陈梦 产后抑郁症的健康宣教和护理体会.doc

产后抑郁症的健康宣教和护理体会【摘要】目的：探讨产后抑郁症的发病原因及影响因素，为给产后抑郁症患者进行心理疏导提供理论。方法：对产后抑郁症患者进行心理疏导、健康宣教。结果：产后抑郁症的发生与社会及心理因素密切相关，其中性格内向，文化程度低，产后休息不好，经济条件差，不良妊娠结局等对产妇抑郁.【关键词】抑郁症 健康宣教 心理护理产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症，是一种非精神病性的抑郁综合征，通常发生在分娩后数日或数周。造成产后抑郁的因素很多,包括生理、心理、社会等多方面因素。对于孕产妇来说，从妊娠到分娩是一次非常强烈的身体和情感体验。她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及抚育婴儿过程中，带来一系列生理及心理方面的改变。不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会1。因此，对不同程度产后抑郁患者及时有效地进行健康宣教和心理护理极为重要，并且需要家庭和全社会的帮助和配合。现将其心理护理体会报告如下。一、临床资料与方法（一）临床资料房县人民医院2010年至2011年，共发生产后抑郁症20例，初产妇12例，经产妇8例，其中生女孩5例，生育畸形儿2例，死胎史2例，家庭困难3例，产后母亲角色适应不良8例。（二）方法根据不同程度产后抑郁症患者的抑郁原因和临床表现，主要采用心理疏导和健康宣教等护理措施，在得到患者和家属充分信任的基础上，通过关心、体贴、帮助产妇，运用语言沟通、表情和行为暗示等疗法及提供相关资料和宣教画面等直接影响和改变产妇不正确的认识、情感障碍和异常行为，改变患者心理状态，达到纠正、改善、控制和治疗产后抑郁症的目的。二、产后抑郁症的临床表现 心情压抑、沮丧、情感淡漠、孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪,甚至焦虑、恐惧、易怒,每到夜间加重; 自我评价较低,自暴自弃、自罪,或表现为对身边的人充满敌意、戒心,与家人、丈夫关系不协调; 创造性思维受损,主动性降低,表现为反应迟钝,注意力难以集中,工作效率和处理事物的能力下降; 对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义，表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退,还可能伴有一些躯体症状,如头昏头痛、恶心、胃部烧灼感、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等，重者甚至出现绝望，自杀或杀婴的倾向2。三、产后抑郁症产生的原因生理因素：怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍，而分娩之后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，从而加重抑郁症状。而分娩过程中的滞产、难产或者产妇心理准备不充分，高度紧张，恐惧时也很容易引起产后抑郁症，如果再加上产妇有内科并发症或者合并感染、发热之类的就更容易产生产后抑郁症了。心理因素：分娩是一个正常的生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，50%70%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是害怕分娩时的剧痛，怕不能顺利分娩还要再进行剖宫产等，以及对婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想等的担忧。另外，产妇对母亲的角色不适应，对有关照料婴儿的一切事物知之甚少，对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑。家庭因素：对于产妇来说最大的支持来源于丈夫和家庭，如果缺乏丈夫以及家庭的支持帮助，那么就很容易产生产后抑郁症，与此同时过低的家庭经济收入、丈夫以及家人盼望男孩的程度、产后无人帮助照顾孩子、居住条件差、婆媳关系紧张等都是产生产后抑郁的危险因素。四、产后抑郁症的护理措施 （一）孕妇入院后护理医护人员热情接待孕妇，介绍病房环境、主管医生、责任护士、科室的先进技术和监测母婴安全先进仪器，介绍科学接生的优越性和安全性。进行分娩准备工作和知识宣教，认真回答孕妇及家人提出的问题，针对孕妇普遍存在的期待、恐惧、焦虑、矛盾等心理活动进行情感疏导和健康教育，使孕妇消除恐惧焦虑心理，安定其情绪。 （二）住院期间护理向孕妇宣传孕产妇正常的心理和生理变化及与分娩相关的知识，使其了解分娩过程及分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇的紧张和恐惧。在宣教室，利用图谱和多媒体让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡等技能，为孕妇向母亲角色的过渡在思想上、技能上做好充分的准备。（三）产妇进入产程后护理加强产时教育及心理支持。助产人员根据产妇不同的需要，用亲切友善的语言，用擦汗、喂饭、按摩等护理取得产妇及家属的信任，进行相应的健康教育指导，分娩前后的有关注意事项指导等，同产妇进行真诚的交流沟通，让产妇了解并主动参与分娩期的护理活动，调整心态，形成乐观自信的心理状态，配合医护人员顺利完成分娩。（四）重视产后心理疏导分娩的疲劳、产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口疼痛，可使产妇情绪低落。医护人员要关心体贴产妇，详细了解情绪波动原因，诱导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理，为产妇创造良好的休息环境，指导如何进行母乳喂养，讲授一些简单实用的育儿知识，使产妇顺利实现角色转换。另外，还要指导产妇产后尽早进行锻炼，以利于其产后身体各器官的恢复，而且可增强产妇的自尊心与自信感。（五）家庭及社会的支持为防止和减少产后抑郁症的发生，我们不仅要加强孕妇的产前教育和卫生保健，为产妇及其家庭提供相应的指导，而且要对存在抑郁症高危因素的孕产妇给予更多的关心与帮助，使其能够提高处理生活难题的自信心，从而改善不良的心理状态，同时对家属进行教育和指导，争取其家人的理解与配合，改善夫妻、婆媳关系，创造一个良好的家庭氛围。五、对产后抑郁患者的心理护理 （一）保证充足的睡眠和休息产妇由于分娩的疲劳，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等。都更需要充足的睡眠和休息，过度的劳累会直接影响产妇的情绪。尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒，尤其是敏感的话题，如:产妇的身材恢复，婴儿的性别及经济问题等，都应该尽量避免。应加强护理工作效率，治疗和护理时间要尽量集中。减少不必要的打扰。（二）创造良好的家庭氛围一个良好的家庭氛围使产妇不感到孤独，每个家庭成员都在支持鼓励她，使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心，及时调整孕妇的一些不良心态，消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。创造一个良好的、和谐的家庭环境。 （三）帮助产妇认同母亲角色做好母乳喂养指导，主动与产妇交流，关心她们，倾听她们的想法和感受，指导产妇尽快适应母亲的角色，介绍有关母乳喂养及育婴的常识，教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，如新生儿黄疸，假月经，溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，保持充足的睡眠，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿，顺利进行角色转换3。 （四）提高医务人员的业务水平提高临床护士、助产士的素质及整体护理水平，积极开展人性化的护理服务。加强护理人员的业务水平，使产妇对护理人员产生信任，积极配合医务人员顺利完成分娩，医务人员在与产妇的接触过程中要亲切，温和，友善。表达出自己的关怀，要视患者为亲人，使其处于一个良好的身心适应状态，减少产后并发症给产妇带来的心理负担。六、产后抑郁症的护理体会（一）建立良好的护患关系鼓励产妇说出内心的感受，护土态度和蔼、诚恳。产后抑郁症的孕妇大多数是不善言谈，内向孤僻，对环境适应比较差的人，因此护士应该尽可能的为其安排比较安全的单人房间，要关心体贴产妇，详细了解情绪波动原因，诱导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理，为产妇创造良好的休息环境，指导如何进行母乳喂养，讲授一些简单实用的育儿知识，使产妇顺利实现角色转换。另外，还要指导产妇产后尽早进行锻炼，以利于其产后身体各器官的恢复，而且可增强产妇的自尊心与自信感, 并让家属陪伴及时、全面、正确地了解孕妇的情绪、行为、身体情况、婚姻、经济状况等等。 （二）做好家属思想工作针对产妇易敏感、情绪不稳、易受暗示和依赖性强等特点，医护人员应做好家属的思想工作，与家属联手关心帮助产妇，耐心指导，积极鼓励和支持，使她们心情愉快，对生活充满信心。（三）做好产前指导产前认真仔细对临产妇进行全面检查，讲解分娩先兆、母乳喂养知识等。告知分娩过程可能产生的疼痛及原因，让待产妇有充分的思想准备，增加自信心和自控感，教会临产妇及家长减轻疼痛的方法，如呼吸和放松技巧，认真观察产程进展，如发现异常及时报告值班医生，不慌乱，有分寸地向产妇说明，避免给产妇不必要的思想负担，要从各方而实施心理护理。使其家人树立科学的生育观，让他们知道生男生女责任在男方而不是女方。护士应教会产妇科学的育儿方法，特别是初产妇，以增强其育儿的信心，避免因缺乏经验不知所措而导致的紧张、焦虑情绪。（四）做好出院指导工作特别嘱其家属留心产妇的心理变化，及时发现产后抑郁症的先兆，及时就医。总之，医护人员应本着对病人高度负责的精神，工作中做到耐心、细心、积极主动地与产妇沟通。做好心理疏导工作，就能避免产后抑郁症的发生4。七结论 轻度产后抑郁症不易被发现，更容易被忽视，早期识别产后抑郁症，有针对性地进行心理疏导，认真做好健康宣教，多进行心理安慰，多数患者是可以恢复健康的。我国产后抑郁症虽然只有15%的发病率，但已经严重影响了母婴的健康。采取多途径、分阶段、综合的、有针对性的预防性措施是有必要的。寻找适合各种类型患者的预防控制措施，减少产后抑郁症的发生，大力进行宣传和教育，提供多方面信息指导和帮助产妇，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质，