产后下床晕厥的防范及护理要1.doc

产后下床晕厥的防范及护理要点 产后下床晕厥多由体位性低血压引起。体位性低血压也称直立性低血压，是由于各种原因导致的直立时血压较平卧时下降的一组临床综合征。产后体位性低血压常发生于产妇产后初次起床排尿时，多表现为一过性意识不清、面色苍白、出冷汗、脉搏快，血压多无明显改变。这是因为产妇分娩后，随着胎儿娩出，腹部压力降低，大量血液回流腹部，以及分娩时失血，导致外周血容量相对减少。产妇初次下床时，由卧位到站立，可发生头部供血不足，而导致体位性低血压的发生。因此加强护理及宣教在预防体位性低血压中起到积极作用，有效地降低了产后体位性低血压的发生率。 1产前护理 绝大多数产妇对分娩都有一种紧张心理，有些甚至在产前12天就开始紧张，失眠、饮食不佳。因此从孕妇入院开始便应进行健康宣教。护士随时与孕妇沟通，建立良好的护患关系，以和蔼、亲切、关心的态度对待病人，使孕妇对其产生信赖感，并随时了解孕妇的思想动态，解答其提出的疑问，消除顾虑。对孕妇进行产前知识宣讲，通过口头、书面及录像观看了解分娩知识，减轻恐惧心理。 2产时护理 在生产过程中，尽量靠近产妇，通过和孕妇的交流，提高孕妇对医护人员的亲切感。讲解分娩过程，分散产妇的注意力，减轻孕妇恐惧心理。教会其用力技巧，协助产妇利用腹压，向下用力，加快产程进展，减轻宫缩疼痛。产妇积极乐观的精神状态也影响子宫收缩，缓解宫颈口痉挛，加速宫口扩张，促进产程进展。同时安慰孕妇情绪，尽量减少因尖叫、躁动引起体力消耗。孕妇宫缩间歇期间鼓励进食进饮，增加体力。对长时间未进饮食的孕妇和出汗较多、呕吐、腹泻的孕妇，遵医嘱补充能量、液体。正常产妇的失血量为150300毫升，当发现出血量多时，应立即建立静脉通道，针对各种出血的原因，积极配合医生处理，有效补充血容量，纠正低血压。新生儿娩出后，立即应用催产素，预防子宫收缩不良引起的产后出血。 3产后护理 3.1起床时指导 卧床产妇准备离床时，应先抬高床头半卧位适应几分钟，然后慢慢放下两腿悬挂23min，若无眩晕、视物模糊、出冷汗等症状，才可慢慢地起立。在体位改变过程中，应观察产妇的心率、血压、面色、皮肤湿度等，如有不适则立即平卧。产后予多饮温开水，尽早排尿。起床时勿过急，离床活动时应有人陪伴，以免摔倒。应重视产妇的主诉，密切观察生命体征及阴道流血量，若发生产后出血，查明原因，及时处理。 3.2产后饮食指导 产后可让产妇进流质或者半流质饮食，如营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，多饮水，以后可进普食。进餐后由于血液积聚于内脏，使循环血量减少，因此饮食宜少量多餐，不宜过饱，以免引起胃部不适，且餐后不要立即起床作排尿或哺乳等动作。 3.3安全健康宣教 健康教育可消除危险因素，增加患者对相关知识的了解，对产妇及家属进行健康教育尤为重要。产妇从产房转到病室时，要向其及家属讲解体位性低血压的有关知识以及防范措施。初次起床时，一定要有陪护在身边，并且预备椅、凳及其他扶助的设备，以备急需，防止摔倒。医院的环境及设施要求，也应把保证病人的安全放在首位。地面干燥无水迹，灯光明亮，房间无门槛。擦地时，将小心地滑的标牌放到易于看到的地方，时刻起到提醒作用。卫生间布局合理人性化，淋浴及坐便器旁有扶手。我们还应该创造安静舒适的环境，保证产妇充分休息，恢复产后体力。 4小 结 产后体位性低血压多与产后血容量不足、产程长、分娩时体力消耗过多、产后卧床时间较长等因素有关。护理的关键是要明确发生的原因，及时补充血容量,产后给予正确的饮食、活动及安全指导，减少产后体位性低血压的发生。一旦发生体位性低血压时，首先护理人员应沉着应对。立即将病人置于硬板床上，稳定其及家属的情绪。取头低足高位平卧，给病人保暖，测量生命体征，检查病人产后出血情况。指导做深呼吸，全身放松，同时给予心理护理，解除病人紧张恐惧心理。如果生命体征正常，阴道流血不多，可让病人卧床休息，多喝红糖水和进食高热量易消化食物；如平卧后症状改善不明显者，立即给予对症处理，如肌注缩宫素