教你如何看化验单.doc

教你如何看化验单，临床生化检验标准数值教你如何看化验单，临床生化检验标准数值 关键词： 转载 在我们工作生活中，入托、入学、招工、调动工作、婚检、甚至出国定居，均需要体检化验；当我们拿到化验报告后，如何理解化验结果呢？ 现就体检化验项目作个简单介绍： 肝功能通常包括： 1.肝实质细胞损伤或通透性增加的试验 丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)，病毒性肝炎早期、酒精性肝炎常升高。 天冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)意义同ALT。AST/ALT比值对肝病诊断有一定帮助。急慢性肝炎时多1，矸硬变时可2，原发性肝癌时可3。 2.肝实质细胞蛋白合成障碍的试验：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、A/G比值：慢性活动性肝炎和肝硬化时，白蛋白降低，球蛋白增高，A/G倒置。 麝香草酚浊度试验（TTT）：慢性活动性肝炎、肝硬化时增高，但灵敏度不如前者。 3.肝内肝外胆道阻塞试验：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），判断黄疸的类型。体检常选总胆红素。如患急性黄疸型肝炎、肝硬化、胆管阻塞、溶血性贫血等疾病时增高。 4.病毒性肝炎标记物检测：目前已发现七种病毒性肝炎。 甲型肝炎，检测项目抗甲型肝炎抗体（抗HAV）； 乙型肝炎，检测项目乙肝二对半（HBsAg，抗HBs，HBeAg，抗HBe，抗HBc）； 丙型肝炎，检测项目抗丙型肝炎抗体（抗HCV）； 丁型肝炎，检测项目抗丁型肝炎抗体（抗HDV）； 戊型肝炎，检测项目抗戊型肝炎抗体（抗HEV）。以上抗体阳性表示曾经或现在感染过相应肝炎病毒（抗HAV、抗HBs，阳性也可能接种过疫苗而产生，对机体有保护性）。 5.甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的特异指标。其灵敏度为70%左右。需注意的是慢性活动性肝炎、妊娠AFP也可增高。 6.前列腺特异性抗菌素原（PSA）是前列腺癌的标志物，其灵敏度达90%。正常参考值为0-4 ng/ml。小部分前列腺增生患者和老年人PSA测定结果在4-10ng/ml范围，但其游离PSA（f-PSA）小于25%。 7.血糖浓度是论断糖尿病的依据。有典型糖尿病症状者，一天内任何时候血糖11.1mmol/L或空腹血糖（FBG）7.0mmol/L或服糖后2小时（2hPBG）11.1mmol/L；无典型糖尿病症状者，必须在不同日检测血糖达到上述任何一项诊断标准。健康人群的空腹血糖参考值上限为6.11mmol/L。6.11而7.0mmol/L为糖耐量减低。糖耐量减低者若不及时干预治疗很容易发展为糖尿病，且发生冠心病者高于正常空腹血糖者。 8.血脂检验常用有四项检查：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。总胆固醇水平维持在2.86-6.0 mmol/L较理想。高于6.21mmol/L为高胆固醇血症。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有致动脉粥样硬化作用，又叫坏胆固醇，其理想水平低于3.4mmol/L。高密度蛋白胆固醇（HDLC）有保护心血管的作用，又叫好胆固醇，其理想水平为12mml/L，低于0.9mml/L时,患者心脑血管疾病的危险性大增.甘油三酯(TG)也有致动脉粥样硬化作用。各国各地区正常参考范围不同，邮电医院正常参考范围0.2-2.0mmol/L。 9.尿常规化验主要检验肾脏、膀胱等泌尿系统变化。亚硝酸盐（NIT）阳性常见于肠杆菌科细菌引起的泌尿系感染。此项检测以晨尿为佳。酸碱度（PH）正常人尿（PH）在5-6.5之间,影响因素有饮食和药物等.尿蛋白(Pro)阳性常见于各种肾炎。大剂量青霉素可使此项产生假阳性。尿糖（Glu）阳性常见于糖尿病，生理性糖尿（饮食性糖尿，应急性糖尿、妊娠性糖尿）。生理性糖尿排除生理因素后恢复正常。尿酮体（KET）阳性常见于糖尿病酮症酸中毒，严重呕吐、腹泻、长期饥饿、孕期妊娠反应以服用降糖灵等。隐血（ERy）正常人（）-（），阳性常见于急、慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等。热不稳定酶可产生假阳性而大剂量维生素C产生假阴性。此项检查应以显微镜检查结果为准。尿胆红素（BIL）阳性常见于黄疸性肝炎、肝硬化、胆石症等。尿胆原（UBG）正常人为+，+以上多见于蚕豆病、疟疾、败血症等溶血性贫血。由于每个检测项目的灵敏度和特异性有限，健康状况还要结合其它方式检查的结果作出综合评价。因此详细情况请向临床医师咨询。 正常值如下： 一、尿液检查 尿量(Quantity) 成年男子 1200 - 1600 ml/day 成年女子 1000 - 1500 ml/day 比重(Specific Gravity) 随时取样 1.002 - 1.030 一日尿量 1.015 - 1.026 PH值 4.7 - 8.0 (视饮食而定) 蛋白质(Protein) 定量 20 - 80 mg/day 醣(Glucose) 定量 0.13 - 0.5 gm/day 胆红素(Bilirubin) 定性 ( - ) 尿胆素原(Urobilinogen) 定量 0.5 - 2.0 mg/day 丙酮(Acetone) 定量 3 - 15 mg/day 尿 (Uric Acid) 定量 0.5 - 1.0 gm/day 淀粉畴素(Amylase) 定量 260 - 950 Somogyi unit/day 钙(Calcium) 定量 0.1 - 0.3 gm/day 钾(Potassium) 定量 1.5 - 2.5 gm/day 氯(Chloride) 定量 6 - 7 gm/day 钠(Sodium) 定量 4 - 8 gm/day 铅(Lead) 定量 0.08 g/dl 二、血液检查 红血球计数(RBC) 男 4.7 - 6.1 x 106/L 女 4.2 - 5.4 x 106/L 白血球计数(WBC) 4.8 - 10.8 x103/L 血小板计数(Platelet) 15 - 35 x104 /mm3 血红素(Hemoglobin, Hb) 男 14 - 18 gm/dl 女 12 - 16 gm/dl 血球容积比(Hematocrit, Ht) 男 42 - 52 % 女 37 - 47 % 红血球平均容积(MCV) 男 80 - 94 fL 女 81 - 99 fL 红血球平均血红素(MCH) 27 - 31 pg 红血球平均血红素浓度(MCHC) 33 - 37 gm/dL 网状红血球计数(Reticulocytes count) 0.5 - 1.5 % 红血球沉降速率(ESR) 男 0 - 15 mm/hr. 女 0 - 20 mm/hr. 血球渗透性脆性试验 开始溶血 0.42 - 0.44 % NaCl (Osmotic Fragility Test) 完全溶血 0.32 - 0.34 % NaCl 白血球分类(Differential WBC) Neutrophil 40 - 74 % Eosinophil 0 - 7 % Basophil 0.0 - 1.5 % Monocyte 3.4 - 9.0% Lymphocyte 19 - 48 % 出血时间(Bleeding Time) Duke 1 - 3 minutes Slide 2 - 6 minutes 凝固时间(Coagulation Time) L.W.L 5 - 10 minutes 凝血酶原时间(Prothrombin Time) Quick 13 - 15 sec 三、生化检查 血液PH 值 7.35 - 7.45 血糖(Blood Sugar) 空腹 80 - 120 mg% 丙酮酸 (Pyruric Acid) Friedman 0.5 - 1.1 mg% 丙酮(Acetone) Greln-bergleshter 0.3 - 1.0 mg% 血清蛋白(Serum Protein) 总量 6.5 - 8.0 gm/dL 白蛋白 4.0 - 5.0 gm/dL 球蛋白 2.5 - 3.0 gm/dL r-球蛋白 0.59 - 1.45 gm/dL A/G 1.5 - 2.2 纤维蛋白原 (Fibrinogen) 0.2 - 0.4 gm/dL 非蛋白氮(Non Protein Nitrogen, NPN) 血清 25 - 35 mg/dL 胺基 氮(Amino Acid - N) 4 - 8 mg/dL 尿素氮(Blood Urea Nitrogen, BUN) 8 - 20 mg/dL 尿 (Uric Acid) 男 3.5 - 7.9 mg/dL 女 2.6 - 6.0 mg/dL 肌 (Creatine, Serum) 0.5 - 0.7 mg/dL 肌 (Creatine, Urine) 10 - 50 mg/day 肌 酐 (Creatinine, Serum) 0.5 - 1.5 mg/dL 肌 酐清除率(Creatinine Clearance) 男 97-140 ml/min 女 85-125 ml/min ALT(SGPT) Sigma-Frankel 5 - 35 unit/l AST(SGOT) Sigma-Frankel 5 - 40 unit/l LDH 400 unit/ml 脂肪 (Fatty Acid) Handel 0 - 17.8 mEq/L 三 甘油脂(Triglyceride) 20 - 200 mg/dL 总胆固醇(Total Cholesterol) 150 - 240 mg/dL HDL-C 40 - 64 mg/dL T.C./HDL-C 3.4 - 5.0 总胆红素(Bilirubin) 0.2 - 0.9 mg/dL 黄疸指数( Icterus Index) 4 - 7 unit 胰岛素(Insulin) 0.2 - 0.9 mg/dL 胰蛋白畴素(Trypsin) 30 - 50 unit/ml 血清磷浓度(Serum Phosphorus) 3.0 - 5.0 mg% 血清钙浓度(Serum Calcium) 8.2 - 11.6 mg% 血清钠浓度(Serum Sodium) 136 - 152 mEq/l 血清钾浓度(Serum Potassium) 3.5 - 5.3 mEq/l 血清铁浓度(Serum Ferri) 男 115 - 167 g/dl 女 90 - 145 g/dl 教你看化验单仪器化验和打印的血常规检验内容又多又复杂，如何看懂？现在在一般大中型医院做血常规检验，多采用自动血细胞分析仪测定。患者拿到的是列有十几项参数的化验结果。因为各医院采用的仪器不同，打印结果的编排顺序也不一样。下表列出自动血细胞计数仪测定血细胞各项参数的中文名称、英文缩写（仪器不同，某些缩写也不同，仅供参考）、参考值、测定单位。表1 多参数血常规项目、缩写、参考值和单位简表中文名称英文缩写参考值范围单 位红细胞计数RBC男：4.05.5女：3.55.0新生儿:6.07.0 1012/L 或106/l 血红蛋白（血色素）HGB或Hb男：120170女：110160新生儿：170200 g/L 或克/L 平均红细胞体积MCV8098Fl平均细胞血红蛋白MCH2731Pg平均细胞血红蛋白浓度MCHC320360g/L红细胞压积HCT男：4050女：3748 %平均红细胞体积分布宽度RDW1115%白细胞计数WBC4.010.0109/L或103/l中性粒细胞NEU;NE;GR5070%杆状核粒细胞14%嗜酸粒细胞EOS26%嗜碱粒细胞BAS01%淋巴细胞LYM;LY2040%单核细胞MON;MO38%血小板计数100300109/L 或103/l平均血小板体积MPV6.011.5Fl血小板体积分布宽度PDW20%血小板压积PCT0.1150.285%表2 多参数血常规项目、缩写、参考值和单位简表中文名称英文缩写参考值范围单 位白细胞WBC4.010.0109/L红细胞RBC3.505.501012/L血红蛋白HGB110160g/L红细胞压积HCT0.3500.480L/L平均红细胞体积MCV80.099.9fL平均红细胞血红蛋白量MCH27.031.0pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC330370g/L血小板PLT100300109/L淋巴细胞百分比LY%20.040.0%淋巴细胞绝对值LY#1.23.4109/L表3 多参数血液细胞分析（血常规）化验单打印样式（日本光电MEK6108K型）日期和时间17/AUG/98 16:12标本编号NO.0113白细胞WBC7.7109/L淋巴细胞百分比LY%23.3%中间细胞百分比MO%8.3%粒细胞百分比GR%68.4%淋巴细胞绝对值LY1.8109/L中间细胞绝对值MO0.6109/L粒细胞绝对值GR5.3109/L红细胞RBC3.06L1012/L血红蛋白Hgb92Lg/L红细胞压积HCT27.2L%平均红细胞体积MCV89fL平均红细胞血红蛋白量MCH30.1pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC338g/L红细胞体积分布宽度RDW13.5%CV血小板PLT174103/L血小板压积PCT0.11%平均血小板体积MPV6.8fL血小板体积分布宽度PDW18.9%表4 多参数血液细胞分析（血常规）化验单打印样式（日本东亚SYSMEX F820型）编号和日期NO