甲状腺知识问答.doc

甲状腺疾病都有哪些呢？甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症是甲状腺疾病中最多见的两种疾病，除此之外还有甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等等。病例1：中年男性，50岁，反复心悸、胸闷、多汗，无明显多食、消瘦，并有失眠、焦虑，曾就诊于心内科，考虑冠心病，口服药物治疗，疗效欠佳，仍然有间断心慌、胸闷、出汗、乏力，做了冠状动脉造影，未发现异常。到我门诊就诊时看上去很紧张、皮肤比较潮湿，心率100次/分，心音也比较有力，不像冠心病表现，就给他查了甲状腺功能，确诊为甲状腺功能亢进症。给予抗甲状腺药物治疗，1月后症状逐渐消失，病情明显好转。 1 甲亢都有哪些症状和表现呢？甲亢的症状主要有容易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力，怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，消瘦、女性月经稀少，甲状腺肿大，也有少数甲状腺不肿大，伴有突眼、手颤抖，双下肢肿等表现。化验检查血T3、T4升高，TSH降低。2得了甲亢饮食、生活起居上都要注意哪些呢？一旦确诊甲亢后要注意休息，如果睡眠不好，可服用改善睡眠的药物，多吃富含维生素、蛋白质的食物增加营养，增加热量，忌碘饮食。甲亢患者除正常3餐外，另加副餐2-3次，一般一天应为56餐，避免一次性摄入过多。要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素的供给量。(1) 戒碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，可诱发甲亢，应忌含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海参、虾皮、发菜等，各种含碘的造影剂也应慎用。(2)保证蛋白质，肉蛋奶的选择猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、鸭肉、鱼、牛奶、鸡蛋等。(3) 增加热量供应，应给予足够的碳水化合物，如米饭、面条、马铃薯、南瓜等。 (4) 增加维生素的供给：甲亢患者应多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物,适当食用动物内脏，多吃新鲜绿叶蔬菜，必要时还可以补充维生素制剂。(5) 补充微量元素：甲亢由于肠蠕动增加、腹泻引起微量元素吸收减少，钡、镁、锰、锌、锑等明显降低。甲亢伴低钾周期性麻痹时，可多选橘子、苹果等补钾。糖可以引起血钾进入细胞内，导致血钾低，应少吃甜食。低镁也是持续低钾的原因，必须注意补充。(6)忌辛辣食物、烟、酒，少喝咖啡、浓茶。(7)有突眼患者应低盐饮食或辅以利尿剂以减轻眼部水肿，外出时戴深色眼镜防强光。3.甲亢是怎么引起的？遗传：据临床观察发现，甲亢有明显的家族遗传性，患甲亢的母亲，其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其他人高，此外，有家族史的甲亢患者，甲亢发病率也很高;自身免疫因素：人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫，这些免疫系统可在许多情况下保护机体不受自然界各种因素的损害，当人体的自身免疫反应超过了心理限度或持续时间过长，就会造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病，甲亢病人具有体液免疫和细胞免疫病的特点，这种抗体能与甲状腺细胞的某些抗原成分发生自身免疫反应，所以，自身免疫是易感甲亢的重要内因。 甲亢的外因：外伤：如车祸、创伤等;过度疲劳：如过度劳累等;怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢;摄碘过多：碘是合成甲状腺激素的一个重要元素，补碘要适当，如果长期过分补充碘，就会造成碘过量，碘过量就会引起甲状腺激素分泌过多，从而引起甲亢;精神刺激：如精神紧张、忧虑等，如和别人吵架，和家人、同事发生不愉快，生气后得病了，或者因为长期的精神创伤、精神刺激(悲哀、气愤、极度惊恐、长期过于紧张、过于忧虑)等都可以诱发甲亢。4.甲亢有哪些危害？甲亢对心血管系统的损害：甲亢会导致心动过速、心律失常（如早搏、心房纤颤等）、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。河南省肿瘤医院核医学科杨辉会导致肝脏功能受损、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症，甲亢会导致白细胞减少、贫血、血小板减少；会导致男性导致性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。引起月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎；甲亢导致肌无力、肌肉萎缩等并发症；甲亢会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症。轻度甲亢患者影响学习、工作和生活，严重的可引起甲状腺危象，全身衰竭等严重后果，甚至死亡。导致骨质疏松等等。5如何治疗？药物、I131、手术。病例2：30岁女性，眼睑、颜面水肿、手足肿胀、皮肤干燥、月经稀发、不孕，多方诊察均未查出病因，每日都困倦、乏力，对生活没有信心，悲观失望。后遇见多年不见的同学说她声音变粗了，性格也变化较大，建议到医院检查内分泌。门诊上通过检查发现她的甲状腺是肿大的，手掌皮肤姜黄色，舌头较大，有齿痕。考虑甲状腺功能减退，查血T3、T4降低，TSH升高。明确诊断后就给予左甲状腺素片口服治疗，病情逐渐好转。水肿逐渐消失，1年后怀孕生子。这是一例典型的甲减病人，好多甲减病人症状不典型，有的是因为手发黄来查肝功能的，有的是来看水肿的等等。1甲减都有哪些症状呢？甲减临床上可表现为疲劳、食欲不振，腹胀，便秘，怕冷.，心慌、气短，呼吸困难，体重过重、反应迟钝、便秘、女性闭经、不育，皮肤干燥、粗糙、变厚、手掌处呈橘黄色，忧郁、说话慢、头发干稀，眉毛外侧脱落等。2甲减怎样治疗呢？口服药物治疗，就是左甲状腺素片。一般需要终身治疗，定期复查。3甲减病人饮食上注意哪些呢？（1）补充适量碘 (2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。（3）供给足量蛋白质。 （4）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食,并限制富含胆固醇的饮食。（5）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。碘和甲状腺疾病有什么关系呢？碘是人体不可缺少的营养物质，是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，但是，并不是所有甲状腺疾病都是缺碘造成的。不是所有甲状腺肿大都要补碘，比如甲亢是禁忌补碘的，因为补碘是给甲状腺提供了大量的原料，促使产生的甲状腺素增加，不利于病情的控制。有人说我们目前吃海产品多了，不缺碘了，没必要补碘了，是吗？缺碘会造成系列碘缺乏性甲状腺病，尤其在儿童和孕期妇女，儿童缺碘会引起生长发育及智力发育迟缓。孕期缺碘会引起新生儿甲减，中枢神经发育障碍，增加死胎、流产风险。但在缺碘地区过量补碘，会引起自身免疫性甲状腺疾病、甲亢、甲减。因而补碘还非常必要。我们怎么知道是不是缺碘，还是碘过量呢？可检查尿碘。因为碘的排泄与I的摄取量密切相关，通常采取空腹尿标本以减少饮食对尿碘的影响。目前甲状腺结节的病人很多，为什麽会病人逐年增加？甲状腺结节的发病与遗传、X线、碘摄入量有关，但是病因不是很清楚。以前靠医生触诊发现甲状腺结节，患病率仅有3%-7%，而高清晰超声能发现哪些手摸不到的结节，患病率高达20%-70%。随着人们对于这类疾病认识度提高，体检项目中增加了甲状腺彩超，甲状腺结节检出率增加。甲状腺结节是肿瘤吗？甲状腺结节包括炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性