强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响.pdf

护理研究 2 0 1 3 年5 月第1 0 卷第1 3 期 强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响 曾永红刘展 湖南省人民医院 湖南长沙4 1 0 0 0 0 摘要 目的探讨强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响 方法将8 2 例干细胞治疗的慢性胰腺 炎患者随机分为对照组 4 1 例 和干预组 4 1 例 对照组患者采取常规护理 干预组在对照组基础上采取知识 教育 心理干预等一系列强化护理干预 比较两组患者护理干预前后生活质量评分及尿N 一苯甲酰一L 一酪氨酰一 对氢基苯甲酸 B T P A B A 粪S u d a nI U 阳性率 粪弹力蛋白酶 E 1 的变化 结果两组患者护理前 后尿B T P A B A 粪S u d a n1 1 1 阳性率及粪E 1 均有显著性差异 P 0 0 5 干预组护理后尿B T P A B A 粪E 1 均显著高于对 照组 粪S u d a nI U 阳性率明显低于对照组 P 0 0 5 干预组护理后生活质量较护理前明显提高 P 0 0 5 干 预组在生理职能 躯体疼痛 活力 情感职能 社会功能 精神健康 总体健康方面明显优于对照组 P 0 0 5 结论在对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的护理中采取强化护理干预措施有助于提高干细胞治疗慢性胰腺炎的 疗效 改善患者生活质量 利于患者康复 关键词 强化护理干预 干细胞治疗 慢性胰腺炎 影响 中图分类号 R 4 7 3 5 文献标识码 C 文章编号11 6 7 3 7 2 1 0 2 0 1 3 0 5 a 一0 1 1 0 一0 3 I n f l u e n c eo fs t r e n g t h e n i n gn u r s i n gi n t e r v e n t i o no nc h r o n i cp a n c r e a t i t i sb y s t e mc e l lt h e r a p y Z E N GY o n g h o n gL I UZ h a n T h eP e o p l e 7 SH o s p i t a li nH u7 n a nP r o v i n c e C h a n g s h a 4 1 0 0 0 0 C h i n a A b s t r a c t O b j e c t i v eT oe x p l o r et h e i n f l u e n c eo fs t r e n g t h e n i n gn u r s i n gi n t e r v e n t i o no nc h r o n i cp a n c r e a t i t i sb ys t e m c e l lt h e r a p y M e t h o d s8 2p a t i e n t sw i t hc h r o n i cp a n c r e a t i t i sb ys t e mc e l lt h e r a p yw e r ed i v i d e di n t oc o n t r o l g r o u pf 4 1 p a t i e n t s a n di n t e r v e n t i o ng r o u p 4 1p a t i e n t s r a n d o m l y T h ec o n t r o lg r o u pw a sg i v e nr o u t i n en u r s i n g t h ei n t e r v e n t i o n g r o u pw a sg i v e ns t r e n g t h e n i n gn u r s i n gi n t e r v e n t i o no nt h eb a s i so fr o u t i n en u r s i n g T h el i f eq u a l i t yg r a d ea n dB T P A B A l e v e l S u d a nI Up o s i t i v er a t ea n dE1l e v e lb e f o r ea n da f t e rn u r s i n gi n t e r v e n t i o ni nt w og r o u p sw e r ec o m p a r e d R e s u l t s T h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c ei nB T P A B Al e v e l S u d a n p o s i t i v er a t ea n dE1l e v e lb e f o r ea n da f t e rn u r s i n gi n t e r v e n t i o ni nt w og r o u p s P 0 0 5 t h el e v e lo fB T P A B Aa n dE 1a f t e rn u r s i n gi n t e r v e n t i o ni ni n t e r v e n t i o ng r o u p w e r eh i g h e rt h a nt h a ti nc o n t r o lg r o u p t h ep o s i t i v er a t eo fS u d a n1 1 1w a sl o w e r P 0 0 5 T h el i f eq u a l i t yg r a d ea f t e r s t r e n g t h e n i n gn u r s i n gi n t e r v e n t i o ni ni n t e r v e n t i o ng r o u pw a sh i g h e rt h a nt h a tb e f o r es t r e n g t h e n i n gn u r s i n gi n t e r v e n t i o n P 0 0 5 T h er e s u l t so fp h y s i o l o g i c a lf u n c t i o n b o d yp a i n v i t a l i t y e m o t i o n a lf u n c t i o n s o c i a lf u n c t i o n m e n t a lh e a l t h a n do v e r a l lh e a l t hi ni n t e r v e n t i o ng r o u pw e r es i g n i f i c a n t l yb e t t e rt h a nt h o s ei nc o n t r o lg r o u pf P 0 0 5 具有可比性 1 2 诊断标准 参考2 0 0 6 年和2 0 0 8 年全国胰腺外科研讨会提出的 最新的慢性胰腺炎的诊断标准 典型上腹部疼痛或者用 其他疾病不能解释的上腹疼痛并且患者伴有血清胰酶或 粪便弹力蛋白酶水平升高 有消化不良的症状并可能伴有 体重减轻 服用消化酶可以改善或伴有消化不良的糖尿病 患者 组织病理学检查结果显示为慢性胰腺炎特征性改 变 两种以上影像学检查结果显示为慢性胰腺炎特征性 形态改变 胰腺外分泌试验结果呈阳性 第一项为基本 诊断条件 第二项阳性可以确诊 第一项 第三项两种影像 学检查阳性可以基本确诊 第一则 第四项为疑似患者 需 万方数据 2 0 1 3 年5 月第1 0 卷第1 3 期 要继续临床评估和再观察 1 3 治疗方法 全部患者在确诊后均进行了自身骨髓干细胞治疗 干 细胞治疗具体过程如下 患者局麻无菌操作下 从供者髂 后上棘穿刺抽取骨髓1 0 0m L 以肝素抗凝 在超净 T 作台 用密度梯度离心法分离 获取单个核细胞 M M C 层 接种 于培养瓶中 加入培养液 在3 7 5 二氧化碳细胞培养 箱培养3d 去除非贴壁细胞 更换新鲜培养体系 3 4d 换 液1 次 用胰蛋白酶消化 细胞传至2 3 代后 流式细胞仪 鉴定骨髓干细胞 微生物检测安全后 通过静脉输注给患 者 1 个月回输4 次 视病情2 个月后重复 1 4 研究方法 在患者干细胞治疗后护理前以及强化护理干预半年 后分别采用汉化版简明健康调杳表 S F 一3 6 嘲对两组患者 进行生活质量测评 健康调杳表包括对生理功能 生理职 能 躯体疼痛 活力 情感职能 精神健康 社会功能 总体 健康8 个维度每个项目进行评分 分值越高 表示患者生 活质量越好 调查者事先经过培训 向患者详细讲解填写 方法 患者如实填写 共发出调查表8 2 份 收回8 2 份 回 收率1 0 0 同时比较两组患者护理干预前 后尿N 一苯甲 酰一L 一酪氨酰一对氨基苯甲酸 B T P A B A 粪便苏丹 染 色 S u d a n1 I I 及粪弹力蛋白酶 E 1 检测结果的变化 1 5 护理方法 对照组在干细胞治疗后进行常规护理 干预组在对照 组基础上给予强化护理干预 1 5 1 疾病知识教育 减少诱发因素护理人员应耐心 细 致地给患者讲解慢性胰腺炎的病因 如胆道疾病 疼痛 高 脂血症 特异性感染 暴饮暴食 酗酒 药物因素等 以及常 见的临床表现 如腹痛 消瘦 营养不良 腹泻或脂肪痢 等 告知患者应避免或减少疾病的诱发因素 如酗酒 暴 饮暴食 吃辛辣刺激食物 建议患者多吃膳食纤维类食物 蔬菜 水果等 少食多餐 不暴饮暴食 戒酒 忌食辛辣刺激 食物 养成良好的饮食习惯 同时 指导患者进行合理 适 当的锻炼 并疼痛时及时采取止痛措施 急性发作期要注 意禁食 1 5 2 药物护理护理人员应向患者及其家属讲解干细胞 护理研究 治疗的原理 作用机制 及临床上其他治疗慢性胰腺炎方 法的优 缺点比较 直白 客观地介绍干细胞疗效可能具有 的副作用 使患者及其家属全面了解干细胞疗法 消除其 对治疗的疑惑及恐惧 害怕心理 使患者及家属积极配合 干细胞治疗 并在干细胞治疗后向患者及家属介绍药物的 使用目的及正确的服用方法 说明药物可能具有的不良反 应及注意事项 1 5 3 心理干预慢性胰腺炎病程长 病情反复以及伴发的 腹痛 腹泻症状等严重影响着患者的身心健康 患者容易 形成消极 悲观的心理状态 不能很好地配合慢性胰腺炎 的治疗 因此应给予患者良好 支持的心理干预 在护理过 程中 护理人员应耐心倾听患者的诉说 与患者进行积极 有效的沟通 交流 鼓励 开导患者树立战胜疾病的信心 消除患者消极 悲观的不良思想顾虑 协助患者调整身心 并建议患者家属加人到心理干预的环节 争取得到患者家 属的支持 一起帮助患者调整好心态 解除不良情绪 改变 不良生活行为和饮食习惯 从而积极配合疾病的治疗 促 进慢性胰腺炎的康复 1 6 统计学方法 采用S P S S1 3 0 统计软件进行统计分析 计量资料数 据以均数 标准差 露蜘 表示 采用t 检验 计数资料以率表 示 采用x 2 检验 以P 0 0 5 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 两组患者护理前后尿B T P A B A 粪S u d a n 阳性率及 粪E 1 结果比较 两组患者护理前后尿B T P A B A 粪S u d a nI n 阳性率 及粪E 1 均有显著性差异 P 0 0 5 经护理后 干预组尿 B T P A B A 粪E l 均显著高于对照组 粪S u d a nI I I 阳性率明 显低于对照组 两组比较 差异有统计学意义 P 0 0 5 见表l 2 2 两组患者护理前后生活质量的测评结果比较 经护理后 干预组生活质量较护理前明显提高 差异 有统计学意义 P 0 0 5 干预组在生理职能 躯体疼痛 活力 情感职能 社会功能 精神健康 总体健康方面明显 优于对照组 两组比较 差异有统计学意义 P 0 0 5 见 表2 表1两组患者护理前后尿B T P A B A 粪S u d a n 阳性率及粪E 1 结果比较 注 与同组护理前比较 P 0 0 5 与对照组护理后比较 P 0 0 5 B T P A B A N 一苯甲酰一L 一酪氨酰一对氨基苯甲酸 S u d a nm 苏丹 染色 E l 弹力蛋白酶 表2 两种护理方式对慢性胰腺炎患者生活质量的测评结果比较 分 i 蝴 注 与同组护理前比较 P 0 0 5 与对照组护理后比较 中 0 0 5 C H I N AM E D I C A LH E R A L D 中国医药导报1 1 1 万方数据 护理研究 3 讨论 随着慢性胰腺炎的发展 患者胰腺腺体逐渐出现萎 缩 钙化等病理变化M 病程长以及发病时伴随的腹痛腹 泻症状严重折磨着患者的身心健康 因为疾病本身进展和 局部并发症 慢性胰腺炎患者的病死率比一般人群高出 1 5 2 0 据调查显示 在不同地区慢性胰腺炎的发病率 和患病率分别在6 1 0 万 8 1 0 万和2 5 1 0 万 7 5 1 0 万 8 在 现代随着医疗水平以及科研水平的不断进步 临床上治疗 慢性胰腺炎的方法在不断改进 同时 慢性胰腺炎的临床 疗效不断提高 但是 慢性胰腺炎患者在治疗前以及治疗 中由于疾病的特有临床特点 患者会出现一系列不适症 状 因此寻求良好的医护方法对治疗慢性胰腺炎以及改善 患者的生活质量有着重大意义 目前治疗慢性胰腺炎的临床方法主要有内科综合疗 法 内镜介入疗法及手术治疗 而干细胞治疗慢性胰腺炎 鲜有报道 干细胞治疗慢性胰腺炎是通过胰腺干细胞经细 胞因子诱导其分化 增殖 然后植入患者体内 使诱导的胰 腺干细胞在特定部位扩增 从而恢复胰腺内 外分泌功能 提高患者生活质量1 9 1 2 i 强化护理干预是近年来临床护理 界提出的一新概念 在文献研究中可见其相关报道 强化护 理干预目前还没有形成一致性概念 其有别于常规护理睁1 4 1 因常规护理对于不可逆的反复发作的慢性胰腺炎患者的 护理干预效果尚有不足 对于干细胞治疗后的慢性胰腺炎 患者采取的强化护理干预措施 是在常规护理的基础上 护理人员给予患者的悉心照顾 心理疏导 健康教育以及 饮食锻炼 并且积极鼓励患者家属参与到患者日常生活及 康复过程中1 5 1 这一系列的强化护理干预措施可改变慢性 胰腺炎患者的认知 减轻患者的心理负担 明显改善患者 的生活质量 减轻患者症状 提高干细胞治疗慢性胰腺炎 的效果 本研究结果也显示 两组患者护理前 后尿B T P A B A 粪S u d a nI U 阳性率及粪E l 均有显著性差异 P 0 0 5 经护理后 强化护理干预组患者尿B T P A B A 粪E 1 均显 著高于常规护理组 P 0 0 5 粪S u d a nm 阳性率明显低 于常规护理组 P 0 0 5 强化护理干预组护理后生活质 量较护理前明显提高 P 0 0 5 强化护理干预组在生理 职能 躯体疼痛 活力 情感职能 社会功能 精神健康 总 2 0 1 3 年5 月第1 0 卷第1 3 期 体健康方面明显优于常规护理组 P 0 0 5 表明强化护 理干预可提高干细胞治疗慢性胰腺炎患者的临床疗效 对 患者的生活质量有明显的改善作用 综上所述 在对干细胞治疗后的慢性胰腺炎患者临床 护理过程中 采取知识教育 心理干预等一系列的强化护 理干预措施有助于改变患者认知 减轻患者的心理负担 积极配合慢性胰腺炎的治疗 提高干细胞治疗效果 减轻 患者症状 明显改善患者生活质量 利于患者的康复 参考文献 1 陈灏珠 实用内科学 M 1 3 版 北京 人民卫生出版社 2 0 0 9 1 0 0 1 5 0 2 王吉耀 内科学 M 1 北京 人民卫生出版社 2 0 0 7 1 1 0 1 6 0 3 李兆申 许国铭 胰腺疾病内镜诊断与治疗学 M 上海 第二军医 大学出版社 2 0 0 4 1 9 0 2 3 2 4 陆冉英 钟南山 内科学 M 7 版一E 京 人民卫生出版社 2 0 0 8 2 6 1 5 陈运香 护理干预对慢性胰腺炎患者生活质量的影响 J 当代护士 2 0 1 0 1 8 3 0 1 4 1 5 f 6 1 王兴鹏 张汝玲 慢性胰腺炎的病因和发病机制 J 中国实用外科杂 志 2 0 11 3 1 9 7 7 8 7 8 0 7 1 曹家月 郭梅 慢性胰腺炎4 0 0 例病因分析及l 临床诊湔J 陕西医学 杂志 2 0 1 0 3 9 8 1 0 9 4 1 0 9 5 8 王洛伟 李兆申 李淑德 等 慢性胰腺炎全围多中心流行病学调查叨 胰腺病学 2 0 0 7 7 1 1 2 5 9 白 彤 蒋贺宇 陈少夫 干细胞治疗慢性胰腺炎展望 J 实用药物 与I l 盎床 2 0 0 9 1 2 1 6 l 一6 3 f 1 0 1S e a b e r gR M S m u k l e rS R K i e f e rT J e ta 1 C l o n a li d e n t i f i c a t i o no f m u l i p o t e n tp r e c u r s o r sf r o ma d u l tm o u s ep a n c r e a st h a tg e n e r a t en e u r a l a n dp a n c r e a t i c l i n e a g e s 3 3 N a tB i o t e c h n 0 1 2 0 0 4 2 2 9 1 1 1 5 1 1 2 4 1 l Y o s h i d aT S h i r a k iN B a b aH e ta 1 E x p r e s s i o np a t t e r n so fe p i p l a k i n l i np a n c r e a s p a n c r e a t i cc a n c e ra n dr e g e n e r a t i n gp a n c r e a s J 1 G e n e s C e l l s 2 0 0 8 1 3 7 6 6 7 6 7 8 1 2 B u m sC A M i n g e rS L H a l lS e ta 1 T h ei n v i t r od i f e r e n t i a t i o no fr a t n e u r a ls t e mc e l l si n t oa ni n s u l i n e x p r e s s i n gp h e n o t y p e q J B i o c h e m a n dB i o p h y sR e sC o m m u n 2 0 0 5 3 2 6 3 5 7 0 5 7 7 1 3 李玉萍 强化护理干预改善顽固性高血压患者的治疗效果 J 云南 医药 2 0 1 2 3 3 2 2 2 8 2 2 9 f 1 4 1 贺亚男 强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响 J 当代护士 2 0 1l 1 9 3 0 1 5 1 7 收稿日期 2 0 1 3 0 1 0 7 本文编辑 卫轲 上接第1 0 9 页 3 于海心 王玉洁 齐玉梅 等 子宫切除患者心理状况及 十会支持研 究 J 1 实用预防医学 2 0 1 2 1 9 4 5 6 3 5 6 4 4 1 张敏 心理干预对子宫肌瘤行子宫切除患者术前情绪的影响 J 巾 国医药科学 2 0 1 2 2 1 0 1 5 0 1 5 2 5 1 李向青 任利华 李岩 多元护理干预对食管癌患者心理状况的影 响 J 1 中围医药导报 2 0 1 2 9 4 1 3 7 一1 3 8 6 Y e nJ Y C h e nY H L o n gC Y e ta 1 R i s kf a c t o r sf o rm a j o rd e p r e s s i v e d i s o r d e ra n dt h ep s y c h o l o g i c a li m p a c to fh y s t e r e c t o m y ap r o s p e c t i v e i n v e s t i g a t i o n J P s y c h o s