《病理学肿瘤》PPT课件.ppt

恶性肿瘤 良性肿瘤 癌症 第六章肿瘤 全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤 我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势 恶性肿瘤 城市居民死因第一位 死亡率139 10万 农村地区第三位 死亡率106 10万 按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为胃癌 肝癌 肺癌 食道癌 大肠癌 白血病 恶性淋巴瘤 子宫颈癌等 第一节肿瘤的概念肿瘤 tumor 是机体在各种致瘤因素作用下 局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控 导致克隆性异常增生而形成的新生物 一个肿瘤 一个细胞 第二节肿瘤的特性一 肿瘤的大体形态1 数目单发 多发2 大小体积差别很大3 形状乳头状 绒毛状 息肉状等 见附图 4 颜色灰白色 黄色 红色 黑色5 质地 一 肿瘤的异型性 一 结构异型性空间排列方式 二 细胞异型性细胞的体积 大小和形态核浆比核大小 形状 染色细胞核核仁核分裂象 肿瘤的分化与异型性 瘤细胞核的多型性 核浆比比正常增大 核的大小 形状 染色不一 巨核 双核 多核与奇异形核 染色质颗粒粗 分布不均 常堆积核膜下 核仁大 数量多 核分裂像增多 出现病理性核分裂像 间变性肿瘤恶性肿瘤细胞分化很差 异型性显著 间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤 第四节肿瘤的命名与分类 一 命名原则 一 肿瘤命名的一般原则1 良性肿瘤命名2 恶性肿瘤命名 二 肿瘤命名的特殊情况二 分类 一 肿瘤的命名原则 肿瘤的命名与分类 1 良性肿瘤的命名 瘤 2 恶性肿瘤的命名 1 癌 上皮组织发生的恶性肿瘤称为癌 癌 2 肉瘤 间叶组织发生的恶性肿瘤称为肉瘤 肉瘤 少数恶性肿瘤不按上述原则命名 二 肿瘤的分类 肿瘤分类举例 肿瘤的生长与扩散 1 肿瘤的生长 1 肿瘤的生长方式 1 膨胀性生长 2 浸润性生长 3 外生性生长 生长方式是判断肿瘤良 恶性的重要依据 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 肿瘤生长动力学 良 恶性肿瘤生长速度有差别 肿瘤的生长速度 洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度 肿瘤的血液供应及机体的免疫反应 恶性肿瘤 生长速度快 良性肿瘤 生长速度慢 二 肿瘤的扩散 1 直接蔓延 2 转移 Metastasis 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管 血管或体腔 迁徙他处而继续生长 形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移 转移途径有三种 1 淋巴道转移 是癌转移的主要途径 2 血道转移 是肉瘤的主要转移途径 3 种植性转移 二 转移 Metastasis 动画 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管 血管或体腔 迁徙他处而继续生长 形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移 肿瘤的分级和分期 一 分级三级法 级为高分化 级为中分化 级为低分化二 分期T N M 良性肿瘤 局部压迫和阻塞症状 恶性肿瘤对机体影响严重内分泌系统的恶性肿瘤异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征 恶病质 肿瘤对机体的影响 良 恶性肿瘤的生物学特点有明显区别 见附图 交界性肿瘤 某些组织类型的肿瘤 除了有良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分 还存在一些组织形态和 或生物学行为介于两者之间的肿瘤 称为 恶变 癌变瘤样病变 假肿瘤性病变 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 癌前病变 原位癌 早期浸润癌 常见的有 乳腺囊肿病结肠多发性息肉病慢性溃疡慢性萎缩性胃炎 原位癌 上皮性恶性肿瘤的局限于粘膜上皮层内 包括腺体 或皮肤表皮层内 尚未浸润到粘膜下层或真皮 早期浸润癌 原位癌如突破基膜发生浅的浸润 上皮层下不超过3 5mm 又无局部淋巴结转移 肿瘤的病因 发病机制 预防及控制 致瘤因素需要多方面研究结果来确定 可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物 某些本身物致癌性的物质 可以增加致癌物的致癌性 这些物质成为促癌物 一 外环境因素1 化学致癌因素 1 多环芳烃类化合物 主要来自汽车尾气和工业废气 2 氨基偶氮燃料 3 亚硝胺类物质 4 真菌毒素 2 物理致癌因素 阳光中的 皮肤基底细胞癌 皮肤鳞状细胞癌 恶性黑色素瘤 紫外线 三 生物性致癌因素 1 病毒可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒 一 DNA肿瘤病毒 二 RNA肿瘤病毒RNA病毒是逆转录病毒 HPV EBV HBV 整合致宿主DNA 生殖道和喉部等的乳头瘤宫颈原位癌和浸润癌 伯基特淋巴瘤鼻咽癌等肿瘤 肝细胞癌 二 内在致癌因素 1 遗传因素 2 免疫因素 免疫功能低下易患肿瘤 3 年龄和性别4 激素因素 内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生有关 二 肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂 肿瘤的病理学检查 一 细胞学检查 早期诊断的重要手段之一 二 活体组织检查 最常用的方法 第六节常见肿瘤举例 一 上皮性肿瘤 一 上皮组织良性肿瘤 1 乳头状瘤 2 腺瘤腺上皮的良性肿瘤 多见于肠道 乳腺 甲状腺 卵巢等 1 管状腺瘤与绒毛状腺瘤 2 囊腺瘤 囊腺瘤 卵巢黏液囊腺瘤 多形性腺瘤 乳腺腺瘤低倍乳腺腺瘤高倍 二 上皮组织恶性肿瘤上皮组织的恶性肿瘤统称为癌 1 鳞状细胞癌 皮肤鳞癌 食道鳞状细胞癌 结肠腺癌 结肠粘膜 2 腺癌 3 基底细胞癌 4 移行细胞癌 移行细胞癌 二 间叶组织肿瘤 一 间叶组织良性肿瘤1 脂肪瘤 脂肪瘤大体镜下 2 血管瘤 低倍高倍 3 淋巴瘤 4 平滑肌瘤 子宫平滑肌瘤大体镜下 5 软骨瘤 内生性软骨瘤 二 间叶组织恶性肿瘤间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤 1 脂肪肉瘤 脂肪肉瘤大体低倍镜高倍镜 2 横纹肌肉瘤 横纹肌肉瘤大体镜下 4 血管肉瘤 脾血管内皮肉瘤 5 纤维肉瘤 6 骨肉瘤 X线大体镜下 7 软骨肉瘤 三 神经外胚叶