1月诺雷德Microsoft PowerPoint 幻灯片.ppt

戈舍瑞林的临床应用及护理 课件背景 1 护士对戈舍瑞林药物的药理知识掌握不够 2 极大数护士对戈舍瑞林的使用不掌握 3 药物贵 患者对护士操作不信任 戈舍瑞林Goserelin 别名 诺雷德1990年在全球上市 1996年在中国上市 已超过375万患者因诺雷德而受益 药理作用 诺雷得 戈舍瑞林 是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物 它可以抑制性激素的分泌 睾丸酮和雌二醇 从而使激素敏感性肿瘤萎缩 是一种长效的激素制剂 作用时间可维持28天 男性病人在第一次用药之后21日左右 睾酮浓度可降低到去势后的水平 在每28天用药1次的治疗过程中 睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内 这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退 症状改善 女性患者在初次用药后21日左右 血清雌二醇浓度受到抑制 并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平 这种抑制与激素依赖性的乳腺癌 子宫内膜异位症相关 男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降 停药后这一作用是可逆的 临床应用 1 前列腺癌 诺雷得适用于可用激素治疗的前列腺癌 成人3 6mg的注射埋植剂 每28日1次 作腹前壁皮下注射 定期检测PSA值 前列腺特异抗原 根据PSA值 确定用药次数 2 乳腺癌 诺雷得适用于可用激素治疗的绝经前期妇女的乳腺癌 3 子宫内膜异位症 诺雷得能缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目 此种病人的疗程为3 6个月 注意事项 禁忌 妊娠及哺乳妇女 注意事项 有尿道阻塞和脊髓压迫倾向的患者及患有代谢性骨病的患者慎用 不良反应 1 皮疹 2 男性病人可见潮红和性欲下降 偶见乳房肿胀 治疗初期前列腺癌病人可有骨骼疼痛暂时加剧 尿道梗阻及脊髓压迫症状可见于个别病例 3 女性病人可见潮红 出汗 性欲下降 头痛 情感变化如抑郁 阴道干燥及乳房大小变化 治疗初期乳腺癌病人可出现症状加剧 注射方法 1 将患者置于舒服的位置 上身略微抬起 2 选择注射部位 脐下腹前壁处的皮下组织 3 消毒注射部位 范围 5cm以上 注射方法 4 打开包装取出注射器 将注射器斜对光线略成角度观察 应能看见至少一部分的诺雷得植入剂 5 捏住塑料安全夹向外拉出 丢弃 除去针套 与液体注射剂不同的是 无需排气赶走气泡 注射方法 6 在防护套管处握紧注射器 捏起患者皮肤 以小角度 30 45 度进针 进针时注射针头斜面向上 将注射针刺入脐下腹前壁处的皮下组织 直到防护套管触及患者皮肤 不得刺入肌肉或腹膜 注射方法 7 将针筒的活塞完全推入 以便注入植入剂并启动防护套管 你能听到 咔嗒 一声 并感到防护套管自动滑出以覆盖针头 如未全部推入针筒活塞则不会启动防护套管 注射方法 8 握紧注射器 抽出注射针使防护套管滑下以覆盖整个针头 将注射器弃至许可的锐器收集装置 9 按压注射部位 以输液贴覆盖10嘱患者卧床休息10分钟 注射当日不淋浴 相关文献 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗内异症的临床研究 临床医学工程 2013年第1期 2 子宫内膜异位症术后使用戈舍瑞林治疗的疗效与不良反应