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文档简介

脊柱结核的护理 洪娇 学习目的 熟悉和掌握脊柱结核的发病机制熟悉和掌握脊柱结核的护理 骨与关节结核 定义 是一种继发性结核病 原发病灶为肺结核或消化道结核 目录 疾病概述 处理原则 疾病的护理 健康教育 病因 椎体以松质骨为主 滋养动脉为终末动脉 椎体负重大 发病率与关节活动频繁有关 机体曾经被结核分枝杆菌侵入 并且抵抗力低下 临床分型 根据椎体结核病变起初所在部位不同 病理改变可分中心型和边缘型两种 临床表现 症状 起病缓慢隐匿1 全身症状午后低热 小儿夜啼2 局部疼痛及活动受限劳累后加重 休息后减轻 体征 1 姿势异常 颈椎结核 托颈胸椎结核 后凸畸形腰椎结核 拾物试验阳性2 脊柱畸形 后凸畸形 胸段多见3 压痛和叩击痛4 寒性脓肿和窦道5 截瘫 处理原则 脊柱结核治疗目的是清除病灶 尽快恢复神经功能和防止脊柱畸形 1非手术治疗 1 全身支持治疗 2 局部制动 3 抗结核治疗 2手术治疗 适应证脊柱结核有明显死骨或较大寒性脓肿 窦道流脓经久不愈 有脊髓压迫症或合并截瘫 椎间植骨 预防脊柱后凸畸形 疼痛与脊柱结核病变和手术创伤有关 措施 1 环境和体位 2 局部制动 3 心理安慰 4 必要时遵医嘱合理使用镇痛剂 低效性呼吸形态与胸膜损伤 颈椎结核及咽后壁寒性脓肿有关 维持有效的气体交换 1 加强病情观察严密监测生命体征 2 保持呼吸通畅 营养失调 低于机体需要量与食欲缺乏和结核长期消耗有关 改善营养状况饮食营养支持输血保持血红蛋白在100g L以上 躯体活动障碍与疼痛 手术或截瘫有关 功能锻炼活动量视病人病情和体力而定 循序渐进 持之以恒 5 潜在并发症 抗结核药物毒性反应 1 观察抗结核药物的效果 用药后是否体温下降 食欲改善 体重增加 局部疼痛减轻以及血沉正常2 用药过程中的不良反应 1 体位注意防止胸腹部屈曲 以免术后植骨块脱落或移动 2 用药3 功能锻炼 小结 1 脊柱结核病因2
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