健康教育评价指标在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的应用研究.doc

健康教育评价指标在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的应用研究电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸以其创伤小、出血少、痛苦轻、对心肺功能影响小、恢复快、符合美容要求等优势广泛应用于临床，随着器械的改进和手术技术的提高以及施术者操作技巧的日益成熟，目前肺大泡破裂自发性气胸是VATS手术的最佳适应症。为更好地配合新的诊疗技术，提高健康教育效果，我们应用VATS健康教育评价指标对实验组患者实施系统化、规范化的健康教育，并与对照组患者进行了对照分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择VATS治疗自发性气胸患者80例，采用完全随机方法将其分为对照组和实验组。两组在年龄、性别比、病程、文化程度、家庭背景等方面均无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2 研究工具 1.2.1 VATS手术健康教育评价指标项目表:该项目表是根据健康教育知、信、行三级目标的理论模式，以美国Marion1 的护理结果分类为框架，并从该结果分类中整理出与VATS手术患者健康教育密切相关的评价指标，结合临床实际制定的。主要内容为患者一般情况及健康知识、健康信念、健康行为3个方面的43项指标项目和4个效果等级。健康知识共有26项，包括疾病知识1项，术前检查知识2项，术前准备知识7项，手术环境知识4项，麻醉知识3项，术后镇痛知识3项，术后饮食知识2项，术后康复知识4项;健康信念共有8项;健康行为共有9项。效果等级判断:健康知识项目明确为全部能叙述、描述或演示，比较明确为大部分能叙述、描述或演示，不够明确为少部分能叙述、描述或演示，不明确为全部不能叙述、描述或演示;健康信念与健康行为项目积极为全部能主动参与或执行，比较积极为大部分能主动参与或执行，不够积极为少部分能主动参与或执行，不积极为全部不能主动参与或执行。 1.2.2 健康教育满意度调查表:该调查表为1998年10月在中华护理学会和中国中医药出版社联合举办的健康世纪行活动中指定使用的调查表。主要内容包括护士对患者进行健康教育的情况和患者对自己所患疾病的知晓情况两部分，共20个问题，每题5分，由患者或其家属填写√或×即可。采用该表测定患者对护士进行健康教育工作的满意度，以评价教育效果与质量。 1.3 研究方法 将80例接受VATS治疗自发性气胸患者随机分为对照组和实验组，对照组接受传统健康教育，术后35d由护士长和主管护士采用健康教育评价项目表和满意度调查表对患者进行健康教育效果评价和满意度调查。实验组由护士参照评价指标对新入院的接受VATS治疗自发性气胸患者进行健康教育，术后35d采用同样的工具与方法，由同一名护士长和主管护士对患者进行健康教育效果评价和满意度调查。1.4 统计学处理 健康教育效果评价的数据为等级资料，采用秩和检验。健康教育满意度调查结果按实得分.应得分计算两组百分率，比较其高低。P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组健康教育效果的评价结果从知、信、行三方面经秩和检验有非常显著性（u=11.91，P0.01）。 2.1.1 2组健康教育知识教育效果的评价结果比较:见表1。2.2.2 2组健康信念的评价结果比较:见表2。2.2.3 两组健康行为的评价结果比较:见表3。 2.2 健康教育满意度调查结果显示实验组平均为95.66%，对照组平均为73.91%，实验组健康教育满意度明显高于对照组。 表1 2组健康知识教育效果的评价结果比较（略） 注:两组健康知识的教育效果比较，经秩和检验实验组明显高于对照组，差异有非常显著性（u=8.77，P0.01）表2 2组健康信念的评价结果比较（略）注:2组健康信念的评价结果比较，经秩和检验实验组明显高于对照组，差异有非常显著性（u=5.06，P0.01）表3 2组健康行为的评价结果比较（略）注:2组健康行为的评价结果比较，经秩和检验实验组明显高于对照组，差异有非常显著性（u=6.30，P0.01）3 讨论 健康教育所起的作用实质上是为个体提供健康知识，促使其产生健康的信念，最后形成健康行为2 ，进而提高患者的自我保健能力，提高患者对医护人员的信任和依从，提高护理质量。因此患者术前很有必要接受规范的健康教育。 3.1VATS治疗自发性气胸患者的健康教育研究报道较少，表1的研究结果显示，2组患者健康知识的评价结果比较均有非常显著性差异（P0.01），由此可看出规范的健康教育可明显促进健康知识的普及。特别是手术环境知识的差异更为突出，这一方面说明护士在传统的健康教育中比较忽视这方面的教育，同时也表明患者对这方面知识的需求心理更强，术前通过手术环境知识宣教，使其了解到所希望了解的各种信息，从而消除焦虑情绪。 3.2 2组患者健康信念的评价结果比较（表2）显示有非常显著性差异（P0.05），提示护士在健康教育过程中还应更注意调动患者的主动参与意识，注重自我保健。 3.3 2组患者健康行为的评价结果比较（表3）显示有高度显著性差异（P0.05），前者可能与传统的健康教育工作中已经重视了保持个人卫生的教育和制定了一些具体措施有关，后者提示我们仍应重视调动患者的主动参与意识。 3.4 从健康教育满意度调查结果比较可见，实验组明显高于对照组，表明参照评价指标进行健康教育同样能提高患者对健康教育的满意度。 总之，应用健康教育评价指标对VATS治疗自发性气胸患者实施规范的健康教育，效果优于传统的健康教育，具有较强的临床实用价值，而且可操作性强，值得在临床推广应用。【参考文献】 1 Marion J.Nursing out c