护理工作是整个医疗工作的重要组成部分.doc

护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作范围广、工作环节多，可能发生差错事故的机会较多，如何有效降低护理差错，以提高护理服务质量成为医护人员关注的焦点，现将工作十六年的心得体会总结如下。 1 护理差错发生的原因 （1)简单重复劳动造成惯性思维。 （2)粗心大意，没有严格三查八对。 （3)护士编制不足工作量大而致身心疲惫。 （4）个人文化修养差服务态度恶劣。 （5)工作不严谨，缺乏法律责任意识和保护意识。 （6）执行制度不认真责任心不强。 2 护理差错易发生的对象 （1)工作时间长、年资高的老护士已形成定势思维，容易凭借主观经验工作，造成差错。（2)刚刚参加工作（3年以下)的年轻护士，操作不熟，经验不足，造成差错。 （3）个人文化修养差行为懒散的护士，容易发生差错。 3 护理差错容易发生的时间 （1)工作繁忙时。 （2)交接班时。 （3)节假日。 （4）凌晨三时至五时。 4 临床常见的护理差错案例分析 （1） 例：护士配皮试时未查对氯化钠的名称，致使氯化钾配入皮试液内。 原因分析：护士没有严格执行查对制度，临床上80%的差错事故是因为没有严格执行查对引起的。 （2）例：护士交接班时未检查手术患者尿袋引流情况，事实上，手术病人返回病床尿袋留于床上并未合理放 置，但护士未发现，等到发现时床单被褥已全部潮湿。 原因分析：护士没有认真执行交接班制度。护士不明确交接班的目的和意义，没有掌握交接班的内容。 （3）例：患者经会诊后应用肝素，肝素安瓿上标注12500U，医嘱为25mg肌注，护士不知道mg与U之间的关系，询问医生后给肝素4ml肌注。 原因分析：护士知识的缺乏。护士对药物知识了解太少，一是对药品剂量不了解，二是对药物的作用、副作用不了解。遇到不明白的地方也不积极查找答案，盲目听从他人建议，结果导致差错事故的发生。 （4） 例：患者发生病情变化未在护理记录上及时据实记录，当出现医疗纠纷时缺少了有效的证据。原因分析：护士法律意识淡薄。在法律上护理记录和医生的病程记录一样作为一种证据，对法律官司的成败起到至关重要的作用。如果记录不及时、不客观、不真实，就会成为官司的突破点，导致官司败诉。 （5） 例：腹部手术在关闭腹腔前巡回护士未清点器械数量，导致器械遗留在腹腔，造成严重差错事故的发生。 原因分析：没有严格执行操作流程，简化流程。每一项操作流程的每一个步骤都是经过经验、教训积累而成的，每一步都是必要而不可少的，简化了任何一步都可能成为一个漏洞，进而造成严重的差错事故。 5 护理差错的预防措施 （1)坚持以病人为中心，对各床位患者特别是高危重症患者的姓名、年龄、性别、诊断、病情、用药、护理措施等做到心中有数。 （2)严格执行查对制度。任何操作、任何处置必需严格执行三查八对，不能缺少任何一点。执行医嘱时必须核对完全无误后，方可签全名和时间，有问题一定要核实清楚后再执行。除非抢救时可执行口头医嘱，而且执行者必须重复口述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束6小时以内据实补记。 （3）严格执行核心制度之交接班制度，护士必须严格掌握交接班制度的内容、目的、要求，接班时一定要提前上岗，清点物品，阅读交接班本，了解病房总体情况，坚持三交、三接、三清，即书面、口头、床旁交接班，病情交接，治疗护理交接，抢救器械使用交接，口头讲清，书面写清，床旁看清。重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，包括生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况，使护理工作有条不紊，减少和杜绝差错发生。 （4）组织各种形式的业务学习和培训，提高护士的理论水平和专业知识水平。对常用的药物一定要掌握剂量、用法、配置方法、适应症、药物的作用、副作用及药物配伍禁忌。对不熟悉的药物一定要虚心学习，认真查找药物说明找到理论依据，而不能盲目听从他人意见。 （5）加强法律意识，时刻用法律来武装自己。任何事情都必须实事求是，尤其护理文书必须真实、客观、及时、准确地记录，严禁虚构、编造。 （6）严格执行操作流程和操作常规，恪守医疗服务职业道德。各种流程已经经过临床考核、试验，切实可行，必不可少。少一个步骤，就多了一个危险因素，就可能带来一个事故。因此，做任何操作都必须严格按操作流程去做，这样可以有效减少差错事故的发生 （7）努力提高文化修养，规范服务态度，病人随叫随到，认真观察病情，耐心解答病人提出的问题，切不可懒散马虎而造成差错事故或者医疗纠纷的发生。 6 结论