整体护理在老年性白内障小切口摘除联合.doc

整体护理在老年性白内障小切口摘除联合人工晶体植入术围手术期的应用研究申请人：吴丹凤 学科（专业）：护理学指导教师：2012年2月摘 要研究目的:探讨围手术期高质量的整体护理措施对老年性白内障人工晶体植入术围手术期指标及术后康复的影响。研究方法：以铜陵有色职工总院眼科2009年3月1日到2011年2月28日期间内住院的60岁以上的患老年性白内障的患者总计200例作为研究对象随机分为两组：实验组和对照组，实验组100例采用规范系统的整体护理方法，对照组给予眼科一般常规护理。进行以病人为中心的责任制护理模式和以工作为中心的功能制护理模式的比较，以围手术期各相关指标，并发症出现例数以及病人满意与否作为评价标准，探讨规范系统的整体护理方法对患者康复的影响。研究结果：200例中，194例手术成功，无并发症，术后住院312天出院，6例出现术后并发症，前房出血，晶体脱位，实验组1例前房出血，经保守治疗5天后痊愈出院，对照组4例前房出血，经保守治疗8天后痊愈出院，1例晶体脱落行玻切+人工晶体悬吊术后12天出院，二者比较具有统计学意义（P0.05女33490.071P0.05伴高血压42380.051P0.05伴糖尿病12160.059P0.052.2两组患者围手术期指标比较（见表2）实验组平均住院日3.02天，对照组平均住院日7.1天，二者比较具有统计学意义（P0.05），实验组住院时间明显低于对照组表2 两组围手术期指标的比较（XS）组别手术时间（min）输液时间（d）术后住院时间（d）实验组30153.50.44.11.5对照组4.5156.91.19.82.5T值4.920.514.9P值0.010.010.012.3两组患者并发症出现例数比较（见表3）200例中，194例手术成功，无并发症，术后住院37天出院， 6例出现术后并发症，治疗组前房出血1例，经保守治疗5天后痊愈出院，对照组5例，4例前房出血， 经保守治疗8天后痊愈出院，1例为晶体脱落，经再次手术后12天痊愈出院，两者比较有统计学意义（P0.05）表3 两组患者并发症出现例数比较项目实验组人数对照组人数X2值P总例数100100并发症出现例数154.28P0.052.4两组患者满意度比较（见表4）实验组患者满意度例数99例，对照组患者满意度例数85例，实验组明显高于对照组，二者比较有统计学意义（P0.05）表4 两组患者满意度例数比较项目实验组人数对照组人数X2值P总例数100100满意程度例数99855.31P0.053、讨 论老年性白内障是指60岁以上的白内障患者，分为皮质性、核性囊下性为老年人中一种常见致盲眼病若不治疗会导致失明，目前手术治疗疗效确切，常采用囊外摘除、超声乳化联合人工晶体植入术，目前小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术在基层医院普遍开展，由于患者多为老年人，容易产生孤独感，加上对手术缺乏了解，担心手术的安全性等易产生恐惧和焦虑情绪，护士应主动与患者进行交流，讲解手术的方法和目的，并耐心回答患者提出的问题，做好解释和安慰工作，取得患者的信任，并建立手术的信心，因此传统的护理模式不能满足新形势下的护理要求，我们尝试用整体护理的模式来应对新形势下的新变化，下面对研究结果进行讨论：在临床护理路径基础之上采用的整体护理是合理化、标准化、流程化的医疗护理工作程序，它明确了各部门工作人员的职责，责任到人，避免工作推诿拖延，促使各项治疗护理工作有条不紊的进行，提高了工作效率，缩短了工作时间，从而促进了患者术后功能恢复，缩短了输液时间，缩短了患者住院天数，综合来看，提高了围手术期各项指标，从表2可以看出，整体护理患者组较对照组分别在手术时间缩短15分钟，输液时间减少了3.4天，从而术后住院时间明显缩短了5.7天，表3可以看出，实验组明显减少了并发症的发生。表4可以看出，实验组患者满意度明显高于对照组，说明经运用整体护理可明显缩短患者手术时间，减少输液时间，减少住院时间，提高满意度。本研究表明：整体护理的实施在成功地保持并且提高护理质量的同时，缩短了住院天数，整体护理由于医护人员的大力协作，通过优化诊疗及护理服务流程，统一按照整体护理要求内容进行诊疗护理，避免了因为系统原因或医务人员个人能力的不同，而擅自改变护理工作程序及内容，也避免了护理工作内容漏项错项的发生，从而提高了护理工作效率，减少了差错事故的发生，提高了护理质量，而护理人员可告知患者的护理信息，可使患者明白每日医疗护理信息，配合医护人员完成各项诊疗护理内容，从而提高了患者的