小儿呼吸道异物的原因分析及预防教育.doc

小儿呼吸道异物的原因分析及预防教育【关键词】 呼吸道异物；发病原因；预防教育摘要 目的 总结小儿呼吸道异物的发病原因，讲解预防措施，达到社会效果。方法 采用问卷形式，对50例小儿呼吸道异物患儿家长进行调查，比较健康教育前后患儿家长对呼吸道异物预防知识的掌握情况。结果 通过健康教育后认知率大大提高，达到了健康教育的目的。结论 护士在护理呼吸道患儿的同时必须向其家长做好预防知识的教育。 关键词 呼吸道异物；发病原因；预防教育 小儿呼吸道异物是儿童最常见的意外伤害之一，是耳鼻咽喉科的危急重症，绝大多数病例有明显的异物吸入史，常引起各种不同程度的呼吸困难，甚至死亡。多见于13岁的小儿，常由于看护者的麻痹大意和缺乏照护常识造成，是一种可以安全预防的疾病，应加强宣传教育1。本文对我院2001年1月2004年8月收治的50例小儿呼吸道异物病例，分析其发病原因，以期做好预防工作，根据患儿不同年龄阶段，不同生活环境及家长不同特点进行健康教育，达到了社会效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 2001年1月2004年8月我院收治的50例小儿呼吸道异物患儿，男31例（62%），女19例（38%）；年龄最小10个月，最大3岁，12岁42例（84%）；来自农村的45例（90%），来自城市5例（10%）。全部病例均行手术治疗，在全麻下行气管镜钳取异物，治愈率100%。 1.2 异物种类 50例呼吸道异物患儿中异物为花生米28例，瓜子16例，豆类15例，板栗1例。 1.3 病史 具有明确异物吸入史者48例，占96%。发病1天内就诊者30例（60%），3天内就诊者15例（30%），1个月内就诊者5例（10%）。有明显窒息症状者5例（10%），有呼吸困难者16例（32%）。 2 对象与方法 2.1 调查对象 住院患儿家长，年龄2565岁，能听懂笔者的解释，并能准确作答。 2.2 调查方法 调查表为笔者自行设计，采用问卷形式，通过口述向患儿家长表述，使调查者在完全理解的情况下进行作答，调查问卷50份，回收50份，问卷回收率为100%。 2.3 调查内容及结果 见表1。表1 健康教育前后小儿家长对呼吸道异物预防知识掌握情况调查表注：经统计学处理P0.01，差异有非常显著性 3 原因分析 3.1 患儿家长缺乏喂养知识 当口内含食物时哭闹或嬉笑，由于哭闹或嬉笑后深吸气使口中之物吸入气道2。在日常生活中不注意教育孩子的方法、场合和时间，经常在进餐时交谈、逗乐或教育数落，甚至打骂孩子，导致小儿受惊吓而啼哭，家长习惯性地用喂食止哭，致使食物呛入气道。 3.2 患儿自身原因 小儿牙齿发育不完善，不能将食物嚼碎，加上防御性反射不健全，喉保护性反射差，缺乏自制力，故易把食物吸入气道。本文12岁的幼儿42例，占84%，表明幼儿期是发生呼吸道异物的危险年龄阶段。 3.3 农村家庭发病率高于城市家庭 本文90%病例来自农村家庭，这与农村家庭家长文化水平偏低、缺乏正确的喂养和保健知识以及家长疏于照顾孩子有关，小儿缺乏必要的卫生知识教育，养成了一些不良的卫生习惯。 4 健康教育指导 4.1 保持良好的进餐环境 幼儿进食时不要嬉笑、哭闹，不要打骂孩子，不要边跑边进食，以免深吸气时把食物吸入气道。对稍大的幼儿教育他们进餐时不要说话，集中精力细嚼慢咽，家长应以身作则，以良好的行为影响教育幼儿。 4.2 健康饮食 小儿磨牙未长出时，不能给生硬难嚼的食物，绝对禁止吃花生米、瓜子、豆类等硬食物，防止此类食物误入呼吸道。还要改正小儿口中含物的不良习惯。 4.3 健康教育因人而异 对不同生活环境、不同文化层次的家长进行不同方式的健康教育。对于农村患儿家长，文化层次较低，卫生知识缺乏，应用通俗易懂的语言进行健康教育，讲解呼吸道异物的致病原因及如何避免这些因素。对于城市患儿的家长，抓住家长对孩子溺爱的特点，要改变在小儿吃饭时拿着饭碗跟在孩子后面喂饭的不良习惯，同时讲解一些小儿发生呼吸道异物后的症状及抢救常识。常见症状为阵发性呛咳及喘息，其他依次为吸气性呼吸困难、紫绀3。如发生呼吸道异物，切不可强取和恐吓，应立即到医院抢救治疗。 5 讨论 通过对小儿呼吸道异物预防知识的健康教育，同样的内容2次进行问卷调查，健康教育前后比较，健康教育前了解的比率为28.4%。健康教育后了解的比率为96.4%，由此可见，预防健康教育十分重要。在护理工作中，不仅要做好患者的抢救、治疗及护理，健康教育的宣传作用也非常重要。在实施健康教育的过程中，还要把这种教育走向社会，让全民自我保健知识更加丰富，达到明显的社会效果。 参考文献 1 田勇泉.耳鼻咽喉科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，245. 2 王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学.北京：人民军医出版社，2001，1029