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产程中补充能量提高母儿保健的体会【关键词】 分娩 分娩是一个复杂的生理过程，产妇经历强度较大的体力消耗，其间精神紧张、睡眠不足、疼痛、进食少、饥饿等，若不能及时纠正，可能导致难产和产后出血的发生，所以，产程中及时补充热量，是产科综合管理的一项重要内容。本文就活跃期及第2产程中给予服浓红糖水及静点适量碳酸氢钠，实行产程综合管理302例与对照组198例，进行比较，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 统计我院2004年510月，分娩的产妇302例，作为试验组（产程中补充能量组），2002年510月的分娩产妇198例，作为对照组（产程中未补充能量），两组均系住院头位阴道分娩（单胎、第一胎）者。对照组产妇年龄2038岁，平均26.2岁；试验组产妇年龄2137岁，平均26.4岁。对照组自娩182例，占91.9%，助产（胎吸或产钳）16例，占8.1%；试验组自娩279例，占92.4%，助产23例，占7.6%。1.2 方法 在活跃晚期（宫口开大6cm后）及第2产程中，于宫缩间歇期，喂产妇温热红糖水200500ml，其中红糖6080mg，其中对极度疲乏，胎心有异常的产妇静点5%碳酸氢钠60100ml。2 结果2.1 两组产程时间比较 试验组产妇活跃期时间，第2产程时间均较对照组明显缩短，宫口扩张显著加快。见表1。表1 两组产程时间比较 （略）见表2。表2 两组新生儿Apgar评分 例（略）2.3 两组产后大出血发生率比较 以产后出血量500ml为统计对象，试验组14例，占4.6%，对照组16例，占8.1%，两组差异有非常显著性（P0.01）。3 讨论产程中补充能量是产程综合管理的重要内容。进入产程的妇女往往进食少，睡眠差，处于饥饿或半饥饿状态，使机体代谢发生变化，第2产程中，产妇屏气用力，致使其剧烈耗能，而红糖主要成分是蔗糖，蔗糖进入体内可产生能量，而红糖水可补充体液。在分娩过程中，产妇能量消耗极大，加之饥饿，常导致代谢性酸中毒，这种状态又易引起胎儿宫内缺氧，故适量补充5%碳酸氢钠60100ml,即可增加产力，促进产程顺利进展，又可预防及纠正胎儿宫内窘迫现象。临床上难产类型以产力异常发生的最高达53.65%1。而产力异常多见于初产妇，对分娩过度精神紧张，分娩先兆阶段进食、睡眠不佳，引起原发性或继发性宫缩乏力而导致难产和产后大量出血，故产程中协调主力至关重要，而补充能量是肌肉收缩的物质基础和内在条件。总之，产程中补充能量能够提高产力，减少难产，降低产后出血及新生儿窒息发生率。这种方法简单易行，经济实惠，对提高生产率有重要意义。【参考文献】1 单若量.难产类型变化动向的探讨附259
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