一、PNF的概述.ppt

PNF技术 proprioceptiveneuromuscularfacilitation 2016 10 一 概述 1 概念 PNF 神经肌肉本体感觉促进技术 通过刺激人体的本体感受器 激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动 促进瘫痪肌肉产生收缩 同时调整感觉神经的异常兴奋性 改变肌肉的张力 缓解肌痉挛 2 创立者 美国内科医生和神经生理学家HermanKabat在40年代创立 50年代 物理治疗师MargaretKnott和DorothyVoss先后参加了这一技术的发展和完善工作 最先在脊髓灰质炎患者的康复治疗中使用 3 PNF的发展 半个世纪以来 PNF得到不断的发展和完善 已经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段 目前 广泛应用于欧美 日本等康复医学发达的国家 成为康复治疗师基本治疗手段之一 我国于80年代末 90年代初开始使用PNF技术 目前 一些大型的康复医疗机构和康复中心 把PNF技术应用于治疗偏瘫 截瘫和肢体功能训练上 但还没有得到普及 注 脊髓灰质炎 poliomyelitis 又名小儿麻痹症 是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病 患者多为一至六岁儿童 只要症状是发热 全身不适 严重时肢体疼痛 发生瘫痪 4 PNF的理论依据 是通过 刺激本体感受器 促进神经肌肉系统反应的方法 强调对本体感受器的刺激 5 PNF技术的特征 躯干和肢体的螺旋对角线的运动模式 类似于我们日常生活中的功能活动 并通过言语和视觉刺激以及一些特殊的治疗技术来引导运动模式 促进神经肌肉的反应 姿势发展顺序 双侧对称 双侧不对称 双侧交互 单侧模式 运动的最高型式 对角线型运动 基础PNF治疗时遵循的理论 1 所有个体都有尚未开发的潜能 这是PNF技术的基本原则 病人的能力和潜能成为减轻残障的方法 2 正常运动发育按照从头到脚 又近到远的顺序发展 在治疗中 首先应注意的头颈的运动发展 然后是躯干 最后是四肢 理论上 肢体功能恢复是按照近端向远端的顺序 因此 只有改善了头 颈躯干的运动之后 才可能改善四肢的功能 只有控制了肩胛带的稳定性之后 才有可能发展上肢的精细动作技巧 3 早期运动由反射活动控制 成熟运动通过姿势反射增强 例如 伸肘肌力较弱时 可以病人注视患侧 通过非对称型紧张性颈反射来增强 反之 也可以通过反射影响姿势 如 当病人从侧卧位坐起时 可借助身体的调整反射 反之 也可以通透反射来影响姿势 如 当病人从侧卧位坐起时 可借助身体的调整反射 基础PNF治疗时遵循的理论 4 早期的动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展的 在治疗中 如偏瘫病人上肢多以屈肌占优势 应以训练伸肌为主 下肢多以伸肌占优势 则应以训练屈肌为主 5 早期动作是有节律性的 可逆转的自发性屈伸动作 在治疗中要注意到两个方向的动作 如 训练病人从椅子上站起的同时 也要训练有站到坐下 同样 在日常训练中 如 更衣 病人必须练习更衣和脱衣这两方面 如果病人不能进行方向的逆转 他的功能活动肯定受到限制 因此 在治疗中必须进行方向节律性逆转 这样可使拮抗肌重新建立平衡 6 正常运动与姿势取决于协同作用与拮抗肌的相互平衡影响 这一原则强调了PNF技术的主要目标 即发展拮抗肌的平衡 因此 治疗的关键是预防和矫正拮抗肌之间的不平衡状态 例如 脑外伤患者 由于躯干伸肌占优势而出现平衡障碍 难以维持坐位平衡 又如 偏瘫病人手指屈肌占优势而出现手指屈肌痉挛 治疗时 必须首先抑制痉挛 也就是说 当存在痉挛时 先抑制痉挛 后促进拮抗肌的收缩 而后促进反射和姿势 基础PNF治疗时遵循的理论 7 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行的 如 婴儿先学会爬 滚 最后才学会站立和行走 在此学习过程 婴儿也学会了在不同的动作模式中和不同姿势下使用四肢 协同运动和动作的方向的发展也是有一定顺序的 因此 在治疗中应遵循发展的观念 8 动作的发育具有一定的规则和顺序 但并非按部就班 其间可由跳跃和重叠 在治疗中 并非要等病人的坐位平衡很好才能够进行站立训练 发育训练可帮助治疗师找到病人治疗的开始位置和姿势 一般来讲 病人稳定并且能够成功地移动的姿势就是开始治疗师准备姿势 基础PNF治疗时遵循的理论 9 动作能力的提高依赖于动作的学习 动作的学习可由感官刺激得到加强 这包括视觉 听觉和触觉的刺激 在治疗中 PNF强调不断重复地刺激肌肉 同时服役感官刺激信号 直至条件反射发生 10 反复刺激和重复动作可促进和巩固动作的学习 发展激励和耐力 向任何成人学习一种新技能一样 病人需要刺激与训练的机会 以便巩固学习过的动作 11 借助促