妇产科工作制度

桂洋卫生院产科、妇幼保健工作制度 1、妇幼保健工作制度 2、孕产妇系统管理制度 3、儿童系统保健管理制度 4、高危孕产妇管理制度 5、体弱儿管理制度 6、母乳喂养工作制度 7、母乳喂养随访制度 8、围产儿死亡讨论制度 9、孕产妇死亡评审制度 10、产房护理工作制度 11、产房消毒隔离制度 12、产科门诊工作制度 13、转诊制度 14、会诊制度 15、产房护理工作制度 16、产房消毒隔离制度 妇幼保健工作制度 1、卫生院的妇幼保健组，要负责本乡镇的妇幼保健、计划生育技术指导工作。 2、普及科学接生、科学育婴的知识。坚持定期培训提高女乡村医生、卫生员和接生员的专业技术水平的制度。 3、有计划的查治妇女常见病、多发病。开展妇女围产期保健工作，保护广大妇女的身体健康。 4、宣传妇幼卫生知识，做好妇女四期(经、孕、生、哺)劳动保护工作。 5、掌握管辖范围内新生儿、体弱儿的健康情况。定期开展儿童生长发育健康检查。有计划的对儿童常见病进行防治及生长发育监测。做好托幼机构的业务技术指导和儿童保健工作。 6、定期召开本乡镇村级妇幼保健人员例会，布置、指导及检查工作。 孕产妇系统管理制度 1、孕产妇系统管理是从怀孕到产后42天为止，对孕产妇、胎儿、新生儿进行系统的检查、监护和保健指导。 2、对怀孕的妇女要做到早发现、早检查、早确诊。凡确诊的孕妇应建立孕产妇系统保健卡，列入系统管理范围。 3、孕妇整个孕期，检查次数不得少于5次，并按孕早、中、晚期的要求进行，做好孕期卫生保健指导及母乳喂养的宣传教育。 4、认真筛查高危妊娠，对有异常症状或发现高危因素的孕妇应及时诊治，专册登记、专案管理，按高危妊娠程度进行分类分级管理，禁止临产高危孕妇在家分娩。 5、提倡住院分娩，认真执行接生常规，严格执行无菌操作规程，严密观察产程，使用产程图监测产程进展。 6、做好产后访视，指导产褥期卫生和新生儿的喂养、护理以及避孕节育措施的指导。 7、村妇保人员负责督促产后42天到乡卫生院进行母婴健康检查。 儿童系统保健管理制度 1、根据儿童不同时期的生理特点，认真做好各期保健。 2、大力宣传母乳喂养，努力提高母乳喂养率，宣传科学育儿知识。 3、定期对儿童进行体检检查，一岁以内每4个月一次，13岁每6个月一次，37岁每年一次，并认真做好评价。 4、普及眼保健知识，早期发现眼部及视力异常，应及时进行矫治。 5、努力做好儿童口腔保健，防止龋齿的发生。 6、开展儿童生长发育监测，保证儿童健康成长。 7、开展儿童佝偻病、缺铁性贫血、营养不良、小儿肺炎、婴幼儿腹泻、微量元素锌缺乏等常见病的防治。 8、做好体弱儿专案管理，并及时做好随访工作。 9、配合防疫部门做好预防接种和传染病管理工作。 高危孕产妇管理制度 1、各级医疗保健部门，首次接诊孕妇必须详细了解病史，测量身高、体重、宫高腹围、早孕者要量基础血压，进行必要的化验，初筛高危妊娠，预约下次复诊时间。 2、发现高危妊娠，应及时做好建卡登记，属于可变高危应积极治疗，并指导孕期保健知识。 3、认真做好孕早、中、晚三期的高危评分，并详细记入高危卡，便于观察监护结果，孕晚期高危评分即可确定分娩地点，5分高危送乡卫生院分娩，10分以上在县、市级医院分娩。 4、对于已建卡的高危孕妇未按预约时间复诊，应通知乡、村两级妇幼人员追踪原因，让其继续接受监护。 5、每个医疗卫生单位发现高危孕妇必须填写报告单向妇幼保健所报告，本院掌握高危动态，更好指导工作。 6、对于每位监护的高危妊娠应做好转归结案记录。并统计分析。 体弱儿管理制度 1、凡在体检、访视或门诊时发现的早产儿、低出生体重儿、活动期佝偻病、中度以上贫血、中度以上营养不良以及生产监测中连续二次生长曲线持平或下降者，应列入体弱儿管理范围。 2、经发现体弱儿应立即建立专案病历，并根据每个体弱儿的具体情况，制定治疗方法。 3、凡属中度以上营养不良，活动期佝偻病或在生长监测中的体弱儿每月至少随访一次，其他体弱儿视病情而定。 4、体弱儿经专案管理，恢复正常后应予以结案，转为健康儿童管理。 母乳喂养工作制度 1、孕妇入院后，医护人员要完成母乳喂养再教育。 2、分娩后半小时内应给婴儿开奶，并实行母婴裸体接触半小时。 3、教育母亲及家属禁止使用奶瓶，橡皮乳头喂孩子，以防乳头错觉。 4、产后6小时内护士应指导母亲母乳喂养的正确哺乳姿势，小婴儿的正确含接姿势。 5、根据婴儿的需要按需喂哺，并注意观察婴儿的小便次数，如实填写在病历上。 6、婴儿患病、母亲健康，除医学指征外，应当继续指导母乳喂养。 7、未经医务人员同意禁止给小婴儿喂任何的食物、饮料和糖水。 8、实行母婴同室。 9、病房内不得自带奶瓶、奶嘴、奶粉。 10、产妇出院应将母乳喂养随访卡转社区妇幼保健指导科，交支持组织继续随访。 母乳喂养随访制度 1、社区保健科工作人员，每周二、五到市级医院产科收回孕管卡，并及时转给各乡镇妇幼干部，乡镇医院分娩的产妇由本乡镇妇幼干部负责了解，并填好母乳喂养随访卡及时转给村妇幼保健员，保证产妇在出院后一周内得到随访与指导。 2、村级保健人员在产后访视的同时，做好母乳喂养随访，宣传与指导，并记录母乳喂养情况。 3、满月后的母乳喂养跟随儿童健康体检卡，结合儿童体检，预防接种，进行出生后满6个月的母乳喂养随访并加以指导。 4、乡妇幼干部每月定期收集本乡镇满6个月婴儿的母乳喂养随访卡，并及时上报社区保健科。 5、社区保健科负责对全市的母乳喂养随访卡的统计、分析与指导工作。 围产儿死亡讨论制度 1、凡在本院围产期内死亡的围产儿（畸型儿除外）均应进行死亡讨论。 2、未涉及其他科室的围产儿死亡病例，应在病案档案前科内及时进行讨论。 3、每年对全市的围产儿死亡情况进行总结，筛选出需要讨论的病例（附病案摘要）。 4、每次围产儿死亡讨论均应详细记录。 5、医护人员应以实事求是的科学态度进行围产儿死亡讨论，会前做好充分准备，会上踊跃发言，认真分析，从中认识不足，改进或探索解决问题的方法。 6、围产儿死亡讨论结束时应作出结论，即围产儿死亡属可避免或不可避免。 7、经过共同讨论认可的预防、诊治、护理新措施，向全市各医疗单位推广、执行。 孕产妇死亡评审制度 1、成立孕产妇死亡评审小组。 2、定期对本地区的孕产妇死亡病例进行评定与评审，对不能确定死因的死亡，作出最可能的死因诊断或推断。 3、根据世界卫生组织推荐的对个案孕产妇评审的要求，从个人、家庭、居民团体、医疗保健、社会其他各部门这三个环节的知识、资源、管理系统四个方面进行全面评审，确定每例死亡是否可以避免。 4、针对死因评审情况及影响孕产妇死亡的因素提出干预意见。 产科门诊工作制度 1、妇女保健科有一位主治医师分工负责门诊工作。科主任加强对本科门诊的业务技术指导。 2、参加产科门诊的医务人员在医教科及院领导下进行工作。遵守妇保科的工作制度。 3、门诊医护人员应有一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量。 4、对难以确诊的疑难病症，及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊视。科主任、主治医师定期在门诊解决疑难病例。 5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确地书写病历，作出论断及准确的治疗。 6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。 7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见、或由医师亲自陪送转院。 8、门诊经常保持整齐，改善候诊环境，有计划地安排孕妇就诊。 9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 10、与病房加强联系，有计划地收容孕妇住院治疗或住院分娩。 转 诊 制 度 1、凡非本所设置专业范围的病人，经科主任及转入医院同意，并与病人和家属或单位讲明转院原因即可转院。 2、本院危重病人转院，必须由科主任召集上级医师及主管医师会诊，若估计途中可能加重病情或死亡者，应留院鼾，待病情稳定或危险过后，再行转院，较重病人转院时应派医护人员护送。 3、住院医师应在病史中好“转院小结”，让病员随同带往转入医院。 4、对新转入病员，应写好转入记录。 会 诊 制 度 1、凡遇疑难病或危重病例或需做特殊检查，诊疗病例，应及时会诊，以保证医疗质量。 2、会诊由经治医师提出，科主任同意后，填写会诊单，提出会诊目的，送交应邀科室或有关医师，应邀者应在当天前往会诊并写好会诊意见，属急诊会诊，被邀医师应随叫随到。 3、请院外会诊，由科主任提出，经医务科同意，填写会诊单，与有关单位专家联系，确定会诊时间，接待外院会诊专家，一般由科主任主持。 4、出院外会诊、外单位邀请我院会诊，要经医务科同意后与应邀科室或个人联系后方可派出会诊。 产房护理工作制度 1、每日用紫外线消毒产房空气二次，每周用乳酸蒸熏一次，产房保持良好通气。 2、每班为下班准备消毒敷料，整理产房、产台。 3、每班检查器械及器械更换情况，洗手酒精桶随时加满并测浓度。 4、阴道操作准备： 用肥皂水擦洗外阴三分钟，擦洗范围从内到外 ( 大腿内侧外12 ) 从上到下，会阴部要加强，最后擦洗肛门，第三次擦洗时需重点加强阴部，最后擦洗肛门换钳子。 5、产妇进产房后，必须加强胎心监护，每10分钟听胎心一次，及进发现胎心音变化，及时处理。 6、产妇进产房后，产房护理必须做到： (1)写好婴儿及产妇病历，校对产妇姓名、婴儿性别； (2)写好婴儿手标，盖左足印及过体重，填写婴儿出生证，在婴儿病历上盖产妇右手印，进行Apar评分，完成分娩记录，产程图及母婴医嘱，新生儿娩出半小时内与母亲皮肤接触达30分钟，并早吮吸。 7、胎儿前肩娩出后应常规注射催产素10 9 ，预防产后出血。 8、胎儿娩出后密切观察胎盘剥离，如半小时后仍未剥离则行人工剥离。 9、如行人工剥离胎盘则需要重新消毒外阴，调换手套。 10、产妇分娩后置接血盆干臀部，观察产后出血情况及并注意血压、官缩等，2小时后才能送至休养室继续观察血压、官缩、阴道流血以及外阴有血肿等情况。 11、鼓励产妇24小时小便，必要时给予导尿。 产房的消毒隔离制度 1、日常采用湿式打扫，各种用具地面、洗澡槽每天二次用消毒液擦抹或拖地，每周六大扫除，并更换布类包括产床、推车、所有布类。 2、每天通风二次，并用紫外线消毒二次，每次1小时，每周用乳酸薰蒸消毒一次，每月进行空气微生物监测并记录。 3、每位产妇分娩后要清洁产床、地面及器械。 4、非产房工作人员不得随意进入产房。 5、直接接触新生儿皮肤的布类和产妇使用的卫生纸