导乐陪伴分娩对分娩结局的影响.doc

导乐陪伴分娩对分娩结局的影响作者：张茵【关键词】 导乐;陪伴分娩;影响导乐陪伴分娩，随着整体护理的不断深入，在全国各地已应运而生。我院产科由助产士在产程活跃期开始实行“一对一”导乐陪产，并实行弹性工作制。同时我们观察了导乐陪产对缩短产程、减少产后出血及新生儿窒息等分娩结局的影响，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月2008年4月在本院住院分娩产妇为年龄2135岁，孕周3741W，头位、单胎、无严重妊娠合并症及内科疾病、无新生儿畸形，根据产妇的意愿将其中导乐陪产分娩的111例产妇为实验组，无陪产分娩110例产妇为对照组。1.2 导乐陪产选择有生育经验、富有爱心、乐于助人、经过导乐培训的助产士作导乐。在产妇规律宫缩、宫口开大3cm进入待产室后即分为实验组、对照组。实验组由一名导乐陪伴整个分娩过程，对产妇提供一对一持续的心理、生理和感情支持以协助产妇分娩，直至产后2h,送回母婴同室。对照组按常规待产，由助产士观察产程。导乐陪产工作内容包括：助产士向产妇及家属做自我介绍、环境介绍，产程观察，心理护理，生活护理，产时健康知识教育，接产，新生儿处理和产后2h观察等。1.3 观察内容(1)观察两组产妇第一、二产程时间及产后24h出血，用聚血器计量法。(2)新生儿出生后Apgar评分，按Apgar评分标准进行评分。2 结果2.1 两组产妇第一、二产程时间比较见表1。实验组第一、二产程平均时间(318.1811.67)min，对照组第一、二产程平均时间(379.8412.49)min，经统计学处理P<0.05，显示实验组平均第一、二产程时间明显少于对照组。表1 两组产妇第一、二产程时间比较2.2 两组产妇产后2h出血量比较见表2。实验组产妇产后2h出血量平均(199.174.83)ml，对照组产妇产后2h出血量平均(239.9511.05)ml，经统计学处理P<0.05，表明实验组产后2h出血量明显少于对照组。表2 两组产妇产后2h出血比较2.3 两组产妇分娩的新生儿出生1min Apgar 评分比较见表3。实验组产妇分娩的新生儿出生1min Apgar评分数平均为(9.40.5)分，对照组产妇分娩的新生儿出生1min Apgar评分数平均为(8.90.9)分，经统计处理P<0.05，表明两组新生儿出生1min Apgar评分比较有明显差异。表3 两组产妇分娩的新生儿出生1minApgar评分比较3 讨论3.1 导乐陪产对产程及产后出血的影响本研究发现导乐陪伴分娩可缩短产程、减少产后出血，与一些文献的报道是一致的1。分娩是一种较复杂的生理过程。大多数产妇对这一生理过程缺乏足够的认识和理解，分娩过程中剧烈的腹部、腰骶部疼痛，促使其出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而使血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高2，并导致宫缩抑制、产力异常及子宫血管收缩，使产程延长，增加难产几率和产后出血量。导乐陪伴分娩通过对产妇的安抚、讲解分娩过程、对其指导和鼓励，消除产妇恐惧感，解除精神紧张对产力的影响，使产妇在整个产程过程中得到关心、爱护及保持良好的心态，增加其分娩信心，与医护人员密切配合，以缩短产程，减少产后出血发生。3.2 导乐陪产对新生儿Apgar评分的影响本研究表明导乐陪产可减少新生儿窒息的发生，对照组与实验组新生儿Apgar评分比较，差异有显著性(P<0.05)。此结论有关文献也有类似报道3。其机理是由于精神紧张使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，从而使母婴通过胎盘的物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。导乐陪产可有效缓解产妇的精神紧张，维持植物神经的平衡，进而有效地减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。【参考文献】 1 赵丽萍.导乐陪伴分娩的临床分析.中国妇幼保健，2005，1(2)：249.2 费秀珍