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护护理理部部考考核核指指标标 考核时间 年 月得分 序号考核项目目标分值考核标准 考核 减分 1 制定本年度工作计划每年12月31日前将工作计划 交分管院长和院长 3 未制定减3分 未按时完成减 1分 制定计划不符合实际 操作性不强减0 5分 2完成上半年和全年工作总结 7月31日 1月31日将工作总 结交分管院长和院长 3 未书写减3分 未按时完成减 1分 总结不全面反映本部门 管理工作 无各项指标完成 数据等减0 5分 3 贯彻落实各级卫生行政主管部门布置 的各项医疗任务 完成相关文件及报 表上报工作 在规定时间内完成10 不完成医疗任务减1分 项 相关文件及报表上报无故延 迟减0 5分 次 4 按时参加各种会议及时贯彻落实各项 工作任务 符合要求6 无特殊原因不参加会议减1分 次 不按时传达会议或落实 工作减0 2 次 5 召开护士长例会 反馈信息 分析 总结护理工作 不断提高护理质量和 管理水平 1次 月10 未召开减1分 无记录减0 5分 6 定期组织召开护理质量管理委员会会 议 每季度一次2 未召开减2分 次 无记录减1 分 次 7护理安全管理与教育 每月组织一次全院性护理安 全隐患大检查 随时登记分 析全院的护理方面的技术风 险预警事件 每年至少开展 一次全院护理安全教育活动 16 无安全检查总结减2分 季度 末 对出现的护理技术风险 预警事件不登记减1分 例 材料不全减0 2分 每年底前 无护理安全教育培训减2分 8 护理质量检查与考核 深入各科室 督促 考核各项护理制度 中医护理 常规 中医护理技术操作 分级护理 整体护理等落实情况 减少护理差 错和防止护理事故发生 协调各科护 理工作关系和处理存在问题 了解病 区整体情况 重点掌握危重病人及特 殊病人情况等 每月各病区至少巡视二次 每月10日前完成综合目标绩 效考核并交质控科 20 查看工作记录本 缺一病区 巡视记录减0 5分 次 查看 医疗工作简报内容无护理质 量检查情况反馈 整改措施 持续改进等内容减2分 期 不及时交考核结果减1分 9 院内外重大抢救及突发公共卫生事件 护理部主任必须现场组织协 调和业务指导 2 不组织减2分 次 延误减1分 次 10护理人员业务技术档案的建立与管理 全院护理人员建档率100 档案每年按时更新或补充 6 电子档案不及时更新减0 5分 人次 年底不打印归档 缺相关证件复印件减0 1分 份 11院外继续教育管理工作 按计划安排医务人员进修 参加短期培训或学术交流等 6 护理人员院外继续教育登记 本不及时记录减1分 12院内继续教育管理工作 组织全院性业务学习1次 季 度 督促各护理单元业务学 习1次 月 8 全院性学习缺一次减2分 护 理单元学习缺一次减0 2分 13组织护理人员 三基三严 考试考核 上 下半年各一次 考核成 绩计入技术档案 4缺一次减2分 14职能科室交叉检查 每月10日前交上月考核表到 质控科汇总 2 未按时交减1分 延迟1天减 0 1
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