糖尿病酮症酸中毒护理程序.doc

护理诊断和措施 1、感染：尿路感染 2、体温过高 ：与泌尿系感染有关 3、营养失调：低于机体需要量 与胰岛素缺乏致体内代谢紊乱有关 4、有并发低血糖的危险：与持续静注胰岛素；体内糖代谢紊乱有关 5、知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识 6、睡眠型态紊乱1、感染：尿路感染 1）注意个人卫生，保持外阴部清洁，勤换内裤，预防泌尿道细菌定植，及时留取尿标本进行检查或进行尿培养和药敏试验 2）提高免疫力，合理应用抗生素 糖尿病泌尿系感染患者机体抵抗力差，特别是长期卧床的患者，更容易导致泌尿系感染。可适当应用免疫增强剂。 3）对留置导尿的患者，做好护理是预防感染的重要一环，应用碘伏或0.1%新洁尔灭消毒外阴及尿道口周围，2次/d，每次大便后及时清洁会阴、擦洗尿道口，保持尿管清洁无菌，注意观察尿液颜色、尿量、酸碱度，保证pH值6.57.0。病情允许的情况下，尽早拔除尿管。2、体温过高 ：与泌尿系感染有关 1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法，行降温措施30分钟后应测量体温并记录。 2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 3）观察体温，一般每日测体温4次，高热时应每4小时测量一次 4）加强口腔护理 保持口腔清洁 5）加强皮肤护理 及时更换汗湿衣物 保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。3、营养失调：低于机体需要量 与胰岛素缺乏致体内代谢紊乱有关 1）饮食护理：给予病人糖尿病饮食多食新鲜蔬菜水果，禁食油腻肥甘之食。控制每日摄入食物的总热量，以达到或维持理想体重为好。食物的成份应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物，延缓葡萄糖吸收和血脂的下降及大便的通畅。清淡饮食，每日吃盐6-8g 2）出院后少量多餐，进餐前后按要求服用降糖药物 3）多休息，减少消耗；病情稳定后可适量运动，循序渐进，量力而行 4）每周定期测量体重，腰围 5）坚持规范胰岛素治疗，住院期间监测血糖4QH；出院后，定期复查 6）随身携带糖果饼干内，一旦头晕，立即食用，以防低血糖晕倒 1）告知患者及家属糖尿病的相关知识和注意事项 2）饮食指导 3）运动指导 4）用药指导 5）指导患者自我监测 6）健康教育5、知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识4、有并发低血糖的危险：与持续静注胰岛素；体内糖代谢紊乱有关 1）、密切观察病情 注意血糖监测，及时发现低血糖，每1-2小时监测血糖、尿糖和尿酮体等，尤其是症状不典型及老年人，应适当增加监测次数，以便随时发现病情变化。 2）、酮症酸中毒者需持续静注普通胰岛素，将体内的酮体排出体外，宜采用小剂量胰岛素治疗方案(每小时每千克体重0.1U),且简便、有效、安全。控制胰岛素输入的速度，血糖下降的速度一般以每小时约降低3.9-6.1mmol/L为宜，尽量避免引起脑水肿、低血糖等症状。 3）、为防止发生低血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改输5葡萄糖并加入普通胰岛素（按每3-4g葡萄糖加1u胰岛素计算）。定时监测血糖，根据血糖变化及时调整胰岛素的静滴速度，并加强巡视，注意询问有无心慌、头晕、冷汗等低血糖的症状出现，及早发现及早处理。4、有并发低血糖的危险：与持续静注胰岛素；体内糖代谢紊乱有关 1）、密切观察病情 注意血糖监测，及时发现低血糖，每1-2小时监测血糖、尿糖和尿酮体等，尤其是症状不典型及老年人，应适当增加监测次数，以便随时发现病情变化。 2）、酮症酸中毒者需持续静注普通胰岛素，将体内的酮体排出体外，宜采用小剂量胰岛素治疗方案(每小时每千克体重0.1U),且简便、有效、安全。控制胰岛素输入的速度，血糖下降的速度一般以每小时约降低3.9-6.1mmol/L为宜，尽量避免引起脑水肿、低血糖等症状。 3）、为防止发生低血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改输5葡萄糖并加入普通胰岛素（按每3-4g葡萄糖加1u胰岛素计算）。定时监测血糖，根据血糖变化及时调整胰岛素的静滴速度，并加强巡视，注意询问有无心慌、头晕、冷汗等低血糖的症状出现，及早发现及早处理。5、知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识 1）告知患者及家属糖尿病的相关知识和注意事项 2）饮食指导 3）运动指导 4）用药指导 5）指导患者自我监测 6）健康教育5、知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识 1）告知患者及家属糖尿病的相关知识和注意事项 2）饮食指导 3）运动指导 4）用药指导 5）指导患者自我监测 6）健康教育6、睡眠型态紊乱 1）评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因 2）尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素 3）心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁 4）健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识；让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等。 健康教育 1、糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖避免感受风寒外邪的侵袭，防止感染。注意饮食卫生，平时可进行轻体力活动锻炼，增强体质，预防感冒 2、合理的饮食控制，继续糖尿病饮食，禁食高糖食品及高脂肪食品，饮食定时定量，有规律，可多吃绿叶蔬菜，豆类以及低脂肪、富含蛋白质食物，忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。特别是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更应注意，谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。健康教育 3、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会阴部，如有泌尿生殖系感染