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中中医医特特色色护护理理质质量量评评价价记记录录表表 总分100分 90分合格 科室 得分 分 检查者 检查时间 年 月 日 质量标准 标准分 扣分标准扣分 100 中 医 护 理 管 理 1 有明确的工作制度及职责 20 1 无制度及职责扣5分 2 病室整洁 安静 物品放置有序 合理 2 病房不洁 凌乱 扣2分 3 病室体现中医特色文化及氛围3 无中医文化体现扣3分 4 有中医药知识及技能培训计划与内容 4 无培训计划及内容扣3分 中 医 护 理 质 量 1 认真执行中医护理常规及护理技术操作 规程 贯彻整体观念 辩证施护的原则 40 1 一项不符扣3分 2 做好患者生活起居护理 包括皮肤 口 腔护理 2 出现压疮扣3分 3 做好饮食护理及健康饮食养生指导 辨 证施膳率达到80 3 没有为患者进行饮食指导扣3 指导有误扣3分 4 做好用药护理 包括口服中药 熏洗 等 4 没有为患者进行用药指导扣3分 患者没有掌握扣1分 5 做好情志护理 患者情志稳定5 未进行情志指导扣3分 6 做好康复指导 包括语言 肢体功能锻 炼 6 未进行康复指导扣3分 7 根据各科疾病做好专科护理 预防并发 症 7 患者发生专科并发症不得分 8 护理文书书写客观 真实 准确 及时 记录舌苔脉象 体现中医特色 8 护理文书没有体现中医内容扣5 分 无辩证施护内容扣3分 9 每月有护理质量持续改进内容 体现护 理质量持续改进 9 无护理持续改进扣5分 10 中医操作登记及时 准确 全面 10 无登记本全扣 记录不全一项 不符扣3分 中 医 护 理 技 能 1 护士掌握常用8项中医护理操作规程及 评价等 能将健康宣教贯彻其中 20 1 护士没有掌握中医护理操作规 程扣6分 2 护理人员掌握常用中医操作技能的适应 症和禁忌症 2 护士没有掌握中医操作适应症 和禁忌症扣6分 3 能熟练掌握本科室特色中医护理操作 3 不能掌握本科中医护理操作扣6 分 4 无中医护理操作并发症发生 如发生能 及时上报并记录 4 有护理并发症发生不得分 5 各项中医护理实施必须严格按照医嘱执 行 5 未严格按医嘱实施中医护理不 得分 出 院 指 导 1 患者了解出院后的生活起居 饮食 用 药等注意事项 20 1 患者或家属不了解生活起居及 饮食 用药情况扣5分 2 患者掌握1 2项与疾病相关的保健操 2 患者没有掌握相关保健操扣3 3 嘱咐患者出院后按时复诊 3 询问患者不知复诊时间扣3分 出 院 指 导 20 得分 中中医医特特色
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