B超诊断胎儿脐带绕颈与产后结果对比分析.doc

B超诊断胎儿脐带绕颈与产后结果对比分析【关键词】 超声检查 【摘要】 目的 探讨提高胎儿脐带绕颈的B超检出率。方法 B超检查316例孕妇，年龄2041岁，平均26.1岁，与产后对比。结果 316例孕妇B超检查脐带绕颈共35例，与产后证实有脐带绕颈28例，未检出4例，诊断符合率71%，假阳性率2%，假阴性率1%，由于羊水过少脐带周围无羊水衬托，脐带过长等造成。 结论 B超是脐带绕颈的首选影像检查方法。【关键词】 超声检查；脐带绕颈 脐带绕颈相对来说发生率较高，易引起胎儿宫内窘迫，甚至窒息、死亡。B超作为诊断脐带绕颈的常规影像诊断方法，已广泛用于临床，但如何提高B超的检出率，仍然是基层医院普遍存在的问题。1 资料与方法1.1 一般资料 对我院2004年112月316例产妇进行调查并进行产前与产后对比，年龄2041岁，平均年龄26.1岁，孕周3641+3w。1.2 超声检查 应用仪器为日本FUKUDA DENSHI，FFSONICUF4000L，线阵探头频率3.5MHz。1.3 B超检查方法 孕妇仰卧位，充分暴露腹部，产前常规检查。1.4 脐带绕颈声像图的识别 胎儿颈部背侧见“U”或“W”形无回声区。2 结果2.1 产前、产后脐带绕颈比较 产前B超诊断脐带绕颈共35例，其中脐带绕颈1周的30例，脐带绕颈2周的5例；产后证实确有脐带绕颈的28例。2.2 产前、产后漏诊情况 产前B超未检查出而产后证实确有脐带绕颈的共4例，其中伴羊水少的有2例，脐带绕颈半周的1例，绕颈1周1例。2.3 超声诊断胎儿脐带绕颈符合率 符合率71%，假阳性率2%，假阴性率1%，脐带绕颈率12%。2.4 脐带长度 足月胎儿脐带大约与胎儿等长，4060cm，粗1.52.0cm，平均长度55cm，短于30cm，为过短，长于70cm为过长。长度在100cm以上约占1%。目前超声检查尚无方法判断脐带的长度。绕颈2周的长6480cm，6例，绕颈1周的长4070cm，22例，绕半周的长4560cm，4例。3 讨论脐带缠绕发生率为13.7%20%，文献报道绕颈最多可达8周。常见有绕颈、绕体、绕肢体。不拉紧不会产生压迫，对母儿无影响，但缠绕在2周以上就会导致相对过短，而引起胎儿窘迫或死亡。最常见的脐带绕颈的声像图表现，由周数的不同，声像表现亦不同。脐带绕颈1周胎儿颈背面皮肤呈“U”形切迹表现，脐带绕颈2周，压迹呈“W”形，很像带壳花生，脐带绕颈3或4周则呈锯齿状样压迹1。胎儿脐带绕颈超声诊断符合率71%，以脐带绕颈1周多见，绕颈半周及2周以上者少见。脐带绕颈的原因与脐带长度、胎动有关。缠绕松弛者对胎儿影响较小，但当脐带缠绕过紧或压迫严重以致脐动脐血流受阻时，均可因不同程度的缺氧而造成胎儿窘迫，危及胎儿生命2。应用二维超声探测时，可因羊水过少脐带周围无羊水衬托或脐带绕颈在胎儿颈部腹侧而显示困难，易造成假阴性。脐带过长，漂浮于胎儿的颈部附近，或在颈肩部走行而并未缠绕及胎儿颈部皱褶易出现假阳性3。脐带缠绕颈较松时，随胎动及胎头下降过程中的旋转有的可以自行解脱，而造成超声诊断与产后诊断不符合3。可能与操作者手法有一定的关系，操作时必须找出胎儿脊柱的颈部是否有压迹，尽量减少漏诊及误诊。【参考文献】1 刘映，凌梅立.妇产科超声诊断.北京：中国协和医科大学出版社，2002，111-113.2 毓星，吴乃森.计划生育超声诊断学.第二版.北京：科学技术文献出版社，2004，113-114.3