ICU护理记录单范例.xls

ICUICU 护护 理理 记记 录录 单单 沿此处斜行裁剪以便病历装订 床号2姓名 李明性别 男年龄 65岁住院病历号1234567 日期生生命命体体征征 CVP cmH2O SpO2 意 识 瞳瞳 孔孔机机械械通通气气入入 量量 mlml 出出 量量 mlml 静脉 置管 卧 位 受压 皮肤 护理措施其他签名 T HR 次 分 R 次 分 Bp ABp mmHg 左 mm 右 mm 对光 反射 呼吸 模式 FiO2 f 次 分 插管 深度 cm 静脉用药饮 食 总 量 引 流 尿 量 其 他 总 量 时间项目量项目 量项目通畅颜色性状 量项目 量CVC 2010年 10 4 2Am 38161080 50 93昏迷33消失SIMV602023天晴宁500胃管N咖啡 粘稠300痰3右颈内半 患者因胸腹联合伤在我院行急诊手术 尿管N淡黄 清亮N后带气管插管入科 立即予呼吸机辅 腹腔N暗红 血性助通气及心电监护 行保护性约束 空肠造瘘 夹闭 右侧胸腔N王 平 2 10Am160080 56497多巴胺组503ml h泵入 王 平 2 45Am160098 659750 奥美拉 唑组 100王 平 浓缩RBC 400 3Am1500110 6698昏迷33存在仙必他组 100 患者烦躁 力月西以5ml h泵入 力月西组50王 平 3 20Am1300 4Am1200120 656100VitK1组250痰3左 王 平 5Am980115 7098 王 平 6Am880120 64999胃管250300痰3半N 停用力月西组 腹腔100王 平 7Am1450959 尿量600 胃管250 腹腔100 痰9 王 平 7Am903120 6598清楚4512典典苏200痰2 王 平 备注 1 观察内容无异常时 用 N 来表示 异常时如实描述 2 常用护理措施代码 口腔护理 会阴护理 清洁面部 温水擦浴 气管切开护理 吸痰 预防压疮护理 雾化吸入 更 换引流装置 保护性约束 第 1 页 ICUICU 护护 理理 记记 录录 单单 床号2姓名 李明性别 男年龄 65岁住院病历号1234567 日期生生命命体体征征 CVP cmH2O SpO2 意 识 瞳瞳 孔孔机机械械通通气气入入 量量 mlml 出出 量量 mlml 静脉 置管 卧 位 受压 皮肤 护理措施其他签名 T HR 次 分 R 次 分 Bp ABp mmHg 左 mm 右 mm 对光 反射 呼吸 模式 FiO2 f 次 分 插管 深度 cm 静脉用药饮 食 总 量 引 流 尿 量 其 他 总 量 时间项目量项目 量项 目 通畅颜色性状 量项目 量CVC 2010年10 4 7 30Am 8518123 63 96试脱机 气管插管内给氧4L 分 王 平 8Am8320115 6298清楚地塞米松1胃管N咖啡 粘液痰2右颈内半N 拔除气管插管 鼻导管给氧4L 分 尿管N淡黄 清亮N 腹腔N暗红 血性 空肠造瘘 夹闭 右侧胸腔N无气泡王 芳 8 10Am 王 芳 9Am8016120 64 更换 敷料 王 芳 备注 1 观察内容无异常时 用 N 来表示 异常时如实描述 2 常用护理措施代码 口腔护理 会阴护理 清洁面部 温水擦浴 气管切开护理 吸痰 预防压疮护理 雾 化吸入 更换引流装置 保护性约束 ICU 护护 理理 记记 录录 单单 床号2姓名 李明性别男年龄 65岁住院病历号1