人体解剖生理学-神经系统课件.ppt

人体解剖生理学HUMANANATOMYandPHYSIOLOGY郑州师范高等专科学校生命科学系LifeSciencedepartmentofZhengZhouTeachers College nervoussystem 神经系统 第四章 第一节 概述 神经系统的组成 神经系统 中枢神经系统周围神经系统 脑脊髓 大脑小脑脑干 意识中枢平衡中枢生命中枢 脑神经12对脊神经31对 躯体神经 内脏神经 交感神经副交感神经 传入神经 传出神经 神经系统的功能 一 控制和调节其他系统的活动 使人成为一个有机的整体 二 维持机体与内 外环境统一 神经系统活动方式 反射 reflex 神经系统常用术语 灰质 中枢神经系统内 神经元的胞体和树突聚集在一起 皮质 神经元的胞体和树突聚集在大脑和小脑表面 白质 中枢神经系统内 神经元的轴突聚集在一起 神经核 功能相同的神经元的胞体和树突聚集在一起 在中枢神经系统内称 神经节 功能相同的神经元的胞体和树突聚集在一起 在周围神经系统内称 神经 神经元的突起聚集成束 在周围部称神经 纤维束 神经元的突起聚集成束 在中枢部称神经 第二节 脊髓和脊神经一 脊髓 脊髓的位置及被膜 脊髓和脊神经根 脊髓内部结构 1 灰质 2 白质 3 网状结构 功能 反射 传导 深反射 脊髓横切面 颈髓 脊髓灰质 后角 前角 侧角 T1 L3 脊髓灰质和白质 前索 侧索 后索 固有束 参与构成 节段内反射 节段间反射 的反射弧连系 根据反射弧参加的神经元多少 分为 单突触反射 多突触反射 脊髓反射 根据反射弧参加的神经纤维性质 分为 躯体反射内脏反射 竖毛反射 排便 排尿反射 组成 脊髓 后根 感觉根 前根 运动根 在椎间孔处合成 混合性 颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对 数目 31对 二 脊神经 纤维成分 感觉运动 躯体传入纤维 皮肤及深层的肌腱 内脏传入纤维 内脏 心血管 腺体 躯体传出纤维 骨骼肌 内脏传出纤维 平滑肌 心肌 腺体分泌 脊神经走行和分布规律1按体节排列2上 下两节段脊神经的范围相互重合3与血管伴行4分支 分前支 后支 脊膜支 交通支 前支 大 分布于躯干前 侧面及四肢皮肤 肌 除胸神经外均吻合成丛后支 小 分布于躯干背面 皮肤及深层肌 呈阶段性分布脊膜支 经椎间孔返回椎管 分布于脊髓的被膜等处交通支 连于脊神经与交感干之间 三 脊神经丛及主要神经发出部位 行程和分布 颈丛由1 4颈神经前支组成皮支肌支 膈神经分布 运动纤维支配膈肌 感觉纤维分布于胸膜 心包及膈下面的部分腹膜 右膈神经尚分布于肝 胆囊和肝外胆道的浆膜 臂丛 由5 8颈神经前支和第1胸神经前支组成主要分支 1 正中神经 2 尺神经 3 扰神经 4 腋神经 臂丛 肱骨外科颈骨折 肩关节脱位或被腋杖压迫 都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪 臂不能外展 三角肌区皮肤感觉丧失 由于三角肌萎缩 肩部骨突耸起 失去圆隆的外观 左侧腋神经损伤 在臂部受损伤 运动障碍表现为前臂不能旋前 屈腕能力减弱 拇 示指不能屈曲 拇指不能对掌 由于鱼际肌萎缩 手掌显平坦 称为 猿手 感觉障碍以拇指 示指和中指的远节最为显著 正中神经损伤 鱼际肌萎缩 感觉障碍 手行 猿手 易损部位 尺神经沟 运动障碍表现为屈腕能力减弱 环指和小指的远节指骨不能屈曲 小鱼际肌萎缩变平坦 拇指不能内收 骨间肌萎缩 各指不能互相靠拢 各掌指关节过伸 第4 5指的指间关节弯曲 出现 爪形手 感觉丧失区域以手内侧缘为主 爪形手 易损部位 肱骨中段或中 下1 3交界处 损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪 表现为抬前臂时呈 垂腕 状态 感觉障碍以第1 2掌骨间隙背面 虎口区 皮肤最为明显 桡骨颈骨折时 也可损伤桡神经深支 其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指 垂腕征 胸神经前支 12对肋间神经 T1 T11肋下神经 T12分布 分布于肋间肌 腹肌前外侧群 胸 腹壁皮肤及胸 腹膜壁层 腰丛组成 第12胸神经前支一部分 第1 3腰神经前支第4腰神经前支一部分 股神经皮支 大腿及膝关节前面皮肤 肌支 髂肌 股四头肌和缝匠肌 小腿内侧面和足内侧缘皮肤闭孔神经 分布于大腿肌内侧群 大腿内侧面皮肤 标本观察 T12 L1 L2 L3 L4 L5 闭孔神经 股神经 坐骨神经 腰骶干 腰 骶丛及分支 骶丛组成 腰骶干 L4 L5前支 和全部骶 尾神经前支 坐骨神经sciaticnerve 胫神经tibialnerve1 行程 行于小腿后群浅 深肌层之间 经内踝后方至足底2 分布 小腿肌后群和足底肌 小腿后面和足底皮肤3 损伤 钩状足 腓总神经commonperonealnerve1 腓浅神经 小腿外侧 足背和第2 5趾背的皮肤2 腓深神经 小腿肌前群 足背肌和相对皮肤3 损伤 马蹄 内翻足 骶丛 坐骨神经Sciaticn 梨状肌下孔穿出 经坐骨结节和大转子间 在股二头肌长头掩盖下下行 至膕窝上角分为2支 股后肌群 标本观察 坐骨神经分支 自膕窝上角垂直下行伴胫后血管走在小腿后群肌浅深层之间 胫神经Tibialn 经内踝后方 踝管 足底 小腿后群肌 分为2支 足底肌皮肤 腓浅神经 腓总神经 沿膕窝外上缘行向外下 绕过腓骨颈分为2支 小腿外侧群肌 进入腓骨长 短肌间 腓深神经 伴胫前血管进入小腿前群肌间 小腿前群肌 内侧1个半趾皮肤 标本观察 小腿中 下1 3浅出 越踝关节前方 足背 足背皮肤 越踝关节前方 足背 足背肌 Commonperonealn 第三节脑和脑神经 一 脑 脑干Brainstem 脑干 brainstem 上承大脑半球 下连脊髓 呈不规则的柱状形 脑干由延髓 脑桥 中脑三部分组成 脑侧面观 示脑干位置 延髓medulla与脊髓相连 其主要功能为控制呼吸 心跳 消化等 脑桥puns脑桥位于中脑与延脑之间 脑桥的白质神经纤维 通到小脑皮质 可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球 使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能 中脑midbrain中脑位于脑桥之上 恰好是整个脑的中点 中脑是视觉与听觉的反射中枢 凡是瞳孔 眼球 肌肉等活动 均受中脑的控制 网状结构居于脑干的中央 是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构 网状系统的主要功能是控制觉醒 睡眠等不同层次的意识状态 脑干外形 背面腹面 脑干外形 脑干连脑神经根歌诀中脑连三四 桥脑五至八 九至十二对 要在延髓查 脑干背侧面 脑干腹侧面 延髓腹面示意图 延髓背侧面 脑桥腹面 脑桥背面 中脑腹面 中脑背面 第四脑室孔 菱形窝 脑干内部结构 灰质 七类脑神经核 六种机能柱 躯体运动核 相当于前角运动细胞 支配头面部发生自肌节的骨骼肌 包括舌肌和眼球外肌 特殊内脏运动核 支配发生自腮弓的骨骼肌 如咀嚼肌 面肌和咽喉肌 一般内脏运动核 相当于脊髓侧角的内脏运动细胞 支配平滑肌 心肌和腺体 一般躯体感觉核 接受来自头面部皮肤 口 鼻腔粘膜的躯体感觉纤维 特殊躯体感觉核 接受来自内耳听器和平衡器的感觉纤维 一般内脏感觉核 接受来自内脏 心血管的感觉纤维 特殊内脏感觉核 接受来自味觉器官的感觉纤维 Generalsomaticmotornuclei一般躯体运动核 Nucleusofoculomotorn 动眼神经核Nucleusoftrochlearn 滑车神经核Nucleusofabducentn 展神经核Nucleusofhypoglossaln 舌下神经核 Specialvisceralmotornuclei特殊内脏运动核 Motornucleusoftrigeminaln 三叉神经运动核Nucleusoffacialn 面神经核Nucleusambiguus疑核Accessorynucleus副神经核 Generalvisceralmotornuclei一般内脏运动核 Accessoryoculomotornucleus动眼神经副核Superiorsalivatorynucleus上泌涎核Inferiorsalivertorynucleus下泌涎核Dorsalnucleusofvagusn 迷走神经背核 一般和特殊内脏感觉核 Generalsomaticsensorynuclei Mesencephalicnucleusoftrigeminaln 三叉神经中脑核Pontinenucleusoftrigeminaln 三叉神经脑桥核Spinalnucleusoftrigeminaln 三叉神经脊束核 一般躯体感觉核 特殊躯体感觉核 白质 75 纤维锥体交叉 对侧四肢肌 双侧躯干肌 锥体束 由皮质核束和皮质脊髓束组成 锥体束把躯体运动中枢锥体细胞发出的随意运动指令下传给脑干的躯体 特殊内脏运动核和脊髓的前角运动细胞 因纤维束经过延髓锥体 或因发自皮质锥体细胞而得名 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 躯体运动中枢 3脑干的功能 传导功能反射功能网状结构的功能 二 小脑 小脑 外形 分部 功能 绒球小结叶 古小脑 按外形 按发生 维持平衡 旧小脑 新小脑 小脑半球外侧部 半球内侧部 调节肌张力 运动协调 按纤维连系 前庭小脑 脊髓小脑 大脑小脑 小脑内部结构 皮质 髓质 白质 神经核 分为三层 分子层梨状细胞层颗粒层 进出小脑的纤维 上 中 下脚 在小脑中央汇聚而成 包埋在小脑髓质内的灰质核团 包括 齿状核 栓状核 球状核 顶核 下脚 小脑 纤维联系 大脑皮质 脑桥核 古小脑 旧小脑 新小脑 齿状核 球 栓核 腹前 外侧核 红核 脊髓 前庭核 顶核 前庭器 丘脑 网状结构 上脚 中脚 小脑中脚 将大脑皮质的运动信息传入新小脑 小脑上脚 由新 旧小脑的传出纤维组成 小脑下脚 传入来自脊髓的感觉信息到旧小脑 及连系古小脑的往返平衡纤维 三 间脑 间脑 丘脑下丘脑 分部 第三脑室 丘脑特异性感觉核 脊髓丘系 内侧丘系 听 视 纤维联系 感觉区 视 听 味觉 皮质运动区 脑桥腹面 延髓背侧面 下丘脑 视前区 乳头体区 结节区 视上区 室旁核 弓状核 乳头体核 视上核 穹隆 下丘脑 功能 1 是调节内脏活动的皮层下高级中枢 直接或通过网状结构与脑干 脊髓的内脏感觉 运动核连系 存在调节内脏活动的中枢如 体温调节 摄食厌食 水电解质平衡中枢 通过对内分泌的控制 调节内脏 包括生殖 活动 2 通过与边缘系的联系 参与情绪反应 第三脑室 四 大脑 大脑的外形与分叶大脑由两大脑半球借胼胝体连接而成大脑纵裂 两侧大脑半球之间 外侧沟三条沟中央沟顶枕裂额叶 外侧沟以上 中央沟以前顶叶 中央沟以后 外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分五叶颞叶 外侧沟以下枕叶 顶枕裂后方岛叶 外侧沟深面 被大脑额 顶 颞叶掩盖 大脑底面 脑岛 边缘叶 由扣带回 海马旁回 钩 呈 C 字形环绕在胼胝体周围 其功能与控制调节内脏活动有关 由边缘叶 与内脏活动有关的皮质下核团构成 如下丘脑 丘脑前核 杏仁体 中脑被盖部分结构 边缘系统 侧脑室 大脑内部结构 皮质 髓质 基底核 包埋在大脑髓质内的灰质核团 包括豆状核 尾状核 杏仁核 纤维种类 联络纤维 连合纤维 投射纤维 基底神经核 纹状体 尾状核 杏仁核 豆状核 头 体 尾 壳 苍白球 尾状核豆状核 苍白球 纹状体 黑质 震颤性麻痹 Parkinson氏病 舞蹈症 新纹状体 旧纹状体 豆状核 尾状核 壳 肌张力 随意运动减少 表情呆板 面具脸 不停地重复某种类似舞蹈动作 腱反射亢进 损伤表现 多巴胺 功能 调节 控制随意运动的皮层下高级中枢 神经纤维在核团内穿行而致切面呈纹理状 大脑髓质 连合纤维 胼胝体 点对点联系左右大脑新皮质的连合纤维 前连合 海马连合 投射纤维 内囊 穹隆 是位于豆状核 尾状核和丘脑之间的呈开口向外的 V 字形的白质纤维板 属投射纤维 内囊分部 内囊前肢 内囊膝 部 内囊后肢 对侧偏身瘫痪 锥体束损伤 内囊损伤 三偏综合征 对侧偏身感觉丧失 丘脑中央辐射损伤 双眼视野对侧半的同向偏盲 视辐射损伤 新皮质 6层结构 分子层 外颗粒层 外锥体层 内颗粒 内锥体层 多形层 大脑皮质的组织结构 大脑皮质分区 大脑皮质机能定位1 运动区位置 中央前回 旁中央小叶前部 包括4 6区 额上回后部投影区呈倒置人形 但面部是正的特点交叉管理身体各部投影区的大小取决于该部功能的重要性和复杂程度 2 感觉区位置 中央后回 旁中央小叶后部投影区呈倒置人形 但面部是正的 2 特点交叉管理身体各部投影区的大小取决于该部感觉的敏感程度3 视区 楔回 舌回 一侧视区接受双眼同侧半视网膜传来的冲动 即一侧视区管理双眼对侧半视野4 听区 颞横回 每侧听区接受双侧听觉传入纤维5 内脏机能活动区 边缘叶 运动性语言 说话 中枢 额下回后部 受损产生运动性失语语言中枢书写中枢 额中回后部 受损产生失写症听觉性语言 听话 中枢 颞上回后部 受损产生感觉性失语视觉性语言 阅读 中枢 角回 受损产生失读症 投射特点 交叉 对侧支配 倒置 但头不倒置 二 脑神经 筛孔 嗅球 脑神经各论 嗅神经 Olfactoryn 上鼻甲和相应鼻中隔粘膜 嗅丝 端脑 视神经 视交叉 视N管 间脑 Opticnerve 视神经盘 节细胞轴突汇聚 trochlearn 动眼神经 滑车神经 上斜肌 动眼N副核 脚间窝 中脑 动眼N核 眶上裂 上支 上直肌上睑提肌 内 下直肌 下斜肌 下支 瞳孔括约肌睫状肌 展神经 外直肌 海绵窦 前髓帆 下丘下方 滑车N核 Abducentn 展N核 桥延沟 内 Oculomotorn 牵张反射 肌张力 反射 牵拉伸肌 反射性收缩 引力 深反射 腱反射 髌反射 跟腱反射等 脊髓损伤 脊髓休克 截瘫 标本观察 动眼神经 滑车神经 睫状神经节 脑神经的成分 所连核团 分支分布 展神经 三叉神经 Trigeminaln 眶上裂 眶内结构和眼裂以上皮肤 鼻粘膜和鼻背 口裂和眼裂之间皮肤及深面结构 口裂以下和颞区皮肤口底结构 标本观察 鼓索膝神经节内脏神经节三叉神经 面神经的 和 面神经 脑桥延髓沟 中 内耳门 Facialn 面神经核 孤束核 上泌延核 泪腺 下颌下腺 舌下腺 舌前2 3味觉 翼腭N节 下颌下N节 鼓索 膝神经节 岩大神经 与面神经相连的副交感神经节 翼腭神经节 蝶腭神经节 为副交感神经节 位于翼腭窝内 上颌神经下方 为一不规则的扁平小结 有三个根 1 副交感根来自面神经的岩大神经 在节内交换神经元 2 交感根来自面动脉交感丛 3 感觉根来自上颌神经的翼腭神经 由翼腭神经节发出一些分支 分布在泪腺 腭和鼻甲的粘膜 支配粘膜的一般感觉和腺体的分泌 下颌下神经节为副交感神经节 呈椭圆形 位于下颌下腺和舌神经之间 有三个根 1 副交感根来自鼓索 经舌神经到达此节 在节内交换神经元 2 交感根来自面动脉的交感丛 3 感觉根来自舌神经 自节发出分支 分布于下颌下腺和舌下腺 支配腺体分泌及一般感觉 位听神经 vestibulocochlear 脑桥小脑三角 前庭蜗神经 内耳门 前庭N核蜗N核 舌咽神经 Glossopharyngealn 下泌涎核 孤束核 疑核 三叉神经脊束核 耳支 颈动脉窦支 舌支 咽支 鼓室N 鼓室丛 耳神经节 腮腺 上N节 下N节 颈静脉孔 迷走神经 疑核 孤束核 上神经节 耳部皮肤 喉上N 喉外支 喉外肌 颈部 胸部 喉返N 食管前丛 左迷走N 前干 左 膈肌食管裂孔 腹部 喉内支 腹腔支 胃后支 肝支 胃前支 迷走N后干 右 橄榄后沟 下神经节 迷走N背核 三叉N脊束核 颈静脉孔 Vagusn 尾端 副神经 舌下神经 Hypogolssaln Accessoryn 舌肌 胸锁乳突肌 斜方肌 颅根 舌下神经管 颈静脉孔 脊髓根 橄榄后沟 下 疑核 橄榄前沟 舌下神经核 副神经核 迷走神经 十二对脑神经出脑部位 端脑 嗅神经中脑 视神经 动眼神经 滑车神经脑桥 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经延髓 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 三 脑和脊髓的被膜 脑脊液 脑屏障 一 脑和脊髓的被膜脑的被膜l 硬脑膜cerebralduramater 坚韧而有光泽 与硬脊膜不同 由两层构成 硬脑膜外层即颅骨的内骨膜 内层较外层坚厚 在颅盖 硬脑膜与颅骨结合疏松 当外伤时 常因硬脑膜血管损伤而在硬脑膜与颅骨之间形成硬膜外血肿 硬脑膜与颅底结合紧密 颅底骨折时 易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂 使脑脊液外漏 硬脑膜不仅呈套状包被脑 而且形成若干板状突起 伸入各脑部之间 使脑不致移位而更好地得到保护 这些由硬脑膜形成的特殊结构如下 l 大脑镰 2 小脑幕 3 硬脑膜窦由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成 窦壁无平滑肌 不能收缩 故损伤时出血难止 易形成颅内血肿 主要的硬脑膜窦有 上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦 硬脑膜及静脉窦 2 脑蛛网膜薄而透明 无血管和神经 与硬脑膜间有硬膜下腔 与软脑膜间有蛛网膜下腔 内含脑脊液和较大血管 脑和脊髓的蛛网膜下腔互相交通 脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多 菜花状 突起 突入硬脑膜窦内 称蛛网膜颗粒 脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内 回流入静脉 3 软脑膜薄而富有血管 紧贴脑的表面并深入其沟裂中 对脑的营养起重要作用 在脑室的一定部位 软脑膜及其血管与该部位脑室壁的室管膜上皮共同构成脉络组织 在某些部位 脉络组织中的血管反复分支成丛 连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室 形成脉络丛 脊髓被膜硬脊膜蛛网膜软膜 二 脑脊液及其循环 脑脊液cerebralspinalfluid CSF 是充满于脑室系统 脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体 内含无机离子 葡萄糖和少量蛋白 细胞很少 主要为单核细胞和淋巴细胞 其功能相当于外周组织中的淋巴 对中枢神经系统起缓冲 保护 营养 运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用 脑脊液总量在成人约150ml 它处于不断地产生 循行和回流的平衡状态 其途径如下 脑脊液由侧脑室脉络丛产生 经室间孔流至第三脑室 与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道 经中脑水管流入第四脑室 再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙 使脑 脊髓和脑神经 脊神经很均被脑脊液浸泡 然后 脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面 经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦 主要是上矢状窦 内 回流入血液中 如在脑脊液循环途径中发生阻塞 可导致脑积水和颅内压升高 进而使脑组织受压移位 甚至形成脑疝 左室间孔中脑水管侧脑室右 第三脑室 第四脑室 正中孔外侧孔 蛛网膜下腔 蛛网膜颗粒 硬脑膜静脉窦 上矢状状窦 颈内静脉 脑屏障 脑屏障由3部分组成 一 血一脑屏障血一脑屏障blood brainbarrier BBB 位于血液与脑 脊髓的神经细胞之间 其结构基础是 脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔 内皮细胞之间为紧密连接 使大分子不能通过 但水和某些离子仍能通过 毛细血管基膜 毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕 二 血一脑脊液屏障血 脑脊液屏障blood CSFbarrier位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间 其结构基础主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带 属紧密连接 相连 但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔 故仍具有一定的通透性 三 脑脊液 脑屏障脑脊液一脑屏障CSF btainbarrier位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑 脊髓的神经细胞之间 其结构基础为室管膜上皮 软脑膜和软膜下胶质膜 但室管膜上皮之间主要为缝隙连接 不能有效地限制大分子通过 软脑膜的屏障作用也很低 因此 脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同 脑屏障的机能意义在于 在正常情况下 使脑和脊髓不致受到内 外界环境各种物理 化学因素的影响而维持相对稳定的状态 在脑屏障受到损伤 如外伤 炎症 血管病 时 脑屏障的通透性增高或降低 使脑和脊髓的神经细胞直接受到各种致病因素的攻击 将导致脑水肿 脑出血 免疫异常和使原有病情加重等严重后果 定义 内脏运动神经 四 内脏神经系 内脏感觉神经 植物性神经与躯体运动神经比较 平滑肌心肌腺体脑干和脊髓胸腰段 骶段 受意识控制 植物 自主 神经 节前神经元 节前纤维 节后神经元 节后纤维 内脏神经节 二种 交感 副交感 细 节后纤维丛状分布 粗 神经干 慢 骨骼肌脊髓全长的灰质前角 脑干 直达 交感神经 节前纤维三种去向 相应的椎旁节 经相应椎旁节 在交感干内上升或下降 借路经过椎旁节 椎前节换元 节后纤维三种去向 返回脊神经 血管支 缠绕动脉 随之分布 内脏支 直接 内脏 白交通支 内脏神经低级中枢 副交感部 头部 副交感骶部 内脏神经交感部 胸腰部 T1 L3侧角 S2 S4相当侧角 4个一般内脏运动核 器官旁节 壁内节 内脏神经副交感部 加入骶丛出骶前孔 离开骶丛 盆内脏神经 盆丛 位置 壁内节换元 标本观察 盆内脏神经 骶丛 盆内脏神经 交感干盆部 盆丛 下腹下丛 交感干 位置起止构成分部 颈部 胸部 腰部 盆部 10 12个 4 5个 3 4个 左右交感干会合 奇N节 灰交通支颈内 外A丛锁骨下 椎A丛颈上中下心支 白 灰交通支 头颈部上肢胸腔脏器 胸腹壁 腹腔脏器左曲以上消化管 白 灰交通支 血管支 灰交通支骶内脏神经 盆腔脏器左曲以下消化管 T1 5 L1 3 下肢 腰内脏神经 迷走神经 盆内脏神经 内脏神经支配小结 副交感头部 副交感骶部 交感干颈部 来自T1 T5 交感干胸部 T1 T12 交感干腰部盆部 L1 L3 头颈部胸腔脏器 胸腔脏器 腹腔脏器左曲以上消化管 盆腔脏器左曲以下消化管 内脏大神经 内脏小神经 腹腔神经节 肠系膜上节 主动脉肾节 肠系膜下节 椎前节 组成位置 T5 9 10 T10 11 12 L1 3 T10 11 12 T5 9 10 腰椎旁节 内脏大神经 腰内脏神经 起止行程节后纤维支配 传入内脏信息 完成内脏反射 内脏感觉神经 特点 1 数量较少 3 痛阈高 分类传入途径 痛觉 伴交感神经传入 A 脏器过度膨胀 牵拉 非痛觉 2 纤维细 无髓 薄髓 4 定位不明确 伴副交感神经传入 T8 如饥饿 膨胀 B 缺血 代谢产物积聚 C 平滑肌痉挛 交感神经与副交感神经比较 T1 L3侧角 中间外侧核 脑干 内脏运动核 脊髓 骶副交感核 内脏N节换元位置 器官旁节 壁内节 短 长 节前 后N元数量比例 1 11 17 1 196 1 2 兴奋扩散范围 广 分布范围 无处不有 4对 S2 4 第四节神经系统活动的一般规律 基本方式反射反射的结构基础反射弧两个神经元间的连接点突触 一 中枢突触传递 一 突触的结构 突触前膜突触后膜突触间隙 二 突触的联接形式和分类 按形成部位 轴突 树突型轴突 胞体型轴突 轴突型树突 树突型树突 胞体型胞体 胞体型 高等哺乳动物 无脊椎和低等脊椎动物 按大脑皮层锥体细胞突触连接形式 包围式依傍式 依突触传递效应 兴奋性抑制性 按是否需递质中介 化学性突触电突触 四 突触后电位 1 兴奋性突触后电位 EPSP 产生机制 特征 局部电位没有不应期可以总合 三 突触的传递过程化学性突触的传递过程 当神经冲动到达轴突末梢 引起突触前膜去极化 前膜对Ca2 通透性增大 于是Ca2 内流进入突触小体 促使其内的递质囊泡向前膜靠近 然后融合 破裂并释放递质 递质经弥散到达突触后膜 并与后膜上的特殊受体相结合 改变突触后膜对离子的通透性 使突触后膜产生局部去极化电位或超极化电位 这两种性质不同的突触后电位分别与突触后神经元发生兴奋或抑制有关 主要特征 2 抑制性突触后电位 IPSP 产生机制 特征 二 反射活动的一般规律 一 反射与反射弧的概念 二 中枢神经元的联接方式 1 辐散 可使一个神经元的兴奋引起许多神经元的同时兴奋或抑制 从而扩大其影响 2 聚合 可使许多神经元对同一神经元的兴奋或抑制作用发生总和 3 链锁状与环状联系 链锁状联系 在空间上加强信息或扩大信息的作用环状联系 构成神经系统活动反馈调节回路的基础 三 反射中枢内兴奋传布的特征单向传布中枢延搁总合作用后放5 易疲劳性 四 中枢抑制 1 突触后抑制是由于突触后膜出现抑制性突触后电位 IPSP 引起的 传入侧支性抑制回返性抑制 2 突触前抑制 五 反射活动的协调交互抑制扩散最后公路原则反馈 三 中枢递质胆碱类单胺类氨基酸类 第五节神经系统的感觉机能和运动机能 一 神经系统的感觉机能 一 躯体感觉的传导通路及其作用1 浅部 皮肤 感觉传导通路 痛觉 温度觉和粗触觉 躯干和四肢浅感觉传导路 躯干 四肢周围突1中枢突2X 的皮肤经脊神经经后根脊神经节后角细胞脊髓丘脑束3丘脑皮质束中央后回中 上部 旁中央经内囊小叶后部 躯干 四肢浅部感觉传导路 丘脑 头面部痛 温觉和触觉传导路 2 躯干 四肢的深部感觉和皮肤精细触觉传导路 肌肉12周围突中枢突肌腱 经脊神经经后根入脊髓关节脊神经节组成薄束楔束X内侧丘系3丘脑皮质束中央后回上2 3 和旁中央小叶上升经内囊后部丘脑外侧核 躯干 四肢深部感觉传导路 薄束 楔束 非意识性本体感觉传导路 二 丘脑的感觉机能及其投射系统丘脑神经核群分类 感觉接替核联络核髓板内核群 非特异性核团 特异性感觉投射系统特点 专一的 点对点投射 功能是引起特定的感觉 并激发大脑皮层产生传出神经冲动 非特异性感觉投射系统特点 弥散性投射 功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态 脑干网状结构上行激动系统 三 大脑皮质的感觉机能 体表感觉区中央后回3 1 2区是全身体表感觉的主要投射区 亦称第一体觉区 感觉投射特点 交叉投射 头面部感觉投射是双侧的 倒置安排 但头面部代表区内部的安排是正立的 投射区的大小与不同体表感觉的分辨精细程度有关 2 本体感觉代表区中央前回 4区 和运动前区 6区 3 内脏感觉区第一感觉区 第二感觉区 运动辅助区及边缘系统的皮层部分等部位 4 视 听 嗅 味觉代表区视觉枕叶距状裂下缘听觉颞叶嗅觉前嗅核 前梨状区皮质 嗅结节杏仁皮质内侧核味觉中央后回 四 内脏感觉意识性内脏感觉内脏反射 二 神经系统对躯体运动的调节 一 脊髓对躯体运动的调节 1 牵张反射 腱反射 位相性牵张反射 肌紧张 紧张性牵张反射 牵张反射的机制反射弧是 肌肉被快速或缓慢拉长时 肌梭感受器发生兴奋 神经冲动沿 类传入纤维进入脊髓 脊髓前角 运动神经元兴奋 传出纤维发放冲动 被牵拉的肌肉收缩 腱反射以快肌纤维收缩为主 肌紧张以慢肌纤维收缩为主 当 运动神经元兴奋 神经冲动沿 传出纤维外传 引起梭内肌收缩 提高肌梭感受器的敏感性 可加强牵张反射 当牵拉力量进一步加大或梭外肌收缩产生较大张力时 腱器官兴奋 使牵张反射受到抑制 以保护被牵拉的肌肉不受损伤 2 屈肌反射和对侧伸肌反射 3 脊休克 二 脑干对躯体运动的调节 1 脑干网状结构下行系统的作用脑干网状结构易化区与抑制区抑制区 范围较小 位于延髓网状结构的腹内侧部 它主要通过网状脊髓束下行纤维抑制 运动神经元 降低肌梭的敏感性 抑制肌紧张和肌运动 易化区 分布于脑干中央区域 包括延髓网状结构的背外侧部分 脑桥的被盖 中脑的中央灰质及被盖 下丘脑和丘脑中线核群 前庭核与小脑前叶两侧部等处 易化区通过网状脊髓束和前庭脊髓束加强牵张反射 2 去大脑僵直 三 基底神经节对躯体运动的调节基底神经节包括尾状核 壳核 苍白球 丘脑底核 黑质和红核基底神经节损害引起的临床表现主要有两大类 1 运动过少而肌紧张亢进 例如震颤麻痹 帕金森病 患者表现为全身肌紧张过强 肌肉强直 随意运动过少 动作缓慢 表情呆板和静止性震颤 尤其是手部 等 2 运动过多而肌紧张不全 例如舞蹈病和手足徐动症 舞蹈病患者表现为不自主的上肢和头部的舞蹈样动作 伴有肌张力降低 四 小脑对躯体运动的调节绒球小结叶 古小脑 旧小脑新小脑 小脑损伤的曲型体征是 共济失调 为运动时在控制速度 力量和距离上的障碍 眼球震颤 意向性震颤 前庭小脑损伤时 病人表现为 平衡失调 行走时两腿间距过宽 东摇西倒 眼球