理部风险监控流程 健全护理安全 三级监控网络 管理体系 （护理部-科护士长-护士长）各级护理人员岗位职责健全制度各项工作质量标准护理技术操作规范各种疾病护理常规各级护理人员、实习进修人员、新同志、护工对象定期安全知识培训法律法规、规章制度、安全管理制度等内容安全防护、护理操作规范、应急预案院内外护理事件预警护理缺陷控制流程危险因素评估表制定完善监控措施高危患者监护、护理措施高危患者跟踪监控表公共突发事件应急处理预案制定应急处理预案院内意外事件应急处理预案汇报、处置、保护、记录程序职业安全知识培训职业安全防护措施护理人员防护措施职业暴露应急处理警示牌醒目、清晰、规范、易懂健全院内统一标识典型实例剖析安全措施修订防差业绩公布健全院内统一标识护理安全查房优秀安全员奖励入院管理流程执行层管理层接收入院通知安排床位，准备接诊工作接诊患者护士长半小时内访视通知入院评估入院宣教建立患者信息标识评估护士接诊质量执行医嘱检查病历书写护理病历必要时讲评床边定点交班转科管理流程执行层管理层转科医嘱征求患者意见处理通知患者和家属核对费用整理病历审查护理病历书写护理记录通知转入科室转出电子病历收集科间反馈信息送患者入转入科室与转入科护士交接撤销患者信息床单元终末处理每月总结讲评交班患者出院管理流程管理层执行层与医生交流提前一天通知患者出院征求意见出院宣教征求意见处理医嘱整理病历核对费用协助办理出院手续取药并交代用药注意事项协助整理物品审查病历书写出院记录办理出院手续送患者离开病区收集资料撤销患者信息床单位终末处理交班每月总结讲评早交班管理流程管理层执行层制定早交班规范和标准明确交班者清点物品 检查夜班工作质量 检查护士仪表交班汇报病情交班汇报病情 主持早交班床边交班床旁交接班质量监控未达标达标分析原因判定措施总结讲评床头交接班管理流程管理层执行层制定床头交接班规范和质控标准执行交班准备交班介绍本班情况，下一班须注意的事项接班者自我介绍，询问患者主诉达标质量监控 质量讲评未达标分析原因跟踪指导改进措施患者住院护理流程入院时 住院中 出院时 出院后操作规范熟练有效沟通交流出院半个月内护士主动询问病人的康复情况耐心服务护士热情接待消除病人不良情绪，建立积极的就医心态首问负责制亲自送病人到床上操作前告知，操作中沟通，操作后交代做好各个环节的解释工作责任护士10分钟内到病人床旁发放疾病指导卡及出院联系卡用通俗易懂健康教育小册子、图文、实物模型，进行健康宣教对病人提出的问题，耐心解答，直至病人满意操作由于技术原因给病人造成的痛苦，第一次应向病人道歉协助无家属、不方便、有困难的病人办理出院手续因人因时进行交流及时、主动巡视病房，细心观察病情，确保病人安全为病人送上“五个一”采取体验式服务，主动了解病人所需，保证舒适、安全操作两次不成功，要换人操作通知医生健康教育覆盖率100%，病人知晓率95%为病人提供各种生活便利，主动帮助解决困难护士长半小时内至病人床前做自我介绍病人外出检查时，由陪检人员护送事先通知病人及家属执行操作规程出院指导耐心、细致、全面自我介绍及入院宣教，分发医患联系卡提供健康咨询热线护士护送病人至电梯口或病房门口疾病诊疗过程中的各个环节的健康教育工作半个月内热线或写信征求患者的意见回访率达90%以上语言和蔼、态度真诚，得到病人的谅解管道防脱管理流程准备工作解释查对置 管妥善固定班班床旁交接告知并经常检查做标记记护理记录严密观察保持通畅管道护理流程评估评估患者的全身及局部置管情况，填写管道护理风险评估表，其内容包括管道的种类、患者意识的评分、护理防范措施等标示各种管道根据停留位置贴上醒目的标签，进入体内液体的管道用绿底白字标识，引流出体内液体的管道用红底白字标识，同时根据不同的管道在管道进入处做好标记(染色标记或线结扎)，以便了解放置位置和管道滑脱的情况将必需与非必需的浸入管道清理整齐，尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察整理规范教育严格规范操作，要求做到妥善固定、引流通畅、无菌操作、准确记录认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性根据患者的评估表，按要求进行有效的巡视，并做好监查跟踪表的记录巡视急救药品物品管理流程管理层执行层学习执行制定管理规范及质量标准，提出急救药品器材各类和基数建立基数放置于急救车内审核后备案抢救使用申请补充补充基数护士长每周检查每班交接，每天清点自查是否账物相符、质量达标跟踪检查指导 是分析原因执行制定措施检查考评自查结束预防跌倒管理流程管理层执行层制定预防跌倒规范掌握方法与责任跌倒危险评估发现跌倒高危人群掌握高危人员信息执行预防跌倒预案悬挂预防跌倒警示牌实施预防跌倒宣教和措施 检查指导巡视观察排除环境危险因素发现跌倒事件及时处理迅速报告 填写跌倒事件呈报表查看患者指导跟踪执行明确责任制定改进措施持续改进总结分析患者坠床应急程序患者发生坠床或摔倒立即查看坠床或摔倒时