呼吸系统新题.doc

一. A1型选择题 (共 45分) 肯定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项肯定答案;1.诊断早期肺心病的主要依据是 A.长期肺及支气管病史 B.发绀 C.两肺干湿罗音及肺气肿体征 D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.高碳酸血症D2.患者女性，23岁，咳嗽，发热3839 2周，诊断为左侧渗出性胸膜炎，血白细胞7.810 /L，药物治疗宜给 A.青霉素+糖皮质激素 B.正规抗结核化学治疗 C.糖皮质激素+对症治疗 D.12种抗癌药物治疗+糖皮质激素 E.青、链霉素+对症药物B3.45岁女性病人, 既往咳嗽、咳痰6年余, 近1年来出现喘息、时轻时重, 两肺可闻散在干湿性罗音及哮鸣音, 其诊断是 A.慢支(单纯型) B.支气管哮喘 C.支扩 D.肺癌 E.慢支(喘息型)E5.患者男性, 59岁, 5周前发现右肩关节疼痛, 右上肢内侧疼痛, 逐渐加重, 伴有低热,2年前胸部X线检查正常。体检: 右侧瞳孔缩小, 右眼睑下垂, X线片右前第一肋以上至肺尖部有密度增设阴影, 最可能的诊断是 A.浸润型肺结核 B.支气管肺癌 C.右上胸膜粘连 D.支原体肺炎 E.慢性纤维空洞型肺结核B6.患者男性，40岁，甲状腺腺瘤术后4日，突然寒战高热，体温39.2，右侧胸痛，咳嗽，1周后脓痰量明显增多，无臭味，胸片示右下大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约21.5cm ，诊断为吸入性肺脓肿，最符合以下哪项体征 A.肺部叩诊右下呈浊音或实音 B.右下呼吸音明显减低 C.因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音 D.杵状指 E.贫血貌，口唇疱疹A7.肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是 A.给可待因0.03g B.10%葡萄糖酸钙10ml C.安静休息，消除紧张情绪 D.6-氨基己酸46g E.脑垂体后叶素510UC8.某肺结核患者，痰菌涂片阳性,X线胸片示右上肺病灶新鲜,出现薄壁空洞,应诊断为 (-) A.原发型肺结核涂(+)进展期 上上O B.慢性纤维空型肺结核涂(+)进展期(-) (-) C.浸润型肺结核涂(+)进展期 上O 上O D.浸润型肺结核涂(+)进展期 (-) 上O E.浸润型肺结核集(+)进展期 (-)D9.肺心病慢性呼吸衰竭患者, 血气分析结果pH7.188, PaCO 10kPa(75mmHg), 碳酸氢根27.6mmol/L(正常值24mmol/L), 剩余碱-5mmol/L, 下列哪项正确 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是B10.慢性喘息型支气管炎的特点 A.呼气性呼吸困难, 双肺布满哮鸣音 B.端坐呼吸, 双肺底水泡音 C.呼生呼吸困难, 两肺散在干湿性罗音 D.吸气性呼吸困难, 呼吸音低 E.进行性呼吸困难, 咳嗽嗽, 痰中带血C11.支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为 A.有过敏原接触史 B.血中嗜酸性粒细胞增多 C.喘息 D.致敏原 E.胸部X线表现E12.色苷酸二钠主要用于 A.预防哮喘发作 B.控制哮喘发作 C.抢救哮喘持续状态 D.控制感染 E.止咳A13.下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善 A.心源性哮喘 B.喘息性支气管炎 C.支气管哮喘 D.急性肺水肿 E.支气管肺癌C14.抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理 A.解除支气管痉挛 B.抑制生物活性物质的释放 C.抑制胆碱能神经受体 D.抑制呼吸中枢 E.产生封闭抗体阻止IgE与抗原结合E15.考核化学药物对肺结核疗效的最主要指标是 A.病灶好转吸收 B.痰结核菌转为阴性 C. ESR恢复正常 D. OT阴性 E.体温恢复正常B16.茶碱的平喘作用原理是 A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加 B.抑制鸟苷环化酶，使cAMP形成减少 C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变5AMP D.抑制-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADP E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成C17.患者男性, 28岁, 半月来低热、左胸痛, 并感胸闷、气促, 胸透示: 左侧胸腔中等量积液。收入医院, 抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量35g/L, 细胞总数1.210 /L, 单核细胞占72%, 根据初步诊断, 最适宜的治疗方法是 A.立即作胸腔穿刺, 尽可能抽出胸水 B.抗结核治疗, 配合利尿剂, 以减少胸水 C.抗结核治疗, 配合抽胸水(每周1-2次), 每次抽水少于1000ml D.积极抗结核治疗 E.抽胸水时发生胸膜反应, 可给予抗过敏药物C18.支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是 A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄 B.阻塞性肺气肿 C.支气管内分泌物增加 D.肺泡间质水肿 E.支气管平滑肌痉挛E19.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压, 减轻右心后负荷, 下列治疗中宜首选 A.口服地高辛 B.静脉注射速尿 C.改善通气吸氧 D.异丙基肾上腺素吸入 E.静脉注射喘定C20.患者男性， 50岁， 突然寒战、高热， 弛张热型， 咳嗽， 痰少， 10天后痰量增加， 每天约200ml，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿罗音, 诊断最可能是 A.支气管扩张并感染 B.肺炎球菌性肺炎 C.急性肺脓肿 D.干酪性肺炎 E.肺癌合并感染C21.重都哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择 A.色苷酸二钠抗过敏治疗 B.气雾剂吸入 C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液 D.选择广谱抗生素 E.西地兰静注C22.患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是 A.心电图 B.血气分析 C.肺功能 D.胸透或胸片X线检查 E.肘静脉压D23.患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用 A.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射 D.氢化可的松静脉滴注。 E.大剂量青霉素静脉滴注D24.结核病传染的主要途径与方式为 A.饮用未经消毒的病牛的奶 B.吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫 C.皮肤外伤 D.泌尿生殖道外伤 E.吸入带菌的干燥痰液飞沫B25.急性肺脓肿停用抗生素治疗的指征是 A.咳嗽、咯痰明显好转 B.X线检查病变好转 C.临床症状及X线检查病变完全消失 D.肺部听诊罗音消失 E.体温正常，食欲明显好转C26.突然发作的吸气性呼吸困难, 临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.气管内异物或梗阻 E.阻塞性肺气肿D27.下列抗结核药物中，易引起精神症状的是 A.异烟肼 B.链霉素 C.对氨基水杨酸 D.卡那霉素 E.乙胺丁醇A28.对外源型哮喘预防发作较好的药物是 A.异丙肾上素 B.氯喘 C.氨茶碱 D.色苷酸二钠 E.舒喘灵D29.肺心病患者, 男性, 56岁, 住院治疗两周, 血气分析结果, pH7.5,PaO 6.65kPa(50mmHg), PaCO 7.98kPa(60mmHg), BE12mmol/L,血钾2.2mmol/L, 血氯75mmol/L,采用治疗方案 A.继续口服DHCT B.停止鼻导管吸O C.加强人工通气 D.加大皮质激素量 E.静脉补充氯化钾, 必要时加口服E30.肺鳞癌的生物学特性 A.较早经淋巴转移 B.较早经血行转移 C.较早经淋巴及血行转移 D.对化疗、放疗不敏感 E.生长较快A31.患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为 A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎 D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿A32.一肺心病呼衰患者, 经综合治疗后, 血气分析:pH7.36, PaO 7.2kPa(56mmHg),PaCO 8.3kPa(64mmHg), HCO 48mmol/L, BE+18mmol/L, 可能存在酸碱紊乱为 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒B33.肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别点是 A.发病部位 B.脓痰 C.血沉、血象 D.痰菌检查 E.发热D34.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应 A. B. C.、 D. E. 、D35.肺心病患者住院治疗半个月, 曾用利尿剂、肾上腺皮质激素、抗菌药物, 近日病人有时烦躁不安, 异常兴奋。血气分析: pH7.47, PaCO 8.5kPa(65mmHg),HCO 43mmol/L, BE+17mmol/L, 其酸碱失衡类型是 A.代谢性碱中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.以上都不是D36.20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。 A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射 D.肾上腺皮质激素 E.补充足量液体并加用祛痰药物E37.肺炎球菌性肺炎的整个病理过程有以下哪项特点 A.有肺泡壁和其他结构的损伤 B.轻度坏死或溃疡 C.可有肺气肿、肺大泡形成 D.可留少许纤维化瘢痕 E.消散后肺组织完全恢复正常E38.患者女性，21岁，高热昏迷，呼吸困难，咳嗽咯血2周，OT试验PPD5Iu(-)，ESR50mm/h，X线两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影，最可能的诊断是 A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.肺泡细胞癌 C.急性血行播散型肺结核 D.矽肺合并感染 E.支气管肺炎C39.肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治疗下退热后又再发热，白细胞增高，应考虑是 A.抗生素剂量不够 B.细菌产生耐药性 C.出现并发症 D.没有配用退热药 E.机体反应性差C40.肺心病心力衰竭时, 强心剂的应用 A.属禁忌证、因易发生中毒 B.如需用, 应给予口服, 并使迅速达到洋地黄化 C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D.最好用强心药的同时, 并用心得安类药 E.以心率快慢作为衡量强心药的疗效C41.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切 A.交感神经在支气管中分布少 B.肾上腺素能受体功能低下 C.二磷酸腺苷增多 D.环磷酸腺苷增多 E.迷走神经兴奋B42.周围型肺癌的X线征象有哪一项表现 A.可出现段或叶的局限性肺气肿 B.圆型或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C.可有阻塞性肺炎 D.可有囊性空洞或斑片状浸润 E.可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影B43.肺气肿缺氧原因中最主要的是 A.气道分泌物潴留 B.二氧化碳弥散系数相当于氧的21倍 C.小支气管痉挛 D.肺泡毛细血管膜间弥散障碍 E.通气/血流比便失调E44.某青年患者, 突然寒战, 高热达40, 伴有咳嗽、胸痛, 2小时前服阿斯匹林, 出大汗后热退，血压10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，神志清，四肢暖，白细胞2110 /L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为 A.休克型肺炎 B.葡萄球菌性肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.肺脓肿 E.肺炎球菌性肺炎E45.女, 55岁, 咳嗽10年, 近2年出现气喘, 且逐渐加重。体检: 双肺散在哮鸣音减低,最可能诊断是: A.慢性阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎A46.患者男性，25岁，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰4天,末梢血白细胞2910 /L，中性粒细胞90%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是 A.葡萄球菌性肺炎 B.肺炎球菌性肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎B二. A2型选择题 (共 11分) 否定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项否定答案,47.下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素 A.体液免疫反应 B.神经因素 C.肾上腺素能-受体功能增强 D.肾上腺素能-受体功能低下 E.肾上腺素能-受体功能低下D48.有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的 A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发病与过敏、植物神经功能紊乱及肾上腺素能受体功能低下等因素有关 C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质 释放，哮喘发作 D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加,肺活量、时间肺活量降低等功能的改变 E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症C49.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A.常有家族及个人过敏史 B.季节性明显 C.缓解期肺哮鸣音消失 D.发作期间血清IgE水平降低 E.多在少年、儿童时发病D50.用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的 A.提高-受体对拟肾上腺素类药物的反应性 B.抑制-受体,抑制生物活性物质的释放 C.消失、消肿、稀释痰液 D.抑制免疫，减少抗体形成 E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度E51.结核性渗出性胸膜炎的诊断条件, 哪项是不恰当的 A.临床上具有结核病的中毒症状 B.一侧或两侧胸部有积液的体征 C.胸腔试穿抽出胸水为漏出液 D.用抗结核疗法有效 E.积液上方可听到胸膜摩擦音C52.慢性支气管炎的发病, 下述哪项提法不正确 A.感染是慢性支气管炎的首发病因 B.理化因素常为慢支的重要病因之一 C.长期吸烟与慢支的发生有密切关系 D.寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因 E.部分患者与致敏因素一定关系A53.慢性肺心病呼吸衰竭患者, 进行氧疗, 哪项不正确 A.缺氧不严重时, 不必常规给氧 B.严重缺氧时必须及时给氧 C.低浓度、低流量持续给氧 D.低流量间歇性给氧 E.在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度D54.以下哪项不符合休克型肺炎的特点 A.因肺炎毒血症状严重导致 B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者 C.常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代谢性酸中毒 D.发病急骤，高热，血压下降 E.四肢厥冷，多汗，口唇指端紫绀C55.对于肺脓肿的病理过程，下列哪种提法是错误的 A.肺脓肿病理变化，主要是炎症破坏与部分修复交织在一起 B.病理变化与致病菌毒力和机体抵抗力有关 C.厌氧菌感染时，组织坏死倾向大于一般细菌感染 D.肉芽组织提示机体组织修复反应 E.脓肿2个月不愈合，称之为慢性肺脓肿E56.原发型肺结核下列哪项是错误的 A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜 B.结核菌可引起淋马管炎和淋巴结炎 C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死 D.多发生在儿童 E.症状多轻微而短暂C57.慢性较严重的呼吸衰竭(或发生肺性脑病)不宜吸高浓度氧的主要原因为 A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒 C.解除主动脉颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快 E.诱发代谢性碱中毒C三. A3型选择题 (共 15分) 每组23题共用题干,每题仅一个最佳答案.某慢性支气管炎肺气肿患者，反复双下肢浮肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍忽,双下肺可闻干、湿性罗音，心率120次/分，有早搏,PH7.27，PaO 6.65kpa(50mmHg)，PaCO 10.74kpa(80.6mmHg)，HCO -27mmol/L。58.对该患者的治疗，下列哪项是最关键的 A 呼吸兴奋剂的应用 B 控制感染 C 氧疗 D 解痉程度 E 利尿B59.对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感 A 动脉血氧分压 B 肺功能中的FEV1.0 C 动脉血氧含量 D 动脉血氧饱和度 E 肺功能中残/总比值A60.对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确 A 精神兴奋，烦燥不安 B 持继性头痛 C 室性早搏或其它心律失常 D 球结膜充血水肿 E 心率加快，血压上升C61.能诊断该患者是否有呼吸衰竭，并对治疗有指导意义的为下列哪项? A 呼吸困难程度 B 神志变化 C 紫绀程度 D 血气分析 E 心律失常D女 50岁，近1周高热，T3940.2，伴乏力、纳差、右上胸痛，咳脓臭痰，经用庆大霉素治疗，病情加重，持续高热，咳脓血痰，约200ml/日肺部无阳性体征，WBC21.9109/L,N91%,L9%,胸片：右下可见边缘整齐球形病灶，中央有小脓腔0.50.5cm和液平。62.最可能的致病菌 A 支原体为主 B 病毒 C 大肠杆菌 D 真菌为主 E 厌氧菌属为主E63.上述病人的治疗方案 A 青霉素80万U肌内注射，退热后3天停药 B 选用链霉素、利福平、异烟肼 C 克林霉素1.8g静点，合并应用甲硝唑1.2g体温下降后改口服，宜持续812周 D 可用多粘菌素治疗 E 选用庆大霉素控制感染C64.最可能的诊断为 A 急性肺脓肿 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 支原体肺炎 D 克雷白肺炎 E 肺结核A王 男 35岁，拔牙后，急起寒颤，高热，T39.8，干咳、右胸痛，经用罗红霉素治疗无效，咳嗽，咳大量脓血痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影，内有22cm脓腔有液平。65.纤维支气管镜下吸引脓痰，培养结果为绿脓杆菌，该患者的诊断： A细菌性肺脓肿 B结核性肺脓肿 C肺结核 D支气管肺癌 E金黄色葡萄球菌肺炎A66.上述病例应用抗生素治疗，停用抗生素指征是： A血常规正常 B胸片示脓腔消失 C肺部罗音消失 D脓痰减少 E临床症状完全消失B67.为明确诊断，进一步用哪项检查 A血常规 B血培养 C痰培养 D支气管镜检查 E 支气管造影术D李，女32岁，突发寒战高热，咳嗽，咳痰，左胸痛2天，注射安痛定1小时后出大汗，伴头晕、眼花、心悸,速来急诊。查体：神清，BP9.33/6.67kpa(70/50mmHg)P128次/分，T36.2呼吸急促，口唇紫绀，左中下扣浊，可闻管状呼吸音；WBC26.3109/L,N93%,L7%.胸片示左下肺大片状阴影，呈肺段分布：68.首选治疗措施是 A 补充血容量，控制感染，应用血管活性药物，纠正水电介质紊乱 B 抗痨治疗 C 抗病毒治疗 D 应用血管活性药物升血压 E 糖皮质激素应用A69.下列哪项检查正确？ A 肺炎球菌肺炎 B 肺结核 C 肺脓肿 D 休克型肺炎 E 支原体肺炎D患者女性，54岁，于2周前牙痛，右颌面部轻度肿张，未能治疗，10日来高热，体温39.8，寒战，咳嗽，少量白痰，痰量逐渐增加，呈黄色脓痰，略带猩味，血白细胞2110 /L，中性粒细胞94%，X线胸片：左上大片状浓密阴影，内有33cm 空腔及液体70.上述病例下列哪项检查是病因学诊断的最理想方法 A.咳痰取样作病原菌检查 B.痰液培养 C.厌氧菌培养 D.左上叶X线断层显像 E.经纤维支气管镜双套管防污采取深部痰做涂片及培养E71.应首先考虑的诊断是 A.原发性支气管肺癌 B.吸入性肺脓肿 C.肺结核 D.肺炎球菌性肺炎 E.支气管囊肿继发感染B72.上述病人经积极治疗2周后体温已正常，痰量减少，而脓腔尚未完全闭合，应采取的治疗是 A.外科手术，左上叶切除 B.改为口服抗生素至脓腔闭合 C.停用抗生素改为局部滴入 D.继续应用青霉素及灭滴灵静脉滴入，务求脓腔完全吸收 E.应更换抗生素D四. A4型选择题 (共 12分) 每组3题共用题干,题内可有假设信息,每题一个最佳答案.男 26岁，嗜烟，发热，（T37.8-38.4）,右胸痛，咳嗽，咳少量白痰1周余。近2天气促；胸闷好转，查体：气管左偏，右下胸扣浊实变，呼吸音消失，胸片示右侧大片密度增高阴影，上缘呈内低外高的弧线。WBC9.8109/L,N0.76,L0.2473.患者在胸穿过程中突感头晕、心悸、出汗、四肢发凉；面色苍白；脉细弱；BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg),上述反应可能出现何种情况 A 麻醉药过敏 B 穿破胸膜发生气胸 C 胸膜反应 D 穿破血管导致失血 E 肺复张后肺水肿C74.检查结果：血沉36mm/h,PPD(+),肝功能正常，胸水常规：比重1.018,蛋白质36g，Rivalta(+),细胞总数650/ml, 淋巴细胞70，LDH365.该患者诊断应考虑为 A 癌性胸腔积液 B 结核性胸腔积液 C 漏出性胸腔积液 D 化脓性胸腔积液 E 血性胸腔积液B75.为明确诊断，最主要的检查是 A.胸穿抽胸水检查 B.纤维支气管镜检查 C. 胸部超声检查 D.血沉及结核菌素试验 E肝功能检查A76.给予哪项处理最合适 A 停止抽液，平卧，皮下注射0.1肾上腺素 B 立即高浓度吸氧 C 静脉推注西地兰 D 平卧，吸氧，观察血压 E 立即输血A老年女性，咳嗽咳痰56年，近23年来出现活动后气短症状且闻油烟味可使喘息加重.体查：双肺可闻哮鸣音及细湿罗音77.今日上午剧烈咳嗽后病情突然加重，严重呼吸困难，胸痛，发绀，大汗。这时可能出现了何种并发症 A 心力衰竭 B 肺性脑病 C 心肌梗塞 D 气胸 E 肺梗塞D78.对该患者的处理措施首先应该为 A 止咳祛痰 B 氧疗 C 控制感染 D 解痉平喘 E 气雾疗法C79.该病人的诊断应该为： A 慢性支气管炎 (喘息型) B 慢性支气管炎 (单纯型) C 支气管哮喘并感染 D 支气管扩张 E 肺癌，合并慢性支气管炎A张 女 29岁 干部，夏季在空调房间着凉后，低热2周，咽痛，头痛，乏力。干咳，近2天纳差，肌肉酸痛，T38以低热待查收住院。80.为了尽早明确诊断，应作哪项检查 A 血常规 B 痰培养 C 肝功能 D 胸片 E 咽拭子培养D81.为了诊断还应进一步检查哪项 A OT试验 B 军团菌免疫荧光抗体 C 冷凝集试验 D 痰查结核菌 E 集落3细胞因子C82.治疗首选药物 A 红霉素 B 病毒唑 C 利福平D 青霉素 E 头胞拉啶A83.该患者冷凝集试验1：64诊断为： A 肺炎球菌肺炎 B 肺结核 C 肺炎支原体肺炎 D 军团菌肺炎 E 病毒性肺炎C84.支原体肺炎自行消散的时间为： A 710天 B 34周 C 1120天 D 23天 E 35天B五. B1型选择题 (共 17分) 每组试题共用5个备选项,可重复选用,但每题仅一个正确. A.INH+RFP+SM+Pred B.INH+RFP C.INH+Pred D.INH+RFP+SM E.手术治疗85.急性杰粒型肺结核中毒症状严重的化疗方案A86.慢性纤维性空洞型肺结核痰菌量性的化疗方案D A.痰涂片革兰染色镜检 B.痰、血细菌培养 C.纤维支气管镜检查 D.血清抗体检测 E.肺CT扫描87.患者50岁，长期饮酒，近10天发热、咳嗽，呼吸困难，咯咖啡样粘痰，血白细胞1310 /L，X线胸片有上叶大片致密阴影，隐约有透光区，为确定治疗用药方向，立即检查的是A88.患者男性，60岁，有吸烟史30余年，2月来低热，咳嗽，痰中带血，X线胸片示右肺门圆形阴影，为确定诊断最好行C89.患者23岁，寒战、高热20天，咳嗽，少许脓痰，血白细胸1810 /L，X线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确定诊断最有意义的是B患者首选的治疗是 A.红霉素 B.青霉素 C.抗结核药物 D.氨糖甙类药物 E.抗霉菌药物90.患者男性，17岁，受凉后2天突然发热，体温38.6，咳嗽，有白痰，无盗汗，左侧胸痛，深吸气加重。查体：口唇疱疹，左下肺叩诊浊音，可闻管状呼吸音，血白细胞11.210 /L，中性粒细胞84%B91.患者女性，40岁，近半月来渐感乏力，咽痛，咳嗽较重，痰量不多，4日来发热，体温38，血白细胞7.610 /L，中性粒细胞80%，冷凝集试验滴度效价1:32，胸片双肺下野浸润阴影A A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺癌92.预后最差的是C93.肺癌中最常见的是A A.利福平 B.乙胺丁醇 C.链霉素 D.异烟肼 E.吡嗪酰胺94.对pH偏酸性而处于缓慢生长期的结核菌，如巨噬细胸内结核菌，有特殊灭菌的作用E95.抗结核化疗方案中常用的药物是D A.痰涂片找结核菌 B.复查胸片 C.PPD 2Tu 皮内试验 D.纤维支气管镜刷检和冲洗液查找结核菌 E.胸部病灶断层96.患者女性，28岁，门诊就医，发热2月余，体温37.538，咳嗽，少量黄痰，伴乏力、关节酸痛。查体：双肺呼吸音正常，近期正侧位X线胸片，可见右上肺有密度不均阴影，为进一步了解病变范围、性质及发展情况，下一步的首选检查是E97.患者男性，24岁，民工，近2月来发热，体温37.538，乏力，盗汗，食欲不振，左胸痛，干咳，无痰。门诊X线胸透：左上肺大片阴影，密度不均，为得到确切诊断依据，根据患者的症状，应选择的检查方法是D A.异丙基肾上腺素 B.色苷酸二钠 C.氨茶碱 D.糖皮质激素 E.舒喘灵98.具有保护肥大细胞,减少生物活性物质的释放作用B99.具有抗炎抗过敏以及茶碱类和拟肾上腺素类药物的双重作用D A.兴奋磷酸二酯酶 B.抑制磷酸二酯酶 C.兴奋腺苷酸环化酶 D.抑制腺甘酸环化酶 E.抑制生物活性物质的释放100.舒喘灵的作用机理C101.氨茶碱的作用机理B1.男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38，末梢血白细胞总数12109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。 请回答以下问题： （1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？ 2.男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰约10年，逐年加重，并时有发热，黄痰，经抗生素治疗可缓解。近3年来每受凉“感冒”，除有发热外，并伴有气促、气喘，用抗生素药物控制感染后，气促、气喘可减轻或缓解。 （1）本病人应做何诊断？（2）诊断依据是什麽？ 3.某患者慢性咳嗽八年，查有肺气肿体征，因“感冒”一周来黄痰，不易咳出，气喘明显，发绀，血气报告：PH7.31,PaCO28.8kPa(66mmHg)，PaO26.9kPa(52mmHg)如何分析本病例？如何改善缺氧？ 第3节 4.男性，59岁，慢性支气管炎已20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。X线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。末梢血检查无异常。 请回答下列问题；（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）治疗原则？ 第4节 5.慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？ 6.慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么？ 7.慢心肺心病心力衰竭时，要慎用利尿剂其原因是什么？ 8.慢性肺心病胸部X线及心电图诊断的重要标准是什么？ 9.慢性肺心病应与那些疾病相鉴别？ 10.慢心肺心病应用洋地黄强心剂的原则是什么？ 第5节 11.张某，男性25岁，咳嗽、喘息反复发作近20余年，昨日受凉“感冒”，咳嗽加重，于今天突然胸闷，呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音，用舒喘灵气雾剂，喷吸两次，呼吸困难缓解，通气顺畅，一小时后，又发作，再吸入舒喘灵仍能缓解，第三次、第四次接连发生，直至目前持续发作，用氨茶碱配舒喘灵可以缓解，随即来院就医、咳痰为黄色，低热，末梢血白细胞：14.5109/L，中性粒0.88，本病正确治疗应坚持那些原则？ 12.患者女性，20岁，近日受凉咳嗽，咳痰量尚少，低热，昨日清晨，突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇、指端青紫。查体：脉搏120次/分，血压100/70mmHg，双肺满布哮鸣音，多次静注氨茶碱，口服及吸入舒喘灵一天余，严重的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音毫无改善，以往有类似情况发生多在两个小时内缓解。 本病应如何诊断？治疗措施是什麽第6节 13.患者男性，24岁，五年来经常咳嗽，时重时轻，平时痰量多，为黄色脓痰，时有咯血，咯血量不等，从痰中带血到一次咯血达100余毫升。近三日来，因“感冒”发热（39.4）并有咯血每日约30-40ml，咳嗽黄痰较前加重，查体发现：杵状指趾，左下肺可闻及固定性水泡音，X线胸片左下肺野示肺纹理增重，紊乱呈卷发样，末梢血白细胞总数及分类均增高 根据本病例特点如何诊断？为明确诊断尚需哪些检查？治疗原则是什麽？ 第7节 14.患者女性，30岁，于两天前劳动中受寒，出现咳嗽、咳痰、胸痛及发热，体温高达40，单位门诊诊断为“上感”，注射“安痛定”1支，未见好转，来我院就诊。查体：急性病容，T39.5，P110次/分，R25次/分，BP19/12kPa，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及湿性罗音，心脏（-），腹平软，肝脾未触及。生理性反射存在，病理性反射未引出。实验室检查：白细胞计数20109/L，中性粒0.85，X线检查：右下肺可见片状致密阴影。 问题：初步诊断？治疗原则？ 15.患者男性，25岁，突然畏寒、高热伴有恶心呕吐，急诊入院。查体：T40，P120次/分，R26次/分，BP8.0/5.4kPa，急性病容，神志恍惚，发绀；心脏（-），右下肺呼吸音低，有湿罗音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，余未见异常。血象显示白细胞计数：20109/L，中性粒0.9， 本病的初步诊断？抢救措施是什麽？ 16.肺炎球菌肺炎病理改变分几期？ 17.简述肺炎球菌肺炎的诊断依据？ 18.肺炎球菌致病物质及作用是什麽？ 19.试述休克型肺炎的临床特点？ 20.女性，40岁，既往健康，两周前发冷、发热，咳嗽、脓血痰量较多，呼吸急促，紫绀，发病急。查体：右肺叩浊，可闻及中等水泡音，白细胞20109/L，中性粒0.84有中毒颗粒，胸片右上肺大片阴影，密度高而不均匀，其中有四个圆形透光区，并有液平面，肋膈角消失，并有少量液体，两天后胸透右下肺亦有片状阴影，大量青霉素无效，改用新型青霉素后三天体温下降，症状缓解。 本病例的特点及诊断是什麽？ 21.简述金黄色葡萄球菌肺炎的治疗？ 22.金黄色葡萄球菌的致病物质是什麽？ 23.急性肺脓肿的预后如何？ 第8节 24.患者女性，58岁，半月前口腔医院治疗牙痛后，一直有不规则发热，服中药十多剂效果不显著，近一周来咳脓痰，每天约100ml，以后体温减轻。查体：右下肺呼吸音低，伴有湿罗音，心音正常，律齐，余未见异常。血象显示白细胞16109/L，中性粒细胞0.90 本病例的初步诊断？治疗原则？ 25.急性肺脓肿的治疗原则是什麽？ 26.肺脓肿的胸部X线表现如何？ 27.肺脓肿的分型如何？其各自的常见病菌是什麽？ 28.肺脓肿的临床表现有哪些？ 29.肺脓肿的诊断依据？ 第9节 30.临床上出现哪些情况应高度怀疑肺癌？ 31.肺癌可有哪些肺外临床表现？ 32.诊断肺癌时应与哪些疾病相鉴别？ 33.试述肺癌的预防要点？ 34.患者男性，55岁，工人，长期吸烟，有慢性咳嗽咳痰病史15年。二月前因受凉咳嗽咳痰加重，经常出现阵发性呛咳，咳痰不多，但痰中带血丝。感到疲乏无力，右胸及双肩隐隐作痛。经青霉素和庆大霉素治疗无效。体格检查：T36.7，浅表淋巴结不肿大，无桶状胸及过清音，在右肺3-4肋间锁骨中线附近呼吸音低并闻及少许干罗音。X线胸部透视：双肺纹理增多，右肺中野有局限性透亮度增加。血白细胞及分类正常，血沉25mm/h。 请问（1）初步诊断及诊断依据？（2）需进一步做哪些检查？ 35.男性，50岁，半年来慢性呛咳，咔白痰，痰内偶带血丝，自觉乏力消瘦，曾按气管炎治疗，症状时轻时重。近半月来有低热，血痰增多，时有脓性臭痰，经多种抗生素治疗无效。体格检查：T38，浅表淋巴结不肿大，右上肺呼吸音弱，可闻及少量湿罗音。X线胸片提示，右上肺有一厚壁空洞，腔内有液平面，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平，周围无明显炎性浸润，肺门淋巴结稍肿大。 问题：（1）诊断为何病？（2）需要做哪些检查？ 第10节 36.结核菌素试验阳性的意义是什麽？ 37.结核菌素阴性的临床意义是什麽？ 38.依据X线影像，肺结核分哪些类型？ 39.临床上肺结核化疗的方法有哪些？ 40.肺结核播散的途径有哪些？ 41.结核性胸膜炎的治疗措施如何？ 42.为了确诊肺结核，常用的痰菌检查有哪些？ 43.肺结核的诊断依据是什麽？ 44.肺结核化疗的原则及目标是什麽？ 45.患者女性，26岁，因干咳、低热、乏力一个月入院，痰中带血两天住院。入院时查体：T37.5，右肺上部锁骨下区叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，有固定的湿罗音，余未见异常。实验室检查：白细胞计数正常，血沉61mm/h，痰结核菌检查（+），胸透右上肺显示不规则片状阴影。 本病例初步诊断及处理原则是什麽？第11节 46.结核性胸膜炎的临床表现有哪几种？ 47.诊断结核性胸膜炎需做哪些实验室和辅助检查？ 48.结核新胸膜炎因与那些疾病鉴别？ 49.患者女性，20岁，近日低热，乏力，胸痛，气促，盗汗。体格检查：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤减弱，右下胸叩诊明显浊音，余未见异常。实验室检查：胸水比重1.020,利凡他试验阳性，白细胞计数4109/L，淋巴细胞0.70，X线检查：右侧肋膈角明显变钝。 本病例初步诊断是什麽？治疗原则是什麽？ 第13节 50.简述呼吸衰竭发生低氧血症或伴高碳酸血症的发病机理？ 51.请列举出慢性呼吸衰竭过程中可能发生的酸碱平衡失调的常见类型，以哪种类型最常见？ 52.男性，65岁，慢性支气管炎30余年，加重3年，5天前游泳后发热，咳嗽加重，咔脓痰。下肢浮肿，行走气喘，卧床不起，多采取半卧位，今日早晨家属发现神志恍惚，嗜睡，送来急诊。体格检查；T38，R25次/分，半卧位，嗜睡状态，间有轻度躁动，紫绀，明显，颈静脉怒张，心音弱，节律齐，心率106次/分，胸廓呈桶状，叩诊过度反响，双肺散在湿罗音以左肺较多，偶有干罗音，腹软，可见剑突下明显搏动，肝肋下4cm，有触痛。下肢明显水肿，血气分析：PaO27kPa，PaCO27.3kPa。 问题：（1）诊断为何病？（2）对患者的缺氧状态如何给氧。 53.试述慢性呼吸功能衰竭诊断要点？ 54.请叙述慢性呼吸功能衰竭常见酸碱平衡失调的处理要点？参考答案： 1.答案： （1）本病人的特点是：老年，男性；咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重；一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重； （2）诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期； （3）本病应与下列疾病相鉴别：因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。 （4）治疗：积极控制感染；祛痰；支气管舒张剂；对症治疗。 2.答案： （1）应诊断喘息型慢性支气管炎 （2）诊断依据如下：老年男性；慢性咳嗽、咳痰逐年加重，经常有呼吸系统感染已有十年历史；近三年来感染后病人有气喘；可以除外其他疾病引起的咳嗽、咳痰。 3.答案： （1）本病资料提供了较全面的诊断慢性支气管炎及肺气肿的依据； （2）一周来因受凉“感冒”呼吸系统有感染迹象：黄痰，气喘，紫绀，提示慢支急性发作，因此使呼吸功能急性障碍； （3）血气报告有明显的II型呼吸衰竭； （4）如何改善缺氧及低氧血症必须采取如下措施：积极控制感染，选用有效抗生素；祛痰，排痰，可用羧甲基半光氨酸及补充液体，局部湿化；扩张支气管药物（氨茶碱，舒喘灵等）；氧疗，坚持的流量持续给氧。 4.答案： （1）本病例特点：老年男性；慢支已有20余年；三年来出现逐渐加重的呼吸困难；查体发现肺气肿体征；X线表现典型的肺气肿征象。 （2）诊断为；慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿 （3）治疗原则：治疗原发病-慢性支气管炎；加强腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量；祛痰，镇咳，扩张支气管；防止感染；氧疗。 5.答案： （1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大； （2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。 6.答案： （1