《康复功能评估医学》PPT课件.ppt

康复医学评定RehabilitationEvaluation 基本概念 康复评定 rehabilitationevaluation assessment 是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类 性质 部位 范围 严重程度和预后 康复治疗的基础 康复评定的基本内容 Threelevelsorganorsystem personal socialmanyaspectphysical mental language socialfunctionetal 躯体功能 精神状态 言语功能 社会功能等 方法 客观量化的方法何时进行 以康复评定开始以康复评定结束反复多次手段 仪器量表 scale 问卷 questionary 调查表 康复评定与临床其他检查相比 康复评定临床其他检查功能性形态学整体局部社会性水平器官或系统水平量表 器械器械 设备 康复医学科常用评定 运动功能评定脑高级功能评定日常生活活动能力与社会功能评定肌电图和低频电诊断 常用的评定 一 运动功能评定 p40Muscle muscletone Ashworthmusclestrength MMT isokineticmuscletest 等速 muscletestbymachinejoint rangeofmotion ROM 量角器upper lowerextremitiesfunctionalT GaitanalysisHoffer步行能力分级 12min walkingdistance15meter walkingtimeBalanceandcoordinationCardiopulmonarystresstestingSensationtesting 常用的评定 二 脑高级功能评定p83speechDysphagiapsychological 常用的评定 三 肌电图和低频电诊断p101ElectromyographyEMGnerveconductionvelocity NVC Reflextest神经反射检查Evokedpotential诱发电位lowfrequencyelectrodiagnosis低频电诊断 常用的评定 四 日常生活活动能力与社会功能评定p74activitiesofdailyliving ADL评定functionalindependencemeasure FIMqualityoflife QOL 一 日常生活活动能力评定 P74 ADL评定 activitiesofdailyliving 让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容 ADL就是反应人们日常生活中的一系列基本活动 家庭社区反复进行的 最基本的 最具有共性的 ADL评定的目的 目的 程度预后制定康复方案评定治疗效果 评定内容 mobility运动方面 床上 转移 行走 使用交通工具self care自理方面 更衣 进食 如厕 洗漱 修饰communication交流方面 电话 阅读 书写 电脑homework家务劳动方面 购物 备餐 洗衣 使用家具及环境控制器 ADL评定的分类 分类BADL PADL 基本的或躯体的自理活动基本活动IADL工具性社区活动较高级技能家务活动交流个人事务 ADL评定的方法 方法 量表questionary scale instrumentPADL BarthelindexP75KatzindexP76PULSES globalP76Kenny self careP76IADL FAQ 功能活动问卷 P77RDRS 快速残疾评定量表 二 功能独立性评定 FIM FunctionalIndependenceMeasure独立生活能力 个体在家庭中能否自我照顾和在社区中能否生存的能力 是日常生活能力更高层次的表现 躯体功能 认知功能 社会交流能力美国物理医学与康复学会 医疗康复统一数据库系统 作为多学科 多机构之间研讨残疾问题的共同语言 FIM的内容 P78 6大类18项items自我照料self care6括约肌控制toileting2转移transfer3行走ambulation2交流communication2社会认知socialcognition3 FIM的评分方法 7分制 总分126分1分 完全依赖完全依赖dependently2分 自己25 50 3分 自己50 有条件依赖partialdep 4分 自己75 5分 没有身体间接触监护 准备6分 有条件独立无须他人帮助indep 长时 辅具7 完全独立 Example 患者男 45岁 中风三月 左侧上下肢肌力3 4级 Example A进食 需要他人帮助切面包开瓶盖 然后独立完成进食B梳洗 能梳头 刷牙 剃须 但需他人帮助剃颌下 戴手套 洗脸洗手没有困难C洗澡 能够洗坐浴凳上 需他人帮助调水温 并帮助洗下肢 D穿上衣 他人帮助准备衣服 可以独立完成穿套头衫的全过程 E穿下衣 可以通过左右侧身将裤子穿上 由帮助者给患者穿袜和鞋 F用厕 患者用厕后可自行调节衣服 活动独立 但需要扶手平衡G膀胱控制 一天三次 可以控制 H直肠控制 隔一天一次 可以控制大便 I床 椅 轮椅转移 完成床到轮椅的转移 需监护J用厕转移 可以扶手蹲下 站起 无需他人监护K如浴转移 转移到浴凳 但由于地滑 需要监护 L步行 轮椅 用拐行走50米 时间合理 安全M上下楼梯 轻微扶助下可以上下4级台阶N理解 理解日常生活所有问题 理解复杂和抽象的信息 毫无困难的理解出院计划问题 O表达 表达各种问题 与人能够开适当玩笑 P社会关系 非常合作 不说脏话Q问题解决 可以讨论出院计划R记忆 认识给其治疗的医护人员 记忆三步部相关的命令而不需要重复 result 126分完全独立108 125分基本独立90 107分极轻度依赖72 89分轻度依赖54 71分中度依赖19 35分极重度依赖18分完全依赖 三 生存质量评定QOL qualityoflife生活质量 生命质量 生命质素健康相关的生存质量health relatedqualityoflife 三 生存质量评定QOL 定义和特点 WHO 不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标 期望 标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验 相对于生命数量 寿命 主观感受评定内容 躯体 心理 社会 常用评定量表 WHOQOL 100SF36 36 itemshortform 健康状况QWB qualityofwell beingscale 健康生存质量表SIP sicknessimpactprofile 疾病影响程度量表SWLS satisfactionwithlifescale 生活满意度量表 常用评定量表 WHOQOL 100量表世界卫生组织生存质量评定量表 24个方面4个条目 方面强度 频度 能力 评价 生理领域 24 疼痛与不适 精力与疲倦 睡眠与休息 3心理领域 积极感受 思想 学习和记忆 自尊 身体与相貌 24 消极感受 5独立性领域 行动能力 日常生活能力 24 对药物及医疗的依赖性 工作能力 4社会关系领域 个人关系D所需社会支持的满足程度D性感受 E 环境领域 生活安全保障D住房环境D经济来源D医疗服务与社会保障D获取新信息D休闲娱乐活动的机会和参与程度D环境条件D交通条件 E 量表包 常用评定量表 QOL BREF世界卫生组织生存质量测定简表 26个问题4个方面2个条目 方面健康感受质量感受 医学中应用 脑卒中患者生存质量的影响因素分析 作者 李厥宝倪朝民韩瑞孟兆祥邱纪方中华物理医学与康复杂志2005年9月第27卷第9期ChinJPhysMedRehabil September2005 27 9 542 544 医学中应用 目的了解脑卒中患者的生存质量 QOL 及其影响因素 方法将80例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组 40例 及对照组 40例 2组均常规给予神经内科药物治疗 康复组同时还加用运动疗法 作业疗法及言语治疗等综合治疗措施 2组患者经6个月后 采用世界卫生组织生存质量评定量表简表 WHOQOLBREF 中文版对其QOL进行评定 同时对影响QOL的各种因素