肌腱损伤的诊断和修复_第1页
肌腱损伤的诊断和修复_第2页
肌腱损伤的诊断和修复_第3页
肌腱损伤的诊断和修复_第4页
肌腱损伤的诊断和修复_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肌腱损伤的诊断和修复 遵医五院外五科潘子年 肌腱 Tendon 定义 骨骼肌的延续部分 条索状 色白 弹性小 代谢低 有血管分布组成 胶质纤维束 束间结缔组织 腱内膜 腱束膜 神经 淋巴 血管通行其中 腱外膜极强的抗张力 611 1265kg c 和抗摩擦力 肌腱血供 无滑膜肌腱 1 肌肉束间血管经肌肉 肌腱连接处延伸至肌腱束间结缔组织纵行血管干 2 腱周组织血管网的横行细支 经肌腱的束间沟进入肌腱的束间结缔组织 与纵行束间血管吻合有滑膜肌腱 1 肌肉 肌腱连接处血管继续向远端延伸 2 肌腱远端附丽骨和骨膜血管分支 3 腱系膜 长短腱纽中的血管分布腱背 4滑液囊两端滑膜反折处进入腱外膜血管 5滑液也可提供营养 屈指肌腱分区 区 中节指骨近中份至深腱止点 区 腱鞘开始至中节指骨中份指浅屈肌腱附丽处 区 腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘前的区域 区 腕管 区 肌腱起始部至腕管近侧端 指伸肌腱分区 区 远节指骨背侧基底部至中央腱止点 区 中央腱止点至近节指骨中点 区 近节指骨中点至伸肌支持带远侧缘 区 伸肌支持带深面 区 伸肌支持带近侧缘至伸肌起始部 修复原则 把握好修复时机 争取一期修复 伤后超过24小时 污染严重 火器伤 咬伤 肌腱损伤严重有较大缺损者均不宜一期修复 争取伤后3周内延期修复或3周后二期修复注意无创技术 保存内源性愈合能力选用良好缝合方法和缝合材料采用防粘连屏障物或药物 肌腱修复注意 置于健康组织中 不可置于瘢痕组织中或贴于骨面良好皮肤覆盖 不可于肌腱表面植皮无张力位外固定4周早期功能锻炼 常用肌腱缝合方法 改良Kessler缝合法双 十 字缝合法改良Bunnell法缝线材料 可吸收线 普理线 改良Kessler缝合法 双 十 字缝合法 改良Bunnell法 肌腱缺损 自体肌腱移植 掌长腱 肌腱缺损 同种异体肌腱移植 抗原性问题 移植后修复方式 粘连问题 肌腱的愈合 外源性愈合理论 依靠周围的纤维母细胞及毛细血管的长入愈合 愈合后产生粘连内源性愈合理论 有完整动静脉系统 能自行愈合临床实践证实两种愈合方式并存 肌腱修复术后功能锻炼 早期保护下的被动活动可促进愈合 减少粘连术后3天开始保护下轻度被动活动5 14天后结缔组织增生 局部循环增加 肿胀 不能耐受较大张力 可保护下中等量被动活动第3周胶原纤维生长 保护下轻度主动活动满3周有一定强度 可大幅度被动活动和中等量主动活动满4周吻合口愈合 可去除外固定加强被动活动 大幅度主动活动 肌腱松解术 肌腱不全损伤或损伤修复后严重粘连影响手功能 通过一段时间功能锻炼不能改善松解时机 肌腱修复后3 6个月 肌腱移植后5 8个月
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论