新型农村合作医疗服务协议.doc

朝阳市新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书甲方：乙方： 医院根据朝阳市新型农村合作医疗管理办法（试行）和朝阳市新型农村合作医疗管理办法（试行）实施细则，经甲乙双方充分协商，甲方确定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构，并签订如下服务协议：第一章 总 则第一条 甲乙双方认真贯彻执行国家、省、市、县制定的新型农村合作医疗政策、配套办法和各项规定，以及甲方所在县（市）区人民政府制定的新型农村合作医疗制度实施方案。第二条 甲乙双方应向参合人员和医务人员宣传并组织学习新型农村合作医疗制度的各项规定；双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。第三条 乙方应根据国家有关法律法规，以及本协议要求，制定执行新型农村合作医疗政策、规定的措施，为参合患者提供政策规定的各项基本医疗服务。 第四条 乙方必须有一名院领导，并设置新型农村合作医疗管理科（室），配备专职管理人员，负责新型农村合作医疗管理工作，其主要职责：（一）审查本单位的医疗服务行为是否符合新型农村合作医疗制度有关规定，对本单位医疗服务质量和执行新型农村合作医疗政策情况进行检查、指导；（二）办理参合患者就诊登记、统计、汇总业务；（三）按要求及时、准确地向甲方报送有关参合患者的医药费用补偿手续、票据等信息资料；（四）公示在本院就诊参合患者的医疗费用及补偿情况；（五）对参合人员进行新型农村合作医疗政策宣传、咨询、指导。第五条 乙方在提供医疗服务的过程中，不得通过出具假证明、编造假病历、出具假票据等任何方式套取、骗取新型农村合作医疗基金。第六条 甲方应及时向乙方通报新型农村合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况，为乙方执行本协议创造必要条件。第七条 甲方按照新型农村合作医疗工作有关规定检查、考核乙方，乙方必须接受并给予配合。第八条 乙方必须向甲方交纳服务保证金。各定点医疗机构均为1万元。服务保证金用于支付违反合同规定应缴纳的罚款和弥补因乙方原因造成的新型农村合作医疗基金损失。服务保证金由甲方统一管理，不得用作甲方经费支出和挪作他用，罚款全部用于奖励优秀定点医疗机构、优秀管理人员和提供重要线索的举报人。第九条 乙方要为参合患者提供周到热情服务，开设专用收费、报销窗口，在显要位置公示新型农村合作医疗制度的主要政策规定、本单位的新农合医疗报销流程。第二章 就 诊第十条乙方应坚持“患者至上”的服务准则，热心为参合人员服务，在提供优质高效的基本医疗服务的同时注意节约利用医疗资源，切实减轻参合患者的经济负担。参合人员投诉乙方工作人员服务态度、服务质量和服务收费等问题时，乙方应认真核实，并做出相应处理。第十一条乙方在参合患者就诊时应认真进行身份和证件识别，做到人证（卡）相符，杜绝冒名顶替就诊。对于冒名就诊的，乙方应按非参合患者诊治，并将有关情况及时报告甲方。乙方要确认参合患者所患疾病是否在报销范围之内，只有在报销范围之内的疾病才能享受新农合待遇。第十二条乙方在提供诊疗过程中应当严格执行诊疗技术标准、操作常规，及时抢救危重病人，确保医疗安全，不许借故推诿病人。第十三条乙方应严格按照合同约定的服务范围、服务内容、收费标准，因病施治、合理检查、合理用药，为参合患者提供良好的医疗服务，控制医药费不合理增长。第十四条乙方要严格掌握入出院指征，不得将不符合住院标准的参合人员收入院或拒收符合住院标准的参合人员，乙方应及时为符合出院标准的参合患者办理出院手续，参合患者拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。第十五条乙方不得将门诊就诊参合患者按住院管理；对确需进行辅助检查的参合患者，必须提供检查结果报告单并进行病历记载；凡用基础检查方法能达到诊断需要的疾病，不应升级检查手段，不允许随意扩大检查项目，严禁开“大处方”和“人情方”，严禁超标准收费、分解收费、重复收费和巧立名目收费。第十六条参合患者在乙方就诊期间出现医疗事故和责任在乙方的医疗纠纷，所发生的医药费由乙方承担，甲方不予核销。第十七条限于技术和设备条件不能诊治的疾病，乙方应及时为参合患者办理转诊转院手续。第十八条乙方工作人员应当严格遵守医疗文书书写规范，非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医疗文书。第十九条 乙方必须为参合患者提供医药费用清单或处方，自觉接受参合患者监督。费用清单要标示清楚哪些药品、检查、治疗项目在报销范围内以及报销比例，哪些属于自费。第三章 诊疗项目和药品管理第二十条乙方接纳参合人员就医必须执行省、市新农合管理部门以及甲方规定的新型农村合作医疗诊疗项目范围，用药必须执行辽宁省新型农村合作医疗药品修订目录（试行）。要严格控制使用目录外的诊疗项目以及目录外药品，确需使用必须执行知情同意制度，参合患者或其家属同意的，要签知情同意书。诊疗项目和药品属自费项目的，医务人员要在处方或检查单上注明“自费”字样。第二十一条 乙方不得将新型农村合作医疗支付范围外的项目变通为范围内的项目，也不允许分解在其他项目中。第二十二条乙方必须执行省、市物价部门规定的诊疗收费标准和药品价格，并向患者公示。第二十三条 乙方必须按照市卫生局药品集中招标采购确定的购药渠道购入药品、消耗材料。第二十四条 乙方要对门诊处方用药实行定量管理。单人次门诊处方用药量急诊参合患者不得超过三日，其他参合患者不得超过七日，同类药品不得重复开方。第二十五条 乙方要严格控制出院带药量，好转和未愈出院的参合患者，根据病情需要只允许带治疗本次住院疾病七日量的药品，严禁携带针剂出院治疗。第四章 费用结算第二十六条 乙方必须严格执行新型农村合作医疗实施方案，及时为参合人员核算医药费补偿款。第二十七条 乙方必须为参合患者提供24小时（含节假日）医疗费用结算服务，结算时出具医药费清单或处方、收据和医药费结算补偿单，参合患者持医药费结算补偿单领取报销款。报销款由乙方垫付。第二十八条 乙方应当按月定期向甲方报送参合患者的报销凭据和有关材料。甲方根据审核情况核定应付给乙方的垫付款，并按月拨付。第二十九条 甲方一年与乙方结算一次服务保证金。服务保证金因罚款和弥补基金损失等原因金额低于1万元时，要在一个月内补交到1万元。第五章 信息管理第三十条 为保证参合患者就医相关信息的准确、快捷和安全，乙方必须使用甲方规定的计算机信息管理系统，并按照要求配备计算机、网络设备，配备专门管理人员，承担必需的管理、维护费用。第三十一条 乙方必须将参合患者的每一笔医疗费用实时上传至甲方，确保信息真实、准确、及时、完整。第三十二条 甲乙双方对应用于新型农村合作医疗收费的设备和软件必须专人管理，因人为因素造成数据篡改、丢失或设备损坏并造成新型农村合作医疗基金流失或参合人员投诉的，甲乙双方应分析原因，确认并处分责任者，采取补救措施，追回流失的基金和解决纠纷。第六章 违规处理第三十三条 协议执行期间，乙方出现违反新型农村合作医疗政策或其他规定的，由甲方及卫生行政部门按照有关法规或规定对其进行处理。第三十四条 对于乙方以医谋私，开虚假医药费收据、处方、虚拟病历，冒领新型农村合作医疗基金，造成新型农村合作医疗基金不合理支出等违规操作或侵害参合农民权益的行为，乙方将承担违约责任，除要弥补新农合基金损失外，还要按违规、违约金额的3-5倍罚款。第三十五条 乙方发生参合农民不符合入院标准的住院、分解住院或挂床住院及拖延痊愈患者出院等情况，甲方查实后，从乙方服务保证金中扣除相应违规、违约费用，并按违规、违约金额的3-5倍罚款。第三十六条 合同一经解除或终止，乙方不再享受定点资格，并有责任及时公告取消定点事宜，不再办理新就诊参合患者的报销业务，期间正在住院的参合患者的医药费用仍可正常报销。第七章 争议处理第三十七条 本协议执行过程中发生争议，应平等协商解决，协商不成，可申请仲裁或向人民法院依法提起诉讼。第八章 附 则第三十八条 本协议有效期一年。自 年 月 日起至 年 月 日止。第三十九条 在协议执行期间，国家法律法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。第四十