骨折后的康复护理.doc

骨折后的康复护理骨折 ：是指骨的完整性和连续性中断。一 、病因：1、 直接暴力 ：外力，如敲击或撞击。2、 间接暴力 ：骨折发生在外力作用点以外的骨骼部位，骨折部位的软组织损伤很轻微如扭伤可引起螺旋骨折3、 积累性劳损：指肢体某一特定部位的骨骼收到长期、反复和轻微的直接或间接损伤所致的骨折，又称疲劳性骨折4、骨骼疾病： 如骨质疏松、骨髓炎、骨结核等导致骨折破坏、在轻微的外力作用下发生的骨折，成为病理性骨折二、 骨折治疗的原则是:复位、固定、功能锻炼1. 复位： 非手术复位：包括手法复位和牵引复位 手术复位2. 固定： .外固定：常用方法有夹板、绷带、持续牵引、外固定器 内固定：常用的内固定物有钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、加压钢板等3. 功能锻炼：具体方式方法大体可分为三个阶段。 骨折早期 伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。骨折中期 受伤2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。骨折后期 骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。三、 常见护理诊断：1. 有周围神经血管功能障碍的危险： 与骨和软组织创伤、石膏固定不当有关2. 疼痛： 与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关3. 有感染的危险：与组织损伤、开放性骨折、牵引或应用外固定架有关4. 潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成四 、护理措施：1. 促进神经循环功能的恢复1) 预防和纠正休克：根据医嘱输液、数学，及时处理出血，保持血压在正常控制范围2) 保暖3) 取合适体味，促进经脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位4) 加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如患肢骨折远端脉搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉和运动障碍5)2. 减轻疼痛 根据疼痛原因，采取相应措施1) 药物镇痛：根据医嘱用药2) 物理方法止痛：可用局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用，热疗和按摩可减轻肌痉挛引起的疼痛 3. 预防感染1) 监测病人有无感染症状和体征2) 加强伤口护理3) 合理应用抗菌药物4) 体位：无禁忌者可经常变更卧姿，预防压疮和坠积性肺炎的发生4. 指导功能锻炼 1) 肌等长舒缩练习和关节活动：与病人一起制定适宜的锻炼和康复计划。上后1-2周之内，除医嘱有要求制动的病人外，术后6小时应开始股四头肌的等长收缩练习。可采用tens法则，即收缩股四头肌10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10次，每次3-4次。身体其他各部位的关节、肢体亦应进行功能锻炼。鼓励下肢骨折病人每3小时用吊架锻炼一次。伤后2周，知道病人活动骨折部位上、下的关节。2) 行走锻炼：做患肢外固定的病人，疼痛减轻后可早期进行患肢的行走锻炼；行走时护士应提供安全保护。先指导病人在平地上行走，然后上下楼梯。3) 练习深呼吸：长时间卧床的病人需练习深呼吸，增加肺活量5. 协助生活护理，指导患者保持二便的通畅6. 皮肤护理 协助患者定时翻身五.、